UP3 Flashcards
Que son las inequidades y desigulades en salud? Cite ejemplos.
Desigualdades son las diferencias entre individuos o grupos en aspectos como la riqueza, acceso a servicios, salud, educación, posición social… Algunas son inevitables como las diferencias biologicas de sexo, genetica, salud fisica, ya que no son decisiones humanas. Cuando esas diferencias biologicas se traducen en desvantajas para ciertos grupos como la discriminación por genero y raza la desigualdad se convierte en un problema social.
Las inequidades se refieren a situaciones donde las desigualdades conducen a injusticias por afectar las oportunidades y derechos de las personas. Es causada por políticas públicas, descriminación y estructura de poder desiguales.
En salud hay algunos ejemplos:
1. Enfermedades como la tuberculosis y enfermedad de Chagas, tipicamente asociadas a la pobreza, vivienda deficiente y malnutrición.
2. Mayor frecuencia de infecciones gastrointestinales en personas que carecen de acceso a saneamiento básico.
Que indicadores se utilizan para medir la pobreza?
El instituo nacional de estadísticas y censos utiliza los seguientes métodos:
*Línea de pobreza: se calcula el monto de dinero necesario para comprar un conjunto de bienes y servicios esenciales alimentarios y no alimentarios que se llama canasta básica total. También se miden los ingresos familiares a través de encuestas permanentes de hogares. Los hogares que tienen un nivel de ingreso menor a la CTB se consideran pobres por debajo de la línea de pobreza.
*Necesidades básicas insatisfechas: se consideran la vivienda de tipo precaria, falta de inodoro con descarga dentro de la vivienda, hacinamiento crítico (más de 4 personas por habitación), inasistencia escolar, escasa capacidad de subsistencia (4 personas que dependen del jefe del hogar que no tenga completo el 3er grado). Los hogares que presenten una o más de las privaciones se consideran pobres con necesidades básicas insatisfechas.
Como está constituída la estructura histologica de los riñones?
Presenta:
*Cápsula
*Corteza
*Médula
Explique la histologia de la cápsula renal.
La cápsula recubre la superficie del riñón, compuesta por TCD en dos capas:
*Externa de fibroblastos y fibras de colágeno.
*Interna con un componente celular de miofibroblastos.
A nivel del hilio se continúa con el TC del seno renal que conforma las paredes de la pelvis renal y cálices.
Explique la histologia de la corteza renal.
Es la parte externa pardo rojiza, ese color se debe a que 90-95% de la sangre que pasa a través del riñon está en la corteza.
Presenta corpúsculos renales, túbulos contorneados y túbulos rectos de la nefrona.
En un corte perpendicular se observa en la corteza estriaciones verticales, que se llaman rayos medulares (de Ferrein), que es una aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores.
Explique la histologia de la medula renal.
Es la parte interna con un color más pálido que la corteza.
Se caracteriza por tener túbulos rectos de las nefronas y los conductores colectores que continúan desde la corteza hacia la médula. Están acompañados por una red capilar, que son los vasos rectos.
Los túbulos en la médula forman en un conjunto cerca de 8-12 pirámides, con la base hacia la corteza y vértice (conocido como papila) hacia el seno renal.
Cada papila se proyecta hacia un cáliz menor, que es una estructura en forma de copa que es una extensión de la pelvis renal. Los cálices menores se unen para formar los cálices mayores, que convergen para formar la pelvis renal.
Que son y como están constituidos los lóbulos y lobulillos de los riñones?
Cada pirámide medular y el tejido cortical asociado con su base y sus lados constituyen un lóbulo del riñon, cada riñón tiene cerca de 8-18 lóbulos.
Se subdividen en lobulillos compuestos por un rayo medular central y el tejido cortical circundante.
Que es una nefrona?
Es la unidad estructural y funcional del riñón.
*Ambos riñones contienen cerca de 2 millones de nefronas, que son responsables de la producción de orina.
*Está compuesta por el corpúsculo renal (de Malpighi) y un sistema de túbulos.
*No se regeneran, en lesiones, enfermedad y envejecimento hay una reducción en su cantidad.
Que es y como está formado un corpúsculo renal?
Los corpúsculos renales son estructuras esféricas que constituyen el segmento inicial de la nefrona y contienen el aparato filtrante del riñon. Están formados por:
*Glómerulo que es un ovillo de capilares dispuesto entre arteriola aferente y arteriola eferente rodeado por la cápsula de Bowman.
*Mesangio intraglomerular, formado por un grupo de células mesangiales y su matriz.
*Cada corpúsculo presenta un polo vascular (que es el sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola aferente sale) y en el lado opuesto se encuentra el polo urinario (donde inicia el túbulo contorneado proximal).
Como está formada la cápsula de Bowmann?
Presenta:
*Capa parietal de epitelio plano simple, constituyendo el límite exterior de la cápsula.
*Capa visceral: formada por una capa de células epiteliales con una estructura muy compleja, los podocitos que tienen prolongaciones (1ª, 2ª y 3ª). Entre los pedicelos quedan ranuras de filtración.
*Entre ambas capas queda el espacio de Bowman, que recibe el ultrafiltrado.
Cual la función de las células mesangiales?
Forman parte del aparato yuxtaglomerular, formando el mesangio que es más evidente en el pedículo vascular del glómerulo.
*Confieren rigidez a las alas capilares y sostén a los podocitos.
*Sintetizan la matriz mesangial.
*Tienen función fagocítica y endocitica, librando el aparato de filtración del riñón de desechos. NO hacen parte del sistema fagocítico mononuclear.
*Secretan interleucinas en respuesta a la lesión glomerular.
*Provienen de células de ML.
Como está formado el aparato de filtración del riñón?
Es una barrera semipermebale, que puede remodelarse a sí misma modificando su propia permeabilidad, es constítuida por:
1. Capa superficial endotelial (proteoglicanos)
2. Endotelio capilar glomerular con sus fenestraciones
3. Membrana basal glomerular con sus 3 capas constitutivas
4. Espacio subpodocitario
5. Espacio interpodocitario
Explique el endotelio de los capilares glomerulares.
*Constituye un filtro bastante grueso que retiene los elementos formes de la sangre.
*Presenta fenestraciones grandes y poco diafragmadas
*Sus células están cubiertas por proteoglucanos con carga negativa, que limitan la filtración de proteínas aniónicas.
*Poseen gran cantidad de acuaporinas.
Explique la lámina basal de los capilares glomerulares y que hace.
