UP6 Flashcards
Que son las aguas negras?
Son una mezcla excretas humanas (orina y materia fecal) y aguas residuales (agua de arrastre y otros sólidos como el papel higienico) que provienen del inodoro.
Son también llamadas de líquido cloacal o aguas servidas.
Tienen aspecto turbio con matérias sólidas en suspensión y presentan abundante cantidad de microorganismos de todo tipo (bacterias, parasitos, virus, hongos), así que su inadecuada eliminación aumenta el riesgo de transmisión de infecciones.
Que son las aguas grises/jabonosas?
Son las que provienen del resto del hogar (no deben tener materia fecal). Arrastran jabón y grasas fruto del lavado de utensilios de cocina, higiene personal y lavado de ropa.
Que caracteristicas debe tener el sistema de disposición y tratamiento de excretas y aguas residuales?
*No debe provocar contaminación superficial del terreno
*No debe contaminar aguas superficiales ni subterráneas
*Las excretas no deben estar en lugares accesibles a las moscas y otros animales para evitar la propagación de microorganismos
*Debe evitarse la manipulación de excretas
*No pueden producir olor
*Debe ser sencillo y poco costoso
Cuales son los tipos de sistemas de evacuación de excretas?
*Con arrastre de agua (que no necesita ser potable ni de red) que puede ser:
-Evacuación dinámica con redes colectoras cloacales (el más adecuado, pues las llevará hasta la planta de tratamiento de desechos).
-Evacuación semidinámica con pozo ciego, cámara séptica y biodigestor
*Sin arrastre de agua (letrina).
Que es una letrina?
Es un hoyo excavado donde se acumulan las heces que es cubierto por una loza sanitaria (con fines de aislar el hoyo) Todo el conjunto es protegido por una casilla.
Es el sistema más precario y desventajoso de todos los aceptados, utilizado por familias en condiciones de vida muy precarias.
Dura 3 años o cuando las sustancias organicas en decomposición están cerca de la superficie (60 cm), así debe rellenarse de cal y tierra y transladar la letrina a otro lugar.
Que se recomienda para la construcción y uso de una letrina?
Para su construcción se recomienda:
*Distancia minima de 15 m entre la letrina y la fuente de agua.
*Profundidad del hoyo debe ser mayor que la del pozo de agua bebible para evitar el riesgo de contaminación (1,5 abajo de la napa)
*La letrina debe instalarse a 12 m de distancia maximo de la casa, sobre terreno seco, no inundable y con buen desague.
*Casilla aireada y poco iluminada para evitar moscas y otros vectores de enfermedades.
*Permite la eliminación de materia fecal que es mineralizado por bacterias.
*Los papeles para limpieza anal deben arrojarse a un cesto con tapa.
*Mantener limpios los alrededores e interior de la letrina.
*Lavarse adecuadamente las manos.
Que es un pozo negro/absorbente/ciego?
Ese sistema tiene la doble función de eliminar y tratar las excretas por descomposición anaeróbica (reducción de volumen, gasificación y licuefacción).
De tanto en tanto es necesario realizar el desagote del pozo (con camiones atmosféricos) que transportan y descargan el líquido en sitios habilitados para tal fin.
Que se recomienda para la construcción de un pozo negro?
*Debe construirse a 2 m como minimo de la vivienda
*Sus dimensiones deben ser de 0,80-1,20 m de diametro y 2,5 de profundidad.
*Debe estar a 1,5 m de distancia de la napa de agua
*La tuberia debe ser pendiente en 5% desde el inodoro hasta el pozo.
*Un pozo de 1m cubico sirve para 5 personas durante 4 años (50 l/persona/añ
Que es una fosa o camara séptica?
Es un sistema que recibe agua de cocina, baño, lavadero…
Está formado por:
*Trampa de grasa que un pequeño tanque construido en ladrillo o cemento en donde quedan retenidos grasas y jabones para evitar que pasen a otra estructura del sistema y dañen la capacidad de filtración del suelo.
*Tanque séptico: es un estanque rectangular, cubierto y construido en piedra, ladrillo u hormigón, proyectado para que las excretas y el agua de cocina y lavaderos permezcan allí de 12-24 horas y se produzca su sedimentación y digestión anaeróbica. Debe tener un tubo de ventilación para que salgan los gases producidos en el proceso.
Que es un biodigestor?
