Anato sist urinário Flashcards

1
Q

Que es el sistema urinario?

A

El sistema urinario desempeña funciones excretoras esenciales, con el fin de mantener el líquido extracelular estable.
Su objetivo es depurar los elementos de la sangre, ajustar la cantidad de agua y soluto para compensar las pérdidas, regular el equílibrio ácido base y la tensión arterial, además cumple con actividades endócrinas y metabólicas.
Es constituido por los riñones que son órganos productores de orina y las vías excretoras urinarias.

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2
Q

Como se divide el tracto urinario?

A

Superior, constituído por los riñones y ureteres.
Inferior, constituído por la vejiga, uretra y músculo estriado periuretral.

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3
Q

Que son los riñones? Donde se ubican?

A

Son dos órganos que forman parte del sistema urinario.
Se encuentran en el espacio retroperitoneal lateral, uno a la derecha y otro a la izquierda de la columna vertebral, entre las vértebras D12 y L3.
Están aplicados sobre la pared posterior del abdomen, alojados en las fosas lumbares.
El riñon derecho se ubicada 2 cm más abajo por su relación con el hígado y es más corto y ancho que el izquierdo.
Están orientados de sup a inf, de med a lat.
La cara anterior mira hacia ant y lat y la cara post hacia inf y med.

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4
Q

Explique la configuración externa de los riñones.

A

Presentan una forma similar a un porojo/frijol.
Son alargados verticalmente y aplanados ant-post.
Presentan:
*Cara anterior lisa y convexa
*Cara posterior casi plana
*Borde medial concavo, coincide con el hilio
*Borde lateral convexo
*Polo sup ancho y redondeado
*Polo inferior más fino y alargado

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5
Q

Explique el aspecto de los riñones

A

*Su color es rojo violáceo
*Consistencia firme
*Miden 10-12 cm de long, 5-7 cm de ancho y 3 cm de espesor.
*Pesan 150 g en H y 135 g en M.

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6
Q

Explique la envoltura fibrosa de los riñones.

A

Es un medio de fijación de los riñones.
Es una lámina de TC dependiente de la fascia propia subperitoneal que se extiende alrededor del riñon y su cápsula adiposa y también a la glándula suprarrenal (delimitando así el compartimiento llamado celda renal).
En el borde lat del riñón se divide en lámina ant y post:
*Ant: llamanda prerrenal o fascia de Gerota es delgada y reforzada por las fascias del peritoneo parietal post, pasa sobre la cara ant del riñón, pedículo renal, porción abdominal de la aorta y de la VCI para continuarse con la del lado opuesto.
*Post: es gruesa y resistente, se extiende sobre la cara post del riñón, por delante de los músculos cuadrado lumbar y psoas mayor.
Superiormente las dos láminas se unen para fijarse en la cara inf de del diafragma.
Inferiormente descienden juntas, continenen al uréter y se pierden en el tejido adiposo de la fosa ilíaca.
Medialmente se unen entre sí, con los elementos del pedículo renal y se adhieren al TC que envuelven los grandes vasos.

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7
Q

Explique la cápsula adiposa de los riñones.

A

Es un medio de fijación de los riñones.
Es una cubierta de tejido adiposo blanco que rodea al riñón y a la glándula suprarrenal.
Ocupa el espacio entre la fascia renal y la cápsula fibrosa que recubre intimamente al riñón denominandose espacio perirrenal.

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8
Q

Relaciones de la cara post e ant de los riñones.

A

*Cara posterior: en el sector torácico se relaciona con el diafragma, seno costodiafragmático, receso pleural, 11-12ª costillas y 11º espacio intercostal. En el sector lumbar con psoas mayor medialmente y lateralmente con el cuadrado lumbar y fascia transversalis. Además dos triángulos lumbares (el superior de Grynfelt y el inf de Petit) y elementos vasculonerviosos (n y vasos subcostales, n iliohipogástrico e ilioinguinal).
*Cara anterior:
-Riñon derecho: hígado a través del fondo de saco hepatorrenal, ángulo cólico derecho a través de la fascia retrocólica ascendente y duodeno a través de la fascia retroduodenopancreática.
-Riñon izquierdo: dividida en 3 sectores por la inserción del mesocolon transverso. Sector supracólico con bazo, páncreas, vasos esplénicos, cara post del estómago a traves de la bolsa omental. Sector cólico con el colon transverso y su meso, ángulo cólico izq, colon descendente y su fascia. Sector infracólico con la cavidad peritoneal y las asas delgadas.

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9
Q

Relaciones de los bordes de los riñones.