*Constituye el principal componente de la barrera de filtración.
*Se forma por la fusión de las membranas basales de endotelio y podocitos, presenta una lámina rara externa (contra los podocitos), lámina densa (de colágeno tipo IV) y lámina rara interna (contra el endotelio).
*Constituye una barrera física que restringe el pasaje de partículas, en especial de proteínas como la albúmina y hemoglobina.
*Filtra selectivamente iones, moléculas con carga negativa y sustancias polianiónicas como los proteoglucanos.
Explique las ranuras de filtración de la cápsula de Bowman.
*Es un espacio entre las prolongaciones terciarias de los podocitos.
*Las ranuras presentan un diafragma, que contienen proteoglucanos, nefrina, cadherina p y poros de 2-5 nanometros de diámetro.
*Los pedicelos y los diafragmas de las ranuras actúan como una barrera física haciendo una filtración selectiva por tamaño.
*Es el último espacio filtrante.
Que conforma el sistema de túbulos de la nefrona?
*Segmento grueso proximal: presenta túbulos contorneados que se originan en el polo urinario de la cápsula renal, luego ingresa al rayo medular y se continua como túbulo recto proximal.
*Segmento delgado: coresponde al asa renal de Henle, que tiene forma de U con una rama descendente y otra ascendente. Es la continuación del tubúlo recto proximal.
*Segmento grueso distal: el túbulo recto distal es la continuación del asa renal de Henle, se pone en contacto con el polo vascular de su corpusculo de origen y se continua como túbulo contorneado distal.
Cuales son los tipos de nefrona?
*Subcapsulares: presentan el corpúsculo en la parte externa de la corteza, cerca de la cápsula. Presentan asas de Henle cortas y segmentos delgados cortos.
*Yuxtamedulares: presentan el corpúsculo en la parte interna de la corteza, cerca de la base de la pirámide. Presentan asas de Henle largas, con segmentos delgados largos llegando hasta el interior de la papila.
*Intermedio: presentan el corpúsculo en la parte media de la corteza. Presenta asas de Henle y segmentos delgados con longitud intermedias.
Que son los tubos colectores?
Los tubulos contorneados distales de los nefrones desembocan en los tubulos colectores, hay cerca de 250 conductos colectores, cada uno recoge la orina de 4.000 nefronas.
Esos tubulos comienzan en la corteza, transcuren todo el rayo medular, descienden por las pirámides medulares hacia sus vértices.
En la porción medular interna se unen para formar conductos mayores, llamados conductos papilares de Bellini que se abren en el area cribosa de la papila de los cálices menores.
Presentan células intercalares oscuras y células principales claras que son sensibles a hormonas como la aldosterona.
Donde está y que forma el aparato yuxtaglomerular?
Se ubica en el polo vascular del corpúsculo renal y comprende:
*Mácula densa: región del túbulo contorneado distal con células altas y angostas, cercana a la arteriola aferente. Tiene función sensorial de la osmolaridad del líquido tubular.
*Células yuxtaglomerulares: células musculares especializadas de la arteriola aferente productoras de renina.
*Células mesangiales extraglomerulares: están unidas por uniones nexo con las células mesangiales intraglomerulares y las células yuxtaglomerulares. Reciben información de la mácula densa sobre el contenido de sodio del túbulo distal.
Cual es la función del aparato yuxtaglomerular?
Tiene función endócrina: regula la presión arterial mediante la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Detecta el volumen sanguíneo y la composición del líquido tubular (concentración de Na+).
Regula la velocidad de filtración glomerular.
Histologia de los tubulos proximales.
*Contorneado proximal: sitio inicial y principal de reabsorción.
-Presenta células cubicas unidas por zona occludens y adherens con especializaciones.
-Gran número de mitocondrias.
-Borde en cepillo con microvellosidades rectas, juntas y largas.
- Evaginaciones aplanadas en las superficies laterales y basales.
*Recto proximal: recuperan glucosa remanecente.
-Células más cortas, con borde de cepillo menos desarrollado, menor cantidad de evaginaciones.
Histologia del segmento delgado del asa renal de Henle.
Presenta epitelio plano simple que puede presentar microvellosidades en algunas partes.
Tienen función en el sistema de intercambio por contracorriente que concentra el líquido tubular.
*La rama delgada descendente presentan acuaporinas y es menos permeable a Na+ y urea.
*La rama delgada ascedente es muy permable a Na+ y Cl- y poco permeable a agua.
Histologia de los tubulos distales.
*Túbulo recto distal: epitelio de células cúbicas grandes con pliegues basolaterales, muchas mitocondiras, núcleo central.
*Túbulo contorneado distal: epitelio con células cúbicas más alargadas. En este sitio se reabsorbe Ca++ regulado por la hormona paratiroidea, reabsorven Na+, bicarbonato, Cl- y secretan K+, H+ y amonio.
Histologia de los túbulos colectores.
Determinan la osmolaridad final de la orina mediante la reabsoción de agua.
*Colector cortical: epitelio plano o cúbico simple.
*Colector medular: epitelio cúbico simple en transición hacia cilindrico simple.
Presentan células:
-Claras: son las predominantes, presentan repliegues basales, 1 solo cilio primario y pocas microvellosidades cortas. Presentan abundantes canales de acuaporina regulados por la hormona antidiurética. Tienen receptores para mineralocorticoides.
-Oscuras: presentan micropliegues en su superficie apical y microvellosidades. Participan en la secreción de H+ o de bicarbonato según la necesidad de excretar ácidos o bases.
Que son las vías urinarias?
Son vías que forman un sistema de órganos huecos que recogen la orina definitiva desde los cálices renales, la conducen por la pelvis renal y ureter hasta la vejiga urinaria, que actúa como un reservatorio y la conducen al exterior a través de la uretra.
Explique la histologia general de las vías urinarias.
Todos los conductos de excreción de la orina, excepto la uretra tienen la misma organización general:
*Mucosa: presenta un epitelio de revestimiento estratificado de transición o urotelio y lámina propia de TCD.
*Muscular: 2 capas de ML, una long int y una circular ext.
*Adventicia o serosa: TCL que se continua con el de las estructuras vecinas. La vejiga es parcialmente tapizada por una serosa.
Como es el epitelio de transición?
Es un epitelio estratificado impermeable a agua y a sales. Compuesto por al menos 3 capas:
1. Superficial: células poliédricas grandes (cél en cúpula), se deforman dependendo del grado de llenado o vaciamento, mono o multi nucleadas.