Es un tanque hermético de concreto o plástico reforzado con fibra de vidrio o de acero inoxidable que trata las aguas residuales mediante un proceso de retención y degradación séptica anaerobia de la materia orgánica.
Minimiza la contaminación del medio ambiente.
Como es el tratamiento colectivo de aguas cloacales?
Las redes colectoras cloacales se diseñan para transportar el líquido sanitario generado por los usuários del servicio.
El efluente es descargado por las conexiones que tiene cada hogar y es transportado por las cañerias colectoras ubicadas en las calzadas o veredas.
Los usuarios residenciales tienen la obligación de no descargar residuos sólidos (trapos, algodones, pañales, palos… y ni aceite vegetales usados para no generar inconvenientes en el sistema.
Como son las plantas de tratamiento colectivo de aguas cloacales?
Incluye procesos de:
*Remoción de sólidos: a través de rejas gruesas y finas.
*Procesos biológicos: filtros de goteo, lodos activados, lagunas de estabilización y lagunas aireadas para decomponer la materia orgánica.
*Desinfección: con cloro gasoso, hipoclorito de sodio o calcio.
Que pasa en la provincia de Neuquén de la situación problema?
Es un conflicto socioambiental, donde presenta intereses ecónomicos por un lado y la protección del medio ambiente y la salud pública del otro. La eliminación sin tratamiento de aguas residuales en el arroyo puede:
*Contaminar el agua poniendo en riesgo la salud de la comunidad Mapuche, la biodiversidad de la zona y afectar la fauna acuatica.
*Salud pública: trastornos gastrointestinales por el agua contaminada con patógenos.
*Las comunidades Mapuche tienen reconocimiento legal sobre sus territorios según la ley 26.160.
Que es la família?
Desde la teoría sistemica la família es un sistema organizado cuyos miembros están unidos por relaciones de alianza y consanguinidad y sustentan un modo peculiar y compartido de leer y ordenar la realidad.
Como sistema abierto está expuesta a una interacción con otros sistemas sociales (escuela, club, asociaciones, partidos políticos, trabajo, religión…)
Que son las crisis vitales?
Es un estado de cosas en el que es inminente un cambio decisivo en un sentido o en otro. La crisis es el punto de viraje en que las cosas mejoran o empeoran. Es un proceso fundamental para la comprensión del cambio.
Se produce crisis cuando una tensión afecta un sistema y requiere cambio que se aparta del normal de relaciones de un sistema.
Que es una tensión en el contexto de la família?
Es una fuerza que tiende a distorsionar. Algo tensionante para una familia puede no serlo para otra, dependiendo de los valores y expectativas de la familia. Ejemplos:
*Muerte de conyuge
*Desalojo
*Pelea entre vecinos
*Navidad
*Ir al cárcel
*Embarazo ilegítimo
*Encuentro familiar
Como se clasifican las 4 naturalezas de crisis familiar?
- Desgracias inesperadas: son imprevisibles (muerte, accidente, robos, inundaciones, desempleo abrupto)
- Crisis de desarrollo: son previsibles (matrimonio, nacimiento de hijos, comienzo de la edad escolar de los hijos, adolescencia, independización, abandono del hogar, envejecimiento, jubilación, muerte de los padres). Puede haber crisis de desmembramiento (perdida de un miembro familiar) y crisis de acceso (aumento de miembros).
- Crisis estructurales: se observan en familias disfuncionales (miembro alcoholico, intentos de suicidio, pautas graves de violencia, incesto)
- Crisis de desvalimiento: se observan en familias en que uno o más de sus miembros son disfuncionales y dependientes, requeriendo cuidado y atención en forma permanente.
Cual es el lugar del médico durante una crisis vital?
- Entender lo que ocurre, sin minimizar las dificultades ni presentandose como salvador.
- Debe explicitar lo que ocurre, ponerles palabras
- Debe sugerir positivamente las capacidades para afrontar la crisis de acuerdo al tiempo.
- Si la crisis sobrepasa las posibiliades del medico de la APS debe derivar el problema para un especialista.
En condiciones fisiológicas como es aportado y eliminado el H+?
*Recibe un aporte permanente de H+ por el metabolismo de glúcidos, lípidos (ácidos volátiles) y de la alimentación como consecuencia de la degradación de algunas proteínas como la caseína (ácidos no volátiles)
*La eliminación se da través del intercambio de CO2 por el pulmón (ácidos volátiles) y por la excreción de H+ por el riñon (ácidos no volátiles)
Cual es el rango de pH normal en la sangre arterial? Como puede ser evaluado?
