UP3 Flashcards
Que son las inequidades y desigulades en salud? Cite ejemplos.
Inequidades son las diferencias injustas en la salud de las personas de diferentes grupos sociales y pueden asociarse con distintas desventajas, como la pobreza, discriminación, falta de acceso a servicios o bienes. Las inequidades no pueden midirse, ya las desigualdades sí.
Ejemplos:
1. Enfermedades como la tuberculosis y enfermedad de Chagas, tipicamente asociadas a la pobreza, vivienda deficiente y malnutrición.
2. Mayor frecuencia de infecciones gastrointestinales en personas que carecen de acceso a saneamiento básico.
Que indicadores se utilizan para medir la pobreza?
El instituo nacional de estadísticas y censos utiliza los seguientes métodos:
*Línea de pobreza: se calcula el monto de dinero necesario para comprar un conjunto de bienes y servicios esenciales alimentarios y no alimentarios que se llama canasta básica total. También se miden los ingresos familiares a través de encuestas permanentes de hogares. Los hogares que tienen un nivel de ingreso menor a la CTB se consideran pobres por debajo de la línea de pobreza.
*Necesidades básicas insatisfechas: se consideran la vivienda de tipo precaria, falta de inodoro con descarga dentro de la vivienda, hacinamiento crítico, inasistencia escolar, escasa capacidad de subsistencia. Los hogares que presenten una o más de las privaciones se consideran pobres con necesidades básicas insatisfechas.
Como está constituída la estructura histologica de los riñones?
Presenta:
*Cápsula
*Corteza
*Médula
Explique la histologia de la cápsula renal.
La cápsula recubre la superficie del riñón, compuesta por TCD en dos capas:
*Externa de fibroblastos y fibras de colágeno.
*Interna con un componente celular de miofibroblastos.
A nivel del hilio se continúa con el TC del seno renal que conforma las paredes de la pelvis renal y cálices.
Explique la histologia de la corteza renal.
Es la parte externa pardo rojiza, ese color se debe a que 90-95% de la sangre que pasa a través del riñon está en la corteza.
Presenta corpúsculos renales, túbulos contorneados y túbulos rectos de la nefrona.
En un corte perpendicular se observa en la corteza estriaciones verticales, que se llaman rayos medulares (de Ferrein), que es una aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores.
Explique la histologia de la medula renal.
Es la parte interna con un color más pálido que la corteza.
Se caracteriza por tener túbulos rectos de las nefronas y los conductores colectores que continúan desde la corteza hacia la médula. Están acompañados por una red capilar, que son los vasos rectos.
Los túbulos en la médula forman en un conjunto cerca de 8-12 pirámides, con la base hacia la corteza y vértice (conocido como papila) hacia el seno renal.
Cada papila se proyecta hacia un cáliz menor, que es una estructura en forma de copa que es una extensión de la pelvis renal. Los cálices menores se unen para formar los cálices mayores, que convergen para formar la pelvis renal.
Que son y como están constituidos los lóbulos y lobulillos de los riñones?
Cada pirámide medular y el tejido cortical asociado con su base y sus lados constituyen un lóbulo del riñon, cada riñón tiene cerca de 8-18 lóbulos.
Se subdividen en lobulillos compuestos por un rayo medular central y el tejido cortical circundante.
Que es una nefrona?
Es la unidad estructural y funcional del riñón.
*Ambos riñones contienen cerca de 2 millones de nefronas, que son responsables de la producción de orina.
*Está compuesta por el corpúsculo renal (de Malpighi) y un sistema de túbulos.
*No se regeneran, en lesiones, enfermedad y envejecimento hay una reducción en su cantidad.
Que es y como está formado un corpúsculo renal?
Los corpúsculos renales son estructuras esféricas que constituyen el segmento inicial de la nefrona y contienen el aparato filtrante del riñon. Están formados por:
*Glómerulo que es un ovillo de capilares dispuesto entre arteriola aferente y arteriola eferente rodeado por la cápsula de Bowman.
*Mesangio intraglomerular, formado por un grupo de células mesangiales y su matriz.
*Cada corpúsculo presenta un polo vascular (que es el sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola aferente sale) y en el lado opuesto se encuentra el polo urinario (donde inicia el túbulo contorneado proximal).
Como está formada la cápsula de Bowmann?
Presenta:
*Capa parietal de epitelio plano simple, constituyendo el límite exterior de la cápsula.
*Capa visceral: formada por una capa de células epiteliales con una estructura muy compleja, los podocitos que tienen prolongaciones (1ª, 2ª y 3ª). Entre los pedicelos quedan ranuras de filtración.
*Entre ambas capas queda el espacio de Bowman, que recibe el ultrafiltrado.
Cual la función de las células mesangiales?
Forman parte del aparato yuxtaglomerular, formando el mesangio que es más evidente en el pedículo vascular del glómerulo.
*Confieren rigidez a las asas capilares y sostén a los podocitos.
*Sintetizan la matriz mesangial.
*Tienen función fagocítica y endocitica, librando el aparato de filtración del riñón de desechos. NO hacen parte del sistema fagocítico mononuclear.
*Secretan interleucinas en respuesta a la lesión glomerular.
*Provienen de células de ML.
Como está formado el aparato de filtración del riñón?
Es una barrera semipermebale, que puede remodelarse a sí misma modificando su propia permeabilidad, es constítuida por:
1. Capa superficial endotelial (proteoglicanos)
2. Endotelio capilar glomerular con sus fenestraciones
3. Membrana basal glomerular con sus 3 capas constitutivas
4. Espacio subpodocitario
5. Espacio interpodocitario
Explique el endotelio de los capilares glomerulares.
*Constituye un filtro bastante grueso que retiene los elementos formes de la sangre.