2. Celular intermedia: células en cúpula con desmosomas superpuestos, puede alcanzar 5 capas de espesor.
3. Celular basal: células madre mononucleadas.
Explique la histologia del uréter.
*Mucosa: presenta el epitelio de transición, sus núcleos se disponen en 4-5 niveles, lámina propia de TCD bien vascularizada e inervada. Presenta pliegues longitudionales que dejan la luz del uréter con forma estrellada.
*Muscular: 3 capas de ML separadas por abundante TC (long int, circular med y long ext).
*Adventicia: TCL con vasos, nervios y adipocitos.
Explique la histologia de la vejiga urinaria.
*Mucosa: presenta un epitelio estratificado de transición.
-Cuando la vejiga está vacia se ven 6-7 niveles de núcleos, las células de la superficie presentan una superficie en cupula y pueden ser binucleadas. Además, la mucosa presenta pliegues gruesos cuando está vazia, excepto en la zona del trígono vesical que es lisa.
-Cuando está llena, se ven 2-3 niveles de núcleos, las células más superficiales están aplanadas. Cuando está llena los pliegues desaparecen y el grosor de la pared disminuye.
-Lámina propia es de TC grueso con fibras elásticas, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
*Muscular: 3 capas de ML con patrón irregular mezcladas con fibras colágenas. En conjunto los fascículos de ML forman el músculo detrusor de la vejiga. Este músculo comprime el uréter e impide el reflujo de orina desde la vejiga y cerca del orificio uretral forma el esfinter int de la uretra.
*Advetencia/serosa: peritoneo visceral en la parte sup y lat y adventicia en el restante.
Explique la histologia de la uretra femenina.
*Mucosa: con epitelio de transición en la zona proxima a la vejiga, epitelio cilindrico estratificado o pseudoestratificado en la zona intermedia y plano estratificado en la zona final. Tiene pliegues longitudionales y glándulas intraepiteliales mucosas de Littré. Su lámina propia es de TC muy vascularizada y inervada.
*Muscular: 2 capas de ML (long int y circular ext), la circular ext se une con fibras de ML de la vejiga para formar el esfinter interno de la uretra. En la porción intemerdia es rodeada por músculo estriado esquelético que forman el esfinter de la uretra.
*Adventicia: fina capa de TCL.
Además, presentan las glándulas parauretrales de Skene, que sus secreciones desembocan a ambos lados del orificio uretral externo.
Explique la histologia de la uretra masculina.
Se diferencia en sus zonas:
*Prostática: presenta epitelio de transición, en esta zona desembocan multiples conductos excretores de la próstata y los conductos eyaculadores.
*Membranosa: presenta epitelio cilindrico estratificado o pseudoestratificado. Fibras musculares esqueléticas del diafragma urogenital forman el esfínter externo de la uretra.
*Esponjosa: presenta epitelio cilindrico pseudoestratificado con glándulas mucosecretoras intraepiteliales de Littré. En la zona más distal presenta epitelio plano estratificado no queratinizado que se continúa con el epitelio de la piel del pene. En la parte dorsal desembocan las glándulas bulbouretrales de Cowper.
Que es un neurotransmisor? Que hacen?
Son mensajeros químicos del cerebro que pueden enviar señales excitatorias o inhibitorias para que las neuronas generen o no un impulso eléctrico.
Son moléculas que se producen, almacenan y liberan desde las neuronas hacia la sinapsis a partir de un estímulo y producen una respuesta (sobre una neuronas postsináptica, un órgano, músculo…).
Ejercen su efecto por tiempo limitado, pues son degradados o recaptados.
Cuales son los tipos de neurotransmisores excitatorios e inhibitorios?
*Excitatorios, que aumentan la posibilidad de que la neuronas postsináptica produzca un impulso nervioso (adrenalina, noradrenalina, dopamina, glutamato, feniletilamina, serotonina…).
*Inhibitorios, que disminuyen (serotonina, GABA, taurina, glicina…).
Como se clasifican los neurotransmisores quimicamente?
*Aminoácidos: glutamato, aspartato, glicina, serina, GAMA.
*Monoaminas: dopamina, serotonina, melatonina, epinefrina y norepinefrina.
*Péptidos: calcitonina, glucagón, vasopresina, oxcitocina y b-endorfina.
Que sabés del proyecto conectoma humano?
Es un proyecto cuya meta es completar un mapa completo de la conectividad cerebral para entender mejor su estructura y función. Para eso, utiliza de métodos no invasivos (como la resonancia magnética, electroencefalografia…) y también invasivos (como electroencefalogramas intracraneales).
Que es un gen?
Es la unidad mínima de información genética que contiene el ADN que codifica un producto funcional específico como una proteína. También es responsable de transmitir información a la descendencia. Se encuentran dentro de los cromosomas, en el núcleo de las células.
Que es el proyecto del genoma humano?
Fue un programa de investigación cuya meta era el mapeo y entendimiento completo de todos los genes de los seres humanos (el genoma), son alrededor de 20.500 genes. Importante para interpretar el conjunto básico de instrucciones hereditarias para el desarrollo y función del ser humano.
Hay alguna relación con la genética y los trastornos mentales?
Los trastornos mentales son condiciones complejas que resultan de una interacción entre factores genéticos y ambientales.
La epigenetica es un campo de la genetica que estudia como los factores ambientales pueden influir en la expresión de los genes sin cambiar la secuencia del ADN.
Intenta explicar como la exposición a toxinas, bacterias, virus y traumas emocionales por ejemplo pueden interactuar con la predisposición genetica para aumentar el riesgo de transtornos mentales.
Cuando más ocurre la neurogénesis y sinaptogenesis?
*Neurogénesis principalmente en el útero, el crecimiento del cerebro en la niñez se debe al crecimiento de axones y dendritas, aumento de células gliales y formación de sinapsis.
*Sinaptogénesis, principalmente entre los 18 m y 3 años y después al inicio de la pubertad. De los 4 a los 6 años ocurre una poda neuronal, eliminando las conexiones más débiles.
Qué ocurre con el cerebro en la adolescencia?
Los cambios hormonales que generan cambios corporales además tienen efecto en el aspecto psíquico y en el comportamiento social y emocional de los adolescentes.