El pH puede ser evaluado a traves de un analisis de gases en sangre por muestras venosas (no son tan precisas) o arteriales.
En la muestra arterial: se utiliza una aguja especial en la arteria radial o femoral. La sangre arterial es más sensible a los cambios en la ventilación y producción de CO2.
Se evalua entoneces:
-pH sanguíneo que varia de 7,35 – 7,45 con una concentración de H+ de 35-45 nanoEq/L, levemente alcalino.
-pCO2
-Concentración de bicarbonato
-pO2
Cuales son los mecánismos que controlan en pH del medio interno?
- Mezclas reguladoras fisiológicas del medio interno (celular, extracelular y sanguíneo) que amortiguan la variación de pH, actúan por primero atingindo su eficacia en minutos-horas.
- El sist respiratorio que interviene en segundo lugar controlando la eliminación pulmonar de CO2 (lleva horas)
- El riñon interviene por último por ser más lento, aunque el más efectivo, eliminando H+ y reabsorbiendo HCO3 de acuerdo a las necesidades del organismo (lleva horas-días)
Que son las mezclas reguladoras? Como pueden ser?
También llamadas de soluciones tampón o soluciones buffers.
Son mezclas de impiden variaciones importantes de pH ante el agregado de un ácido o una base, absorbiendo H+ o liberandolo según la necesidad. Eso se da a tavés de mezclas:
*Ácido débil y una base conjugada fuerte, que son más comunes (ej ácido acético y acetato de sodio)
*Base débil y un ácido conjugado fuerte (ej amoníaco y cloruro de amonio).
Que es la ecuación de Henderson-Hasselbach?
Nos permite calcular el pH de una mezcla reguladora conociendo:
pH =Pka + log x (sal) / (ácido)
*La constante de disociación del ácido (Ka)
*La relación entre las concentraciones del ácido y de la sal (sal/ácido)
Obs:
-Cuanto más fuerte sea el ácido, más alta será su constante de disociación y un pKa más bajo.
-Si hay más base conjugada (A-) el pH será más alto (básico)
-Si hay más ácido (AH) el pH será más bajo (ácido)
De un ejemplo de acción amortiguadora de una mezcla reguladora.
Solución: Acetato de sodio (base fuerte y sal) + Ácido acético (ácido débil)
*Agregado de un ácido fuerte reacciona con la sal (base) generando ácido debil: ClH + AcNa ↔ AcH + ClNa (o sea, el acido cloridrico reacciona con el acetato de sodio generando ácido acetico y cloruro de sodio).
*Agregado de una base fuerte reacciona con el ácido (neutralización) formando sal: AcH + NaOH ↔ AcNa + H2O (ácido acético reacciona con hidróxido de sodio formando acetato de sodio y agua).
Que ocurre cuando se agrega una base fuerte a un sistema con mecánismos amortiguadores?
Los OH- de la base fuerte consumen los H+ de los ácidos debiles para formar H2O y sal.
Los OH- liberados en el medio se neutralizan, la concentración de ácido debil disminuye de forma equivalente a los OH- que ingresaran y la concentración de sal aumenta en la misma proporción.
Desplaza la flecha hacia la derecha.
Que ocurre si se agrega un ácido fuerte a un sistema con mecánismos amortiguadores?
Los H+ reaccionan con los aniones provenientes de la sal para formar moléculas sin disociar (no acidifican el medio). La concentración de sal que cedió aniones disminuirá en la misma proporción en que aumenta la concentración del ácido debil.
Como se define la eficacia amortiguadora?
Se dice que una mezcla es más eficaz cuanto más resista a la variación de pH, o sea:
Se calcula como:
Eficacia = número de equivalente de ácido o base que ingresan / variación del pH
Una mezcla reguladora sigue teniendo capacidad amortiguadora siempre que la sal no supere 10 veces el ácido y vice versa (intervalo de 10).
Cuales son los amortiguadores fisiológicos?
*En el plasma son 3 importantes: bicarbonato (75%), fosfato y proteínas.
*En los glóbulos rojos el más importante es de la hemoglobina (60%) y el sistema bicarbonato (30%).
*Intracelular son los fosfatos orgánicos e inorgánicos, proteínas y bicarbonato.
*Líquido intersticial es el bicarbonato y los fosfatos
Que es el principio isohídrico?