A

*Borde lateral:
- riñón derecho se relaciona con el hígado.
-riñón izquierdo se relaciona con el bazo y colon descendente.
*Borde medial: ahi se presenta el hilio renal, donde entran y salen las vías excretoras y elementos vásculo-nerviosos rodeados por tejido adiposo. El hilio determina 2 sectores:
-Suprahiliar: se relacionan con la glándula suprarrenal correspondiente. A la der con la VCI y a la izq el pilar izq del diafragma lo separa de la porción abdominal de la aorta y los ganglios linfáticos preaórticos.
-Infrahiliar ambos se relacionan con el correspondiente uréter.

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10
Q

Relaciones de los polos de los riñones.

A

*Polo superior:
-Riñón derecho con la glándula suprarrenal correspondiente.
-Riñon izquierdo con el bazo, cara post del estómago y glándula suprarrenal correspondiente.
*Polo inferior:
-Riñón derecho con el ángulo cólico derecho
-Riñón izquierdo con las asas delgadas.

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11
Q

Explique la configuración interna de los riñones.

A

Desde afuera hacia adentro presenta una cápsula fibrosa, el parenquima renal (que tiene una corteza y una médula) y las vías excretoras.

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12
Q

Explique la corteza del parénquima renal.

A

Es una banda de color amarillo rojizo por debajo de la cápsula fibrosa. Ahí se encuentran:
*Radios medulares (o pirámides de Ferrein) que tienen aspecto estriado y parecen prolongar las pirámides renales (o de Malpigui) hasta la corteza, pero sin alcanzarla.
*El laberinto cortical de aspecto granuloso formado por los corpúsculos renales (o de Malpighi) que separan los radios medulares entre sí y de la superficie renal.
*Las columnas renales (o de Bertin) que son prolongaciones que emite la corteza entre las pirámides renales.

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13
Q

Explique la médula del parénquima renal.

A

Tiene color rojo oscuro y presenta zonas triangulares llamadas pirámides renales (o de Malpighi) que tienen sus bases hacia la cápsula fibrosa y vértice hacia el seno renal, donde producen una prominencia constituyendo las papilas renales.

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14
Q

Explique las vías excretoras.

A

Se inician en los cálices renales, que se encargan de transportan la orina desde las papilas a la pelvis renal. Existen dos tipos de cálices renales:
*Menores: son pequeños conductos lozalizados alrededor de cada papila, culminan desembocando de 3-5 en los cálices mayores.
*Mayores: generalmente son 3 (sup, med e inf) se unen y forman la pelvis renal.
*La pelvis renal tiene forma de embudo, ubicada dentro del seno renal, en su base se abren los cálices mayores y en su vértice continuo con el uréter.

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15
Q

Que elementos constituyen el pedículo renal?

A

Generalmente presenta una sola arteria y una sola vena que entran en el riñón a traves del hilio renal.
La vena es ant a la art, la pelvis renal y el uréter son post a los vasos.
Puede haber variaciones, sendo la más frecuente la presencia de art supernumerarias.

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16
Q

Explique la irrigación arterial de los riñones.

A

Las arterias renales son ramas colaterales de la aorta abdominal que nacen por debajo del origen de la art mesenterica superior, por delante de la columna lumbar. Generalmente son 2 (derecha e izquierda).
-Ramas colaterales: art suprarrenales inf, art uretéricas, art polares y art capsulares, se anastomosan con otras arterias para formar el arco arterial exorrenal (como por ej art espermatica/ovarica, art colica sup, lumbares).
-Ramas terminales NO se anastomosan: anterior (prepiélica) y posterior (retropiélica) -> art segmentarias que ingresan en el parénquima renal, que es dividido en 5 segmentos (ant, apical, med, inf y post) -> art interlobulares que penetran las columnas renales hasta la corteza -> arterias arqueadas o alciformes -> interlobulillares/radiadas corticales -> arteriolas de los glomérulos.

17
Q

Explique el drenaje venoso de los riñones.

A

Las venas se originan por debajo de la cápsula renal a través de las venas estrelladas -> venas interlobulillares -> venas arqueadas/alciformes -> venas interlobulares -> vena renal.
*La vena renal derecha es más corta, se encuentra por delante de la art y termina en la VCI.
*La vena renal izquierda es más larga, pasa por delante de la aorta abdominal y por debajo del origen de la art mesenterica sup para desembocar en la VCI. Recibe las venas gonadales izq, venas suprarrenales y una vena lumbar.

18
Q

Explique el dranaje linfático e inervación de los riñones.