Durante este período el cerebro se reorganiza, las conexiones y funciones de sus estructuras cambian, la mielinización de los axones aumenta, los procesos dentro del cerebro se vuelven más rápidos y eficaces, la percepción sensorial madura…
La areas del córtex prefrontal que nos permiten planificar, priorizar y controlar nuestros impulsos maduran por último así eso se traduce en impulsividad, necesidad de sensaciones y placeres sin preocuparse con los efectos a largo plazo.
Explique el ciclo del agua en nuestro organismo.
El agua que ingerimos se absorbe, es transportada por el plasma, pasa al líquido intersticial y de allí a las células. Después, pasa de las células al plasma y es excretada por los órganos de eliminación.
El volumen y osmolaridad de los compartimientos son muy bien controlados por el mecanismo de la sed y por la excreción renal.
Cuales son las funciones de los riñones?
*Excreción de productos metabólicos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico, bilirrubina, toxinas…)
*Regulación de los equilibrios hídricos y electrolítico
*Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y de las concentraciones de electrólitos.
*Regulación de la presión arterial a corto y largo plazo
*Regulación del equilibrio acidobásico
*Secreción, metabolismo y excreción de hormonas (secretan eritropoyetina, intervienen en la activación del calcitriol)
*Gluconeogenia en períodos de ayuno prolongado.
Como están dispuestos los capilares en el riñón? Porque eso es importante?
Los lechos capilares de los glomerulos y peritubulares están dispuestos en serie, al ajustar la resistencias de las arteriolas aferente y eferente los riñones pueden regular la presión arterial de los capilares cambiando el filtrado glomerular y la reabsorción tubular según las demandas homeostáticas del cuerpo.
*Dilatar la arteriola aferente y contraer la arteriola eferente aumenta el flujo y la resistencia, luego la PA dentro del glómerulo, aumentando la filtración glomerular.
*Contraer la arteriola aferente y dilatar la arteriola eferente disminuye el flujo y la resistencia, luego la PA dentro del glómerulo, disminuyendo la filtración glomerular.
La presión hidrostática dentro de los capilares glomerulares se mantiene constante (40-45 mmHg) para que sea posible la filtración y que no haya reabsorción (no cae como ocurre en los demás capilares).
Explique como se llega al valor de la fracción de filtración y de que ese valor depende.
La fracción de filtración es el porcentaje del plasma que llega al glomérulo y que es filtrado en la cápsula de Bowman por la unidad de tiempo.
En reposo, los riñones reciben cerca 1.250 ml/min de sangre (20% del VMC), sendo 660 ml/min plasma. Del 660 ml/min 60 ml/min van para la circulación nutricia del órgano y cerca de 80-125 ml/min se filtra al espacio de Bowman (fracción de filtración 20%), que es volumen/tiempo.
Depende del area de filtración, permeabilidad da barrera y la presión que impulsa.
Qué es la tasa de filtración glomerular?
Es el volumen de plasma que se filtra en los glomérulos por unidad de tiempo.
*Se mide mL/min
*Depende del flujo sanguíneo renal, la presión de filtración neta y el coeficiente de filtración.
*Valor normal: 80-125 mL/min.
Que mecánismos pueden aumentar o reducir el flujo sanguíneo en los riñones?
*Regular el tono arteriolar a través de:
-La FUERTE activación de los nervios simpáticos renales pueden contraer las arteriolas renales y reducir el flujo sanguíneo. La activación moderada o leve del SN simpático ejerce poca influencia en el flujo sanguíneo renal.
-Hormonas autacoides (que actúan localmente) como la noradrenalina, adrenalina y endotelina disminuyen el flujo sanguíneo a través de vasoconstricción. Ya la angiotensina II puede disminuir o mantener el flujo por su efecto de vasoconstricción ser contrarrestado por el oxído nitrico y prostaglandinas.
-El óxido nítrico y prostaglandinas causan vasodilatación y aumentan el flujo sanguíneo y por lo tanto el filtrado glomerular.
*Mecánismo miógeno: contribuye al mantenimiento del flujo sanguíneo constante al resistir al estiramiento durante el aumento de la PA.
*Autorregulación tubulo-glomerular que modifica la resistencia arteriolar en función de la concentración de ClNa en la mácula densa.
Como se mantiene constante la velocidad del filtrado glomerular?
El volumen de filtración glomerular depende principalmente de la PH en los capilares, el area de filtración y el coeficiente de filtración. Una de las variables que puede sufrir cambios es principalmente la PH, luego el riñón presenta mecánismos como el miógeno y la autorregulación para mantener la presión estable:
*Miógeno: es un reflejo intrínseco de la arteriola aferente que se contrae cuando la PA aumenta, reduciendo así el flujo sanguíneo a los capilares.
*Retroalimentación túbulo-glomerular: La mácula densa del túbulo distal detecta cambios en la concentración de sodio y ajusta el tono de las arteriolas:
-Si la concentración de sodio es alta sugiere que aumentó el filtrado glomerular, así se contrae la arteriola aferente y relaja la eferente.
-Si la concentración de sodio es baja sugiere que el filtrado glomerular es bajo, luego relaja la arteriola aferente y contrae la eferente.
Que es la filtración, reabsorción, secreción y excreción renal?
*Filtración: es el proceso de ultrafiltrado del plasma a nivel del capilar glomerular a la cápsula de Bowman (cerca de 125-180 l/día). La mayor parte de la sustancias se filtra libremente, excepto las proteínas.
*Reabsorción: cuando el ultrafiltrado del plasma pasa por el sistema tubular, donde modifica su composición intercambiando solutos y agua desde la luz tubular hacia los capilares (cerca de 178,5 l/día)
*Secreción: proceso donde se entrega solutos y solvente desde el capilar peritubular hacia la luz tubular.
*Excreción: es el resultado de los 3 procesos anteriores con la conformación final de la orina que es excretada hacia el exterior (cerca de 1,5-2l/día).
Que fuerzas determinan la filtración glomerular? Cuales son los valores?
Está determinada por la suma de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas de la membrana glomerular. Se calcula que a cada 1 mmHg se filtra 12,5 ml/min.
*Fuerzas que favorecen: presión hidrostática glomerular (60 mmHg) y presión coloidomóstica en la cápsula de Bowmann (0 mmHg).
*Fuerzas que se oponen: presión hidrostática de la cápsula de Bowman (18 mmHg) y presión coloidosmótica capilar glomerular (32 mmHg).
Al final del capilar glomerular la presión hidrostatica y oncotica se igualan y ahi no se filtra ni se reabsorbe.
Que es el cociente filtrado/plasma?