Es un fenómeno que describe como múltiples sistemas amortiguadores fisiológicos se encontrarán en equilibrio químico uno con el otro, ya que comparten el ión hidrógeno y el pH del medio (los sistemas buffers accionan reciprocamente ante un desequilibrio del pH).
Que son aniones pH dependientes e independientes?
Aniones pH dependientes son los aniones cuya concentración depende de la concentración de protones en el medio, como por ejemplo el bicarbonato, fosfato monohidrógeno, proteínas como la albumina y hemoglobina desoxigenada.
Aniones pH independientes son los que provienen de ácidos fuertes como el ácido sulfúrico (sulfato) y ácido clorhídrico (cloro) que al disociarse liberan aniones cuya concentración es independiente del pH del medio.
Explique el sistema buffer del amonio.
Es constituido por una base débil (amoníaco NH3) que en medio ácido capta protones formando amonio (NH4+).
Es importante en el proceso de acidificación urinario, pues el amoníaco es sintetizado por las células tubulares y como es liposoluble atraviesa la membrana celular por difusión simple pasando a la luz tubular y captando H+, como la luz tubular es insoluble a lípidos se queda retenido en el fluido tubular.
Posiblita una mayor eliminación de protones sin acidificar excesivamente la orina.
Explique el sistema buffer de aminoácidos y proteínas.
Los aminoácidos son amortiguadores con naturaleza anfotera, ya que tienen en su estructura grupos básicos (amino) y ácidos (carboxilo).
En medio ácido se comportan como bases y en medio básico se comportan como ácidos equilibrando la reacción del medio.
Que es el punto isoelectrico? Como se comportan las proteínas del plasma y la hemoglobina según su punto isoeléctrico?
El punto isoeléctrico es el pH cuya disociación ácida tiene el mismo valor que la básica de modo que la carga electrica es cero (neutra).
*Las proteínas del plasma tienen un punto isoelectrico débilmente ácido, el pH alcalino del medio interno lleva a que se comporten como ácidos débiles.
*La hemoglobina tiene un punto isoeléctrico cercano al pH sanguíneo y la disociación como ácido o base depende del valor que tome el pH de la sangre.
Explique el sistema buffer del bicarbonato.
El CO2 proveniente del metabolismo celular se hidrata, reacción catalizada por la enzima anhidrasa carbónica, formando ácido carbonico.
El ácido carbónico (H2CO3) es un ácido débil que se disocia en HCO3 (bicarbonato) y H+.
Esa disociación está condicionada por la presión parcial del CO2 en el medio, ya que según la ley de Le Chatelier, el sistema anula el efecto de los cambios para restaurar el equílibrio, así que:
-Si aumenta la PCO2, la reacción se dezplaza a la derecha, el ácido carbónico se disocia en H+ y bicarbonato.
-Si disminuye la PCO2, la reacción se desplaza a la izquierda, el H+ y el bicarbonato forman ácido carbónico que se disocia en H2O y CO2.
Explique el sistema buffer de la hemoglobina.
La capacidad amortiguadora está determinada por la disociación ácida del grupo imidazol del aminoácido histidina que está unido al hierro.
Ese grupo tiene la propiedad de modificar su disoaciación ácida según la molécula de hemoglobina esté oxigenada (HbO2) o desoxigenada (Hb).
Luego, la Hb se comporta como un ácido débil cuya disociación y su pKa depende se que lleve o no O2 adsorbido sobre el hierro, sendo la oxihemoglobina un ácido más fuerte (tiende a disociarse) que la hemoglobina desoxigenada.
En presencia de bajo contenido de O2 en los tedidos la oxihemoglobina tiende a liberar el O2 al tiempo que la desoxihemoglobina secuestra H+ del medio, a nivel pulmonar invierte el proceso donde la desoxihemoglobina se oxigena y se transforma en un ácido con mayor tendencia a disociarse al tiempo que disocia H+ que compensa la alcalinidad del medio pulmonar.
Que es el exceso de bases? Que se debe tener en cuenta al calcular? Cuales son los valores en sangre y plasma?
Es la diferencia entre la concentración de las bases buffer normales y de las reales, su valor normal es de 41 mEq/l en plasma y en la sangre es de 47 mEq/l -2 a +2 mEq/l.
EB = BBR – BBN (-2 a +2 mEq/l).
Para calcular las bases buffer normales se debe tener en cuenta 3 condiciones estándar:
-pH 7,4
-Bicarbonato 24 mmol/l de plasma arterial
-pCO2 de 40 mmHg
Que es el diagragma pH-bicarbonato?