A

*Linfáticos: acompañan los vasos renales, a la izquierda el drenaje linfático va hacia los ganglios para-aórticos y a la derecha a los ganglios intercavo-aórticos y paracavos.
*Inervación: está a cargo del plexo renal, que recibe ramas de los ganglios del plexo solar, colaterales de los esplácnicos mayores y menores, ramas del plexo mesentérico inf y filetes de la cadena simpática lumbar. Recibe fibras parasimpáticas originadas por el n vago.

19
Q

Que son las vías urinarias?

A

Son las vías excretoras de orina del riñon:
1. Cálices renales
2. Pelvis renal
3. Uretéres
4. Vejiga urinaria
5. Uretra.

20
Q

Que es el uréter?

A

Es un conducto muscular largo y fino, que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.
*Su calibre se estrecha en su origen, cuando cruza los vasos ilíacos y cuando desemboca.
*Se dirige primero hacia inf y med, luego hacia inf, lat y post y por último hacia med, inf y ant para llegar al fondo de la vejiga, donde atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
*Tiene mov peristálcicos.
*Mide 30-35 cm de long y tiene 6-8 mm de diámetro.
*Se consideran 4 regiones (lumbar, sacro-ilíaca, pelviana e intramural/vesical).

21
Q

Relaciones de la región lumbar del uréter.

A

*Post: se apoya sobre la fascia ilíaca que cubre el psoas, se relaciona con los n genitofemoral y femorocutáneo, se proyecta sobre la 3ª, 4ª y 5ª apófisis costiformes lumbares.
*Med: el derecho sigue a la VCI, el izq se relaciona con la aorta abdominal, art mesentérica inf, arco vascular de Treitz y cuarta porción del duodeno.
*Ant: se adhiere a la cara post del peritoneo parietal, separado de él por los vasos gonadales. El derecho es cubierto por la segunda porción del duodeno a traves de la fascia de Treitz y la art cólica derecha media. El izquierdo es cubierto por la fascia de Toldt del mesocolon descendente, vasos cólicos izq y art mesenterica inf.
*Lat: polo inf del riñon. El derecho con el colon ascendente y el izquierdo con el colon descendente.

22
Q

Relaciones de la región sacro-ilíaca del uréter.

A

Es un segmento corto de 3-5 cm. Ocupa la parte med y post de la fosa ilíaca interna.
*Post: art ilíacas
*Med: el derecho se relaciona con la art ilíaca int y el izquierdo con la art ilíaca común.
*Lat: vasos gonádicos y n genitofemoral.
*Ant: adherido al peritoneo parietal post. El derecho se relaciona con art ileocólica y mesenterio. El izquierdo con mesocolon sigmoide.

23
Q

Relaciones de la región pelviana del uréter.

A

En el hombre: está situado entre la pared lat del recto y vesículas seminales medialmente y la pared pelviana lateralmente. Presenta un segmento parietal que lo acerca a la pared pelviana y un segmento yuxtavesical que lo pone en contacto con la vejiga.
Se relaciona con el paquete vasculonervioso constituido por el n obturador, art umbilical, ganglios linfáticos, es post al conducto deferente. El uréter es acompañado por la fascia pelviana visceral.

En la mujer: se distinguen 3 segmentos:
*Retroligamentoso: es inf a los vasos íliacos int y art uterina.
*Infraligamentoso: penetra en el ligamento ancho, contenido en un tejido celular de la vaina hipogástrica.
*Preligamentoso: es yuxtavesical, se relaciona con el fondo de saco lat de la vagina y tabique vesico-vaginal.

24
Q

Relaciones de la región intramural del uréter.

A

Su trayecto es oblicuo hacia inf y med, atraviesa un hiato en la cara postlat de la pared vesical y se abre en la vejiga por un orifico llamado meato ureteral.
Los dos orificios están a 2 cm uno del lado del otro, formando con el orificio uretral y el cuello vesical el trígono vesical de Lieutaud.

25
Q

Como es la irrigación e inervación de los uréteres?

A

*Arterial: art ureterales largas y cortas que se anastomosan.
Art ilíaca int - > art renal y art ureteral inf → art ureterales largas (ureteral sup)
Art gonádica y art uterina o genitovesical → art ureterales cortas.
*Venosa: venas siguen las arterias.
*Linfáticos: grupo superior (tributario de los ganglios aórticos inf) e grupo inferior pelviano (drena en ganglios ilíacos internos).
*Inervación: dada por el pedículo nervioso superior originado de los plexos renales, n principal inf y un pedículo inf que procede del ganglio hipogástrico. Parasimpático estimula las constracciones peristálticas y simpática inhiben.