Compara la concentración de una sustancia en el filtrado con su concentración en el plasma. Es de 0-1 y se relaciona con:
*El peso molecular y el tamaño (que es de 1 para sustancias con PM de hasta 5000 daltos y mucho menor para moléculas grandes).
*La forma (mayor el cociente para moléculas cilindricas que para elipticas)
*La carga electrica (mayor el cociente para sustancias neutras o cationicas)
Como se regula la velocidad de reabsorción del riñón?
*Los tubulos tienen una capacidad intrínseca de aumentar su reabsorción en respuesta a una mayor carga tubular, o sea, mayor reabsorción a un mayor volumen de filtrado glomerular.
*La reabsorción está:
-Favorecida por la presión hidrostática en el intersticio renal y la presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas en el capilar peritubular.
-Desfavorecida por la presión hidrostática dentro de los capilares peritubulares (determinada por la PA y la resistencia de las arteriolas aferente y eferente) y la presión coloidosmótica en el intersticio renal.
Que hacen las células de la mácula densa en la regulación del filtrado glomerular?
La mácula densa en el aparato yuxtaglomerular es sensible a la concentración de ClNa en los tubulos distales.
1. Cuando la concentración desciende, significa que disminuyó el filtrado glomerular, luego:
*Libera prostaglandinas y óxido nitrico que relajan la arteriola aferente (aumentando el flujo sangúineo)
*Estimulan la liberación de renina en las células yuxtaglomerulares, que es una enzima que convierte el angiotensinogeno en angiotensina I, que luego pasa a angiotensina II (que contrae la arteriola eferente)
Ahora si la concentración aumenta, significa que la filtración glomerular aumentó, así que la mácula densa libera:
*Adenosina, que contrae la arteriola aferente
*Inhibe la liberación de renina, luego la arteriola eferente se relaja.
De ejemplos de filtración, reabsorción y secreción de sustancias en los riñones.
Cada proceso es regulado de acuerdo a las necesidades homeostáticas.
1. Sustancias que se filtran, no se reabsorben ni se secretran como la inulina.
2. Sustancias que se filtran y se reabsorben parcialmente como iones sodio y cloruro.
3. Sustancias que se filtran y se reabsorben completamente como aminoácidos y glucosa.
4. Sustancias que se filtran, no se reabsorven pero se secretan como ácidos débiles (paraaminohipurato, acetil-salicilico).
A partir del filtrado glomerular, que ocurre con este líquido en los riñones?
El filtrado glomerular que es casi igual al plasma (excepto por las proteínas) fluye por los tubulos renales antes de eliminarse por orina, a medida que fluye algunas sustancias se reabsorben selectivamente volviendo a la sangre y otras se secretan desde la sangre a la luz tubular.
Para que una sustancia se reabsorba debe ser transportada a través de las membranas del epitelio tubular hasta el líquido intersticial renal y luego a través de la membrana capilar peritubular hasta la sangre.
A través de cuales mecánismos se produce la reabsorción en los riñones?
*A traves del epitelio tubular hacia el líquido intersticial se efectua por:
-Transporte activo primario para mover un soluto en contra de un gradiante electroquímico con aporte de energía. Los principales son la ATPasa sodio-potasio, ATPasa hidrógeno, ATP hidrógeno-potasio y ATPasa calcio.
-Transporte activo secundario cuando se utiliza una proteína de membrana para difundir una sustancia a favor de su gradiente electroquímico y utilizando esa energía liberada para que una otra sustancia pase junto en contra de su gradiente electroquímico (por ejemplo sodio-glucosa).
-Pinocitosis, que es un tipo de transporte activo ya que necesita energía. Se utiliza para reabsorber moléculas grandes como las proteínas desde el filtrado hacia la célula, ahí la proteína se digiere en sus aminoácidos y pasa al líquido intersticial por transporte facilitado.
-Transporte pasivo por via transcelular (como el pasaje del agua por ósmosis, difusión facilitada de Na+) o paracelular (K+, Mg+, Cl-).
*Del líquido intersticial a los capilares las sustancias son transportadas por ultrafiltración mediada por fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas.
Que sabés sobre la reabsorción de Na+ en los riñones?
- Difunde a través de la membrana luminal al interior de la célula seguiendo un gradiente electroquímico creado por la bomba ATPasa Sodio-Potasio.
- Es transportado a través de la membrana basolateral contra un gradiante electroquímico por la acción de la bomba ATPasa Sodio-Potasio.
- Es reabsorbido del líquido intersticial hacia los capilares peritubulares junto con agua y otras sustancias por ultrafiltración.
Además, su reabsorción puede aumentar por la acción de la aldosterona.
Que sabés sobre la reabsorción de la glucosa y aminoácidos en los riñones?
- En el túbulo proximal pasan a las células epiteliales a través del transporte activo secundario (sodio-glucosa SGLT2, SGLT1, sodio-aminoácidos). Es secundario pues no se utiliza directamente ATP, pero sí se utiliza el gradiente electroquímico creado por la bomba ATPasa Sodio Potasio. La reabsorción tiene un límite que se denomina transporte máximo, cuando la concentración es muy elevada se saturan los sistemas de transporte, ahí glucosa y aminoácidos pasan a la orina.
- De la célula pasan al líquido intersticial renal a través de las membranas basolaterales por difusión facilitada (GLUT2, GLUT1).
- Son reabsorbidos del líquido intersticial hacia los capilares peritubulares junto con agua y otras sustancias por ultrafiltración.
Que sabés sobre la reabsorción de agua en los riñones?
Se reabsorbe de forma pasiva mediante ósmosis, acoplada a la reabsorción de Na+.
*El túbulo proximal renal es especialmente muy permeable al agua, con solo un gradiente de concentración pequeño el flujo se produce a través de las uniones estrechas de las células y a medida que el agua se mueve puede arrastrar algunos solutos junto.
*En el asa ascendente de Henle la permeabiliad de agua es siempre baja, así que casi no se reabsorbe agua.
*En los túbulos distales, túbulos colectores y conductos colectores la reabsorción depende de la presencia o no de la hormona antidiuretica.
Cuales son los términos utilizados para los trastornos en el equílibrio del sodio?
*Hiponatremia: baja concentración de Sodio en el plasma (perdida de sodio o retención excesiva de agua).
*Hipernatrema: elevada concentración de Sodio en el plasma (perdida de agua o ingesta excesiva de Sodio)
Que sabés sobre la reabsorción de cloro?