Establece una relación entre el pH arterial (7,4) y la concentración de bicarbonato en el plasma arterial (24 mmol/litro) según las distintas variables (adición de ácidos o bases y aumento o disminución de la pCO2)
Demuestra que:
*Adición un ácido fuerte → disminuye el pH y disminuye la concentración de bicarbonato (desplaza la reacción a la izquierda), aumentando los H+.
*Adición de bases → aumenta el pH y aumenta la concentración de bicarbonato (desplaza la reacción hacia la derecha) disminuyendo los H+.
*Al aumentar la PCO2 aumenta el ácido carbonico, que aumenta los H+, disminuye el pH y la concentración de bicarbonato (desplazando la reacción a la izquierda).
Cual es la secuencia de factores que ocurren durante una alteración del estado ácido-base de origen metabolico?
- Fase Génesis: proceso agudo o descompensado
- Fase de compensación: activación de los mecánismos amortiguadores del pulmón hiperventilación/hipoventilación.
- Fase de correción: activación de los mecánismos amortiguadores del riñón (modificando la excreción renal de H+ y reabsorción/excreción de bicarbonato con aumento o disminución del exceso de bases buffers)
Cual es la secuencia de factores que ocurren durante una alteración del estado ácido-base de origen respiratorio?
- Fase Génesis: aumento o disminución de la pCO2 ocasionado por hipo/hiper ventilación
- Fase de compensación: activación de los mecánismos amortiguadores del riñón (modificando la excreción renal de H+ y reabsorción/excreción de bicarbonato con aumento o disminución del exceso de bases buffers)
- Fase de corrección: pulmones reducen o aumentan la pCO2.
Que factores pueden generar una acidosis metabolica?
*Perdida de bicarbonato con el consecuente aumento relativo de la concentración de H+, dezplazando la reacción hacia la izquierda.
*Ganancia de H+ (aumento absoluto en la concentración de H+) dezplaza la reacción hacia la izquierda.
Además con el aumento en la concentración de H+ las bases buffer NO bicarbonato van a estar disminuidas.
Que ocurre con el exceso de bases durante la fase 2 de COMPENSACIÓN de la acidosis/alcalosis metabólica?
El exceso de bases no se modifica, permanecendo en el valor que adquirió en la genésis del trastorno (valor negativo para la acidosis y positivo para la alcalosis).
Que factores pueden generar una alcalosis metabolica?
*Ganacia de bicarbonato (CO3H-), el incremento de bicarbonato con la consecuente disminución relativa de la concentración de H+, dezplazando la reacción hacia la derecha.
*Perdida de H+, con el aumento absoluto de la concentración de bicarbonato, desplazando la reacción hacia la derecha.
Además con la disminución de los H+ se produce un incremento de las bases buffer NO bicarbonato.
Que factores pueden generar una acidosis respiratoria?
Se genera por una aumento de la presión parcial de CO2 (hipercapnia), que se genera por una hipoventilación (bradipnea).
El aumento de la pCO2 incrementa la concentración de ácido carbónico que incrementa la concentración de bicarbonato y H+ (desplazando la reacción hacia la derecha).
El aumento de H+ produce una consecuente disminución de las bases buffer NO bicarbonato equivalente a lo que aumenta las bases buffer de bicarbonato (el exceso de bases no se modifica en la genesis).
Que factores pueden generar una alcalosis respiratoria?
La disminución del pCO2 (hipocapnia) producida por una hiperventilación (taquipnea) que genera una disminución del ácido carbónico y consecuente disminución proporcional de H+ y bicarbonato.
La disminución de H+ incrementa las bases buffer NO bicarbonato (proporcional a la disminución de bicarbonato) luego el exceso de bases no se modifica.
Cuales son las bandas de compensación para los trastornos ácido/base de origen respiratorio?
*Acidosis respiratoria aguda: a cada 10 mmHg que se incrementa la pCO2 el bicarbonato aumenta en 1 mEq/l.
*Acidosis respiratoria crónica: a cada 10 mmHg que se incrementa la pCO2 el bicarbonato aumenta en 3,5 mEq/l.
*Alcalosis respiratoria aguda: a cada 10 mmHg que disminuye la pCO2 el bicarbonato disminuye 3 mEq/l.
*Alcalosis respiratoria crónica: a cada 10 mmHg que disminuye la pCO2 el bicarbonato disminuye 5 mEq/l.
Cuales son las bandas de compensación para los trastornos ácido/base de origen metabolico?
*Acidosis metabolica pura o mixta: se calcula la diferencia de la pCO2 real y la esperada para un trastorno puro (pCO2 esperada = bicarbonato x 1,5 + 8 = +2 o -2), si el valor es igual es un trastorno puro, si es distinta es un mixto (varias alteraciones simultaneas).
*Alcalosis metabolica: se calcula la diferencia de la pCO2 real y la esperada para un trastorno puro (pCO2 esperada = bicarbonato x 0,9 + 15 = +2 o -2).
Como se ven los distintos trastornos ácidos/básicos en el diagrama pH bicarbonato?
*Acidosis respiratoria: parte sup izq (pH bajo y bicarbonato normal o elevado).
*Alcalosis respiratoria: parte inf der (pH alto y bicarbonato bajo)
*Acidosis metabolica: parte inf izq (pH bajo y bicarbonato bajo)
*Alcalosis metabólica: parte sup der (pH alto y bicarbonato elevado)
Que demonstran los examenes laboratoriales de acidosis/alcalosis de diferentes orígenes? Parámetros de pH, Pco2, bicarbonato y exceso de bases
*Acidosis resp: pH bajo, pCO2 alta, HCO3 alto y exceso de bases normal
*Alcalosis resp: pH alto, pCO2 baja, HCO3 bajo y exceso de bases normal
*Acidosis met: pH bajo, pCO2 normal, HCO3 bajo y exceso de bases disminuido.
*Alcalosis met: pH alto, pCO2 normal, HCO2 alto y exceso de bases aumentado.
Que puede causar la diarrea y el vómito en el estado ácido base?
*Diarrea: es el incremento de la frecuencia evacuatoria respecto a la normal, donde se pierde gran cantidad de bicarbonato que proviene del jugo pancreatico y moco secretado por el aparato digestivo, lo que provoca acidosis metabólica.
*Vómitos: expulsión violenta de contenido gástrico por la boca, perdiendo gran cantidad de HCL del jugo gástrico, lo que provoca alcalosis metabólica.
Cual la diferencia entre buffer abierto y cerrado?
*Abierto: es como el de bicarbonato, ya que el CO2 se produce por el metabolismo y se elimina a traves de la ventilación constantemente. Luego si hay un exceso de H⁺, el bicarbonato lo capta formando H₂CO₃ (ácido carbónico), que luego se descompone en CO₂ y H₂O.
*Cerrado: solo cambia la forma química de los componentes sin eliminarlos. Por ejemplo el sistema fosfato:
-Si el medio se vuelve ácido, el fosfato capta H⁺.
Si el medio se vuelve básico, el fosfato libera H⁺.
Pero en ningún momento se eliminan H⁺ ni fosfatos del cuerpo, solo cambian de forma química.
Como se reabsorbe el bicarbonato en el riñón?
Ocurre principalmente en los tubulos proximales:
1. Es secretado H+ hacia el liquido tubular (contratransporte Sodio-H+) y se une al bicarbonato formando ácido carbónico.
2. El ácido carbonico se disocia en CO2 y H2O.
3. El CO2 difunde en la membrana luminal.
4. Dentro de la célula vuelve a reaccionar CO2 y agua formando ácido carbonico, que se disocia en bicarbonato y H+.
5. El bicarbonato pasa al líquido intersticial a través de un cotransportador Na-Bicarbonato o contratransporte Cl-Bicarbonato en las células intercaladas del tubo colector.
Como es la excreción de H+ en el riñón?
Ocurre en las células oscuras del tubo colector y en condiciones normales la excreción debe ser la misma de lo que se generó en el día:
1. El ácido carbonico en la célula se disocia en bicarbonato, que no es filtrado, sino es un bicarbonato nuevo y H+.
1. Se secreta H+ a traves de contratransporte Na-H en la membrana luminal.
2. El H+ se combina con el fosfato monoácido, formando fosfato diácido que se excreta.
3. Otro mecánismo para no acidificar la orina es a traves del amonio, se secreta amoniaco hacia el líquido tubular que se combina con H+ formando amonio.
Como se mide la excreción neta de ácido por el riñon?
Excreción = amonio + acidez titulable - HCO3
Acidez titulable se calcula indirectamente a traves de añadir bases hasta que el pH de la orina llegue al pH arterial (con dióxido de sodio)