*Cuando se reabsorbe Na+ a través de la célula epitelial tubular hacia el líquido intersticial renal se crea una diferencia de potencial eléctrico entre el líquido de la luz del túbulo y el líquido intersticial renal, así los iones como el cloro se difunden pasivamente a través de la vía paracelular para equilibrar la carga.
*Cuando se reabsorbe agua por ósmosis, la concentración de cloro aumenta en la luz tubular, que también favorece su difusión pasiva para equilibrar la concentración a ambos lados de la membrana.
*Transporte activo secundario de tipo cotransporte con sodio.
Cual es la importancia del Calcio y del Fosfato?
Son dos minerales que participan de muchos procesos biologicos,
El Calcio participa por ejemplo en la mineralización osea, coagulación sanguinea, neurotransmisión, excitabilidad de membranas y contracción muscular.
El Fosfato participa en la mineralización osea, forma fosfolipidos de membrana, nucleotidos que componen el ADN y ARN, conforma mólecula de alta energía como el ATP.
Como se encuentra el Calcio y Fosfato en el cuerpo?
El calcio 99% se encuentra en los huesos.
El restante del Calcio se encuentra como ión, ligado a proteínas o unido a otras moléculas.
El fosfato 85% se encuentre en huesos, 14% en el LIC y 1% en el LEC.
Se encuentra como ión, unido a proteínas o unido a otras moléculas.
La concentración del Calcio en el LEC es de 2,5 mEq/l.
Como se encuentra el calcio en la sangre?
El calcio plasmático total es de 8,5-10,5 mg%
Se encuentra de forma:
*Dibusible (atraviesa la membrana capilar) como ion y en complejos con aniones.
*No difusible (unido a proteínas).
Como se controla la homeostasis del Calcio y Fosfato?
Se controla por via hormonal:
*Calcitriol es una hormona esteroidea, deriva de la vitamina D3, estimula la absorción de Calcio y Fosfato en el intestino, estimulando la mineralización osea y diferenciación de osteoclatos, y estimula la reaborción en el riñon.
*Paratiroidea es un polipéptido producido por las glándulas paratiroideas, estimula la resorción osea y así la salida del Calcio de reservatorio, estimula la reabsorción de Calcio en riñon y excreción de Fosfato, estimula la activación de vitamina D3 así que indirectamente estimula la absorción de Cálcio en el intestino.
*Calcitonina es una hormona peptidica producida por las células C de la glándula tiroides, tiene los efectos opuestos de la paratohormona, disminuyendo la resorción osea y la reabsorción en riñones.
Cuales son los trastornos de Calcio y Fosfato y que causan?
*Hipocalcemia: problemas neuromusculares, cardiacos y de mineralización osea
*Hipercalcemia: problemas renales y cardíacos
*Hipofosfatemia: afectan la mineralización osea
*Hiperfosfatemia: pueden causar calcificación de tejidos blandos y problemas renales.
Como ocurre la reabsorción de Calcio en los riñones?
Ocurre en el tubulo distal y asa de Henle (rama ascendente gruesa). Se reabsorbe casi completamente.
En el asa de Henle:
50% ocurre por difusión pasiva paracelular por la carga positiva de la luz tubular con respecto al líquido intersticial.
50% por ruta transcelular estimulada por la paratohormona.
En el tubulo distal se produce principalmente por transporte activo (canales de calcio por la membrana luminal y bomba calcio-ATPasa en la basolateral). Es estimulado por calcitriol y paratohormona.
Como se controla la homeostasis del Magnesio?
50% del magnesio del organismo se almacena en los huesos, 49% en las células y menos de 1% en el LEC, sendo su concentración de 1,8 mE/l.
La excreción de Mg aumenta cuando:
*Aumenta la concentración de Mg en el LEC
*Con la expansión del LEC
*Aumento de la concentración de Ca+ en el LEC
Que tipos de transporte se utilizan para secretar sustancias hacia los túbulos renales?
Se utiliza:
*Transporte activo secundario de tipo contratansporte, cuando una sustancia pasa a favor de su gradiente electroquímico y se utiliza esa energía liberada para pasar una otra sustancia en dirección opuesta en contra de su gradiente. Por ejemplo utilizando la proteína intercambiadora de sodio-hidrógeno que se encuentra en la membrana luminal, se reabsorbe Na+ y se secreta H+
Comente sobre las características de reabsorción y secreción de los túbulos proximales de los riñones.
Es el principal sitio de reabsorción, las células del epitelio tienen especializaciones que le dejan una extensa superficie con moléculas transportadoras para el Na+ y abundantes mitocondrias que apoyan los procesos activos de transporte.
*Es muy permeable al agua por ósmosis a traves de las uniones celulares.
*En la porción inicial el Na+ se reabsorbe a través del mecánismo de cotransporte con la glucosa y aminoácidos.
*En la porción final se reabsorbe a través del mecánismo de contratransporte que reabsorben Na+ mientras secretan otras sustancias como el H+. Además se crea un gradiente para la reabsorción pasiva de Cl-.
*Ocurre la secreción ácidos y bases, productos de desecho del metabolismo, fármacos, toxinas.
Comente sobre las características de reabsorción y secreción en el asa de Henle.
Consta de los segmentos:
*Descendente fino que es muy permeable al agua y a la mayoria de los solutos a través de difusión simple.
*Ascendente fino y ascendente grueso son casi impermeables al agua, es donde se concentra la orina.
-En el segmento grueso, las células epiteliales son capaces de la reabsorción activa utilizando cotransporte de Na+, Cl-, K+ y otros iones como Ca+, bicarbonato, Mg+. Además, utiliza el mecánismo de contratransporte para reabsorber Na+ y secretar H+.
-En el segmento fino la capacidad de reabsorción es mucho menor.
Comente sobre las características de reabsorción y secreción en los tubulos distales y túbulo colector.
*La porción inicial del túbulo distal reabsorbe la mayoria de los iones (Na+, K+, Cl-) a través del mecánismo de cotransporte y es casi impermeable al agua.
*La porción final del túbulo distal y del túbulo colector presentan células principales (reabsorben Na+ secretan K+ a través de la bomba ATPasa sodio-potasio y reabsorben agua controlada por la acción de la hormona antidiurética) y células intercaladas (reabsorben K+ e bicarbonato y secretan H+ por medio de la bomba hidrógeno ATPasa).
Que hace la hormona paratiroidea en relación a la reabsorción renal?
La hormona paratiroidea es un polipéptido producido por las glándulas paratiroideas.
Su secreción es regulada por la concentración de Calcio en sangre, cuando baja aumenta la sintesis y secreción.
Su principal acción en los riñones es aumentar la reabsorción de Ca+ principalmente en los túbulos distales y asas de Henle. Además inhibe la reabsorción de fosfato y estimula la de magnesio.
Que es el aclaramiento renal? Para que sirve?
Es el volumen plasmatico teórico del cual una sustancia es completamente depurada por el riñon en la unidad de tiempo.
Se cuantifica según la ecuación:
C ml/min = concent urinaria de la sustancia x flujo de orina (mg/min)
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concentración plasmática de la sustancia (mg/min)
Para los estudios de clearence renal son utilizados sustancias que se filtran no reabsorben ni se secretan (como la inulina), para así establecer la velocidad de filtrado glomerular, detectar daño glomerular y seguir el proceso de un enfermedad renal diagnosticada.
Porque se utiliza la inulina para calcular el clearance renal?
La inulina es un polisacarido que se utiliza como un marcador para medir el clearance renal ya que no es metabolizada por el cuerpo y se excreta exclusivamente a través de los riñones.
*Ventajas: proporciona una medida precisa de la tasa de filtración glomerular, no se reabsorve ni se secreta por los riñones.
*Desventajas: requiere un procedimiento muy laborioso que incluye la infusión continua de inulina por via intravenosa y la recolección de orina durante varias horas. Además, parte de la inulina es secretada en los túbulos renales.
Como es hecho el estudio de clearance renal con inulina?
- Se administra una dosis intravenosa de inulina y se mide su concentración en sangre y orina.
- Se recolecta orina durante un período de tiempo determinado (24 hrs).
- Se utiliza la formula del clearance para calcular el resultado:
C ml/min = concent urinaria de la sustancia x flujo de orina (mg/min)
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concentración plasmática de la sustancia (mg/min)
Porque se utiliza el clearance de creatinina?
La creatinina es un producto de desecho metabolico muscular y se excreta por los riñones. No es un marcador tan exacto como la inulina pues su producción varia por individuo.
Es más comumente utilizado debido a su facilidad de medición.
*Ventajas: se mide facilmente a partir de muestra de sangre y orina sin necesidad de infusiones, sendo menos invasivo.
*Desventajas: es menos precisa ya que puede ser influenciada por la dieta, masa muscular y actividad fisica.
Cual es la formula que se utiliza para calcular el clearance renal de creatinina con muestra plasmatica?
CC= (140 - edad del paciente) x pelo en kg / 72 x concentración de creatinina en mg/dl
Utilizado si el indice de masa corporal no es mayor a 30.
Resultado en mg/min.
Como es hecho el estudio de clearance renal con creatinina?
- Se recolecta orina durante 24 hrs y se realiza una analisis de sangre para medir los niveles de creatinina.
- Se utiliza la formula de clearance de creatinina para calcular el valor:
Clearance de creatinina =
concentración de creatinina en orina x volumen de orina
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concrentración de creatinina en plasma x tiempo de recolección
Porque se utiliza el ácido paraaminohipúrico para calcular el clearance renal? Como se calcula?
El ácido paraaminohipúrico es un compuesto que se utiliza para medir el flujo plasmático renal (compuesto que se filtra y también se secreta en los riñones).
*Ventajas: permite evaluar el flujo plasmatico renal (perfusión renal)
*Desventajas: requiere recolección de orina y administración intravenosa.
Se adm el ácido y se mide su concentración en orina y plasma, luego se calcula con la formula del clearance de creatinina.
Que ocurre con la osmolaridad del líquido mientras fluye por los túbulos renales?
- Túbulo proximal, los solutos y el agua se reabsorven en igual proporción, es isoosmótico respecto al plasma.
- Asa descendente de Henle el agua se reabsorbe por ósmosis y el líquido tubular alcanza el equlibrio con el líquido intersticial que es muy hipertónico, así que aumenta su concentración.
- Asa ascendente de Henle se reabsorbe Na+, K+ y Cl- y es impermeable al agua mismo con ADH, así que se diluye y el hiposmótico en relación al plasma.
- Túbulos distales y colectores se reabsorbe NaCl. Si no hay ADH son impermeables al agua haciendo el líquido más diluido, si hay ADH se reabsorbe más agua y la orina es más concentrada.
Cual es la proteinuria y hematuria normal?
*Proteinuria: las proteínas generalmente no se filtran, pero hay cerca de 150 mg/día de proteínas en orina normalmente.
Donde una parte proviene de la descamación de los túbulos renales y otra parte que efectivamente se filtra (albúmina 30 mg/día).
*Hematuria: 1-5 glóbulos rojos por campo de gran aumento en MET (40 pol)
Que es la micción?
Es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía.
Primero la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral desencadenando el reflejo miccional que se va haciendo cada vez más frecuente conforme la vejiga se llena, provocando el deseo de orinar o el vaciamento de la vejiga. Centros neuronales pueden inhibirlo o facitarlo.
Que es la continencia urinaria?
Es la capacidad del sujeto para retener la micción hasta el momento en que pueda vaciar la vejiga en el lugar adecuado. Es el resultado de la perfecta coordinación entre la vejiga y uretra, que se da por el sistema nervioso.
Como se desarrolla el control urinario?
En el lactante la micción es espontánea como consecuencia de un reflejo medular (distensión de la vejiga por aumento de orina → detrusor de contrae).
A medida que el niño crece el desarrollo del control urinario adulto depende:
1.Del aumento de la capacidad vesical.
2. Control voluntario del esfínter muscular estriado periuretral.
3. Control voluntario del reflejo de la micción medular para la contracción del detrusor.
4. Disminución nocturna del volumen de orina excretado por el riñón (ritmo circadiano).
Que es necesario para el llenado, almacenamiento y vaciamento vesical?
Para el llenado y almecenamiento se requieren:
*Acomodación de volumenes crecientes de orina y una presión intravesical baja y con un estado sensorial apropiado (la vejiga tiene alto grado de distensibilidad, permite estiramiento sin aumentar la tensión).
*Tracto vesical de salida cerrado en reposo y que se mantenga cerrado durante los aumentos de presión intraabdominal (durante el llenado vesical hay un aumento de presión uretral, contribuyeno a los esfinteres).
-Ausencia de contracciones involuntarias de la vejiga.
Para el vaciamento se requiere:
*Contracción coordinada del músculo liso vesical.
*Disminución de la resistencia de los esfinteres liso y estriado.
*Ausencia de obstrucción anatómica.
Donde se ubica los centros de control miccional?
*Está localizado en la protuberancia del tronco encefalico. Es responsable de inhibir o facilitar el reflejo miccional y que la micción se produzca de una forma coordinada de manera que la resistencia uretral se reduzca al mismo tiempo que la vejiga se contraiga.
*El centro miccional sacro S2-4 actúa como un centro reflejo, desencadenando contracciones vesicales por la distensión o la irritación por infección. Inerva la vejiga a traves del plexo nervioso pélvico y son responsables de las contracciones vesicales mediadas por neurotransmisores colinérgicos.
*Los nervios simpáticos lumbares descienden por el plexo nervioso presacro y son responsables por la contracción del cuello vesical y de la uretra mediada por neurotransmisores alfa-adrenérgicos.
Que tipos de receptores hay en el tracto urinario inferior?
*Colinérgico en el cuerpo vesical → contracción del detrusor
*Beta-adrenérgico en el cuerpo vesical → relajación del detrusor
*Alfa en el trígono y cuello vesical → contracción del esfinter interno
*Colinérgico en el esfinter estriado → contracción del esfinter externo.
La edad ejerce algún efecto en la continencia?
El envejecimiento normal no genera incontinencia, pero afecta el tracto urinario inferior:
*Declina la capacidad de postergar la micción y de la velocidad de flujo urinario.
*Aumenta el volumen residual postmiccional
*Modifica el patrón de excreción de líquidos (en jovenes es durante el día, en adultos mayores es durante la noche 1-2 veces)
*Aumenta el tamaño de la próstata en hombres.
Que es la eritropoyectina?
Es un hormona glucoproteíca secretada por las células endoteliales de los capilares peritubulares en la corteza renal.
Actúa sobre la médula ósea y regula la formación de eritrocitos en respuesta a la reducción de la concentración de O2 en la sangre (glóbulos rojos transportan hemoglobina, que es el principal transportador de O2).
Explique el desarrollo embriologico del sistema urinario.
Está vinculado al sist genital por su origen embriologico en común.
Inicia en la 4ª semana del mesodermo paraxial que se desprende del mesodermo intermedio, formando gononefrótomos que dan origen a las gonadas y al sist urinario.
Que se origina de los gononefrótomos?
Los gononefrotomos se desarrollan lateralmente dando origen a las crestas genitales y urinarias que dan origen a los conductos mesonéfricos de Wolf que desembocan en la cloaca común.
Al dividirse la cloaca desembocan en el seno urogenital que contribuye a formar órganos del sist urinario como la vejiga y uretra.
Como se desarrollan los riñones embriologicamente?
Los riñones transitorios se desarrollan del pronefros y mesonefros.
Los riñones definitivos se desarrollan del metanefros (genera la pelvis renal, calices mayores, menores y tubos colectores).
El metanefros es un brote del conducto mesonéfrico de Wolf que se ramifica formando los futuros uréteres.
El blastema metanéfrico genera las nefronas.
Los riñones se desplazan desde la altura de la 1-4ª vertebra lumbar en posición retroperitoneal en la 9ª semana y rotan 90º.
Como se generan la vejiga y uretra embriologicamente?
La vejiga y la uretra se desarrollan en la 5ª semana del seno urogenital.
La vejiga de la porción vesical del seno urogenital:
*Porción vesical (superior). Además el trígono vesical surge del extremo caudal de los conductos mesonéfricos, el urotelio de la vejiga proviene del endodermo del seno urogenital mientras el restante de la pared del mesodermo esplánico.
Uretra de las porciones pélvica y fálica del seno urogenital:
*Porción pélvica (media) que origina totalmente la uretra femenina y las porciones prostatica y membranosa de la uretra masculina.
*Porción fálica (inferior) que origina la uretra peneana en los varones y una pequeña porción de la uretra femenina.
Que es la adolescencia?
Se denomina adolescencia a un proceso del desarrollo humano que se da entre la salida de la infancia y la entrada en la adultez.
Además de los cambios fisicos en esta etapa, ocurre una construcción de una nueva identidad, mientras renuncia la identidad infantil, y esa transición da en un contexto, porque cada sociedad produce un tipo de adolescente (características de la época en que al adolescente le toque vivir, su particular situación familiar, de lugar, de género, de clase social.
Durante esa crisis de identidad el adolescente también debe resolver su sexualidad infantil como pasaje hacia una sexualidad adulta.
*Tiene una autonomia relativa, la familia se flexibiliza.
Que critérios se debe tener en cuenta para indicar una bebida para hidratación en el ejercicio?
Con el ejercicio físico aumenta la actividad muscular, lo que genera calor que debe ser cedido hacia el ambiente a través de los distintos mecánismos termorregulatórios. Además vá a generar una mayor demanda de O2 para el metabolismo aerobico en el musculo.
Con el aumento de la FR y la sudoración, aumenta la perdida de agua hacia el ambiente (líquido hipotonico).
Para indicarles una bebida apropiada habria que saber la temperatura durante el ejercicio, duración del ejercicio, intensidad y grado de entrenamiento.
La mejor opción es una bebida que aporte la misma cantidad de solutos y de agua de la que se pierde en el sudor y por la respiración (manteniendo el volumen y la osmolaridad de los compartimientos corporales).
Si el ejercicio no pasa de 1 hora de duración y es de intensidad moderada, el más indicado es de agua corriente durante el ejercicio y a traves de la dieta reponer los solutos después del ejercicio.
*El café tiene sustancias vasoactivas
*Sales de rehidratación tienen 245 de miliosmolaridad, es hipotonico.
Que es el coeficiente de reflexión?
Es que tan permeable es el soluto a la membrana plasmatica (más cerca a 1 a los que no son permeables, más cerca a 0 los que son permeables tal cual el agua)
Que es la excreción fraccional de Na+?
Es la diferencia entre cuanto el Na filtrado y el excretado, cerca de 0,1%-5%
Como se sintetiza calcitriol?
La vitamina D que proviene de compuestos endogenos y de la dieta en la piel por la exposición a radiación ultravioleta pasa a vitamina D3.
La vitamina D3 pasa por una hidroxilación en el hígado.
En los TCP en el riñon, la paratohormona estimula la conversión en calcitriol, reacción catalizada por la enzima alfa-1-hidroxilsa.