*Presenta fenestraciones grandes y poco diafragmadas
*Sus células están cubiertas por proteoglucanos con carga negativa, que limitan la filtración de proteínas aniónicas.
*Poseen gran cantidad de acuaporinas.
Explique la lámina basal de los capilares glomerulares.
*Constituye el principal componente de la barrera de filtración.
*Se forma por la fusión de las membranas basales de endotelio y podocitos, presenta una lámina rara externa (contra los podocitos), lámina densa (de colágeno tipo IV) y lámina rara interna (contra el endotelio).
*Constituye una barrera física que restringe el pasaje de partículas, en especial de proteínas como la albúmina y hemoglobina.
*Filtra selectivamente iones, moléculas con carga negativa y sustancias polianiónicas como los proteoglucanos.
Explique las ranuras de filtración de la cápsula de Bowman.
*Es un espacio entre las prolongaciones terciarias de los podocitos.
*Las ranuras presentan un diafragma, que contienen proteoglucanos, nefrina, cadherina p y poros de 2-5 nanometros de diámetro.
*Los pedicelos y los diafragmas de las ranuras actúan como una barrera física haciendo una filtración selectiva por tamaño.
*Es el último espacio filtrante.
Que conforma el sistema de túbulos de la nefrona?
*Segmento grueso proximal: presenta túbulos contorneados que se originan en el polo urinario de la cápsula renal, luego ingresa al rayo medular y se continua como túbulo recto proximal.
*Segmento delgado: coresponde al asa renal de Henle, que tiene forma de U con una rama descendente y otra ascendente. Es la continuación del tubúlo recto proximal.
*Segmento grueso distal: el túbulo recto distal es la continuación del asa renal de Henle, se pone en contacto con el polo vascular de su corpusculo de origen y se continua como túbulo contorneado distal.
Cuales son los tipos de nefrona?
*Subcapsulares: presentan el corpúsculo en la parte externa de la corteza, cerca de la cápsula. Presentan asas de Henle cortas y segmentos delgados cortos.
*Yuxtamedulares: presentan el corpúsculo en la parte interna de la corteza, cerca de la base de la pirámide. Presentan asas de Henle largas, con segmentos delgados largos llegando hasta el interior de la papila.
*Intermedio: presentan el corpúsculo en la parte media de la corteza. Presenta asas de Henle y segmentos delgados con longitud intermedias.
Que son los tubos colectores?
Los tubulos contorneados distales de los nefrones desembocan en los tubulos colectores, hay cerca de 250 conductos colectores, cada uno recoge la orina de 4.000 nefronas.
Esos tubulos comienzan en la corteza, transcuren todo el rayo medular, descienden por las pirámides medulares hacia sus vértices.
En la porción medular interna se unen para formar conductos mayores, llamados conductos papilares de Bellini que se abren en el area cribosa de la papila de los cálices menores.
Presentan células intercalares oscuras y células principales claras que son sensibles a hormonas como la aldosterona.
Donde está y que forma el aparato yuxtaglomerular?
Se ubica en el polo vascular del corpúsculo renal y comprende:
*Mácula densa: región del túbulo contorneado distal con células altas y angostas, cercana a la arteriola aferente. Tiene función sensorial de la osmolaridad del líquido tubular.
*Células yuxtaglomerulares: células musculares especializadas de la arteriola aferente productoras de renina.
*Células mesangiales extraglomerulares: están unidas por uniones nexo con las células mesangiales intraglomerulares y las células yuxtaglomerulares. Reciben información de la mácula densa sobre el contenido de sodio del túbulo distal.
Cual es la función del aparato yuxtaglomerular?
Tiene función endócrina: regula la presión arterial mediante la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Detecta el volumen sanguíneo y la composición del líquido tubular (concentración de Na+).
Regula la velocidad de filtración glomerular.
Histologia de los tubulos proximales.
*Contorneado proximal: sitio inicial y principal de reabsorción.
-Presenta células cubicas unidas por zona occludens y adherens con especializaciones.
-Gran número de mitocondrias.
-Borde en cepillo con microvellosidades rectas, juntas y largas.
- Evaginaciones aplanadas en las superficies laterales y basales.
*Recto proximal: recuperan glucosa remanente.
-Células más cortas, con borde de cepillo menos desarrollado, menor cantidad de evaginaciones.
Histologia del segmento delgado del asa renal de Henle.
Presenta epitelio plano simple que puede presentar microvellosidades en algunas partes.
Tienen función en el sistema de intercambio por contracorriente que concentra el líquido tubular.
*La rama delgada descendente presentan acuaporinas y es menos permeable a Na+ y urea.
*La rama delgada ascedente es muy permable a Na+ y Cl- y poco permeable a agua.
Histologia de los tubulos distales.
*Túbulo recto distal: epitelio de células cúbicas grandes con pliegues basolaterales, muchas mitocondiras, núcleo central.
*Túbulo contorneado distal: epitelio con células cúbicas más alargadas. En este sitio se reabsorbe Ca++ regulado por la hormona paratiroidea, reabsorven Na+, bicarbonato, Cl- y secretan K+, H+ y amonio.
Histologia de los túbulos colectores.
Determinan la osmolaridad final de la orina mediante la reabsoción de agua.
*Colector cortical: epitelio plano o cúbico simple.
*Colector medular: epitelio cúbico simple en transición hacia cilindrico simple.
Presentan células:
-Claras: son las predominantes, presentan repliegues basales, 1 solo cilio primario y pocas microvellosidades cortas. Presentan abundantes canales de acuaporina regulados por la hormona antidiurética. Tienen receptores para mineralocorticoides.
-Oscuras: presentan micropliegues en su superficie apical y microvellosidades. Participan en la secreción de H+ o de bicarbonato según la necesidad de excretar ácidos o bases.
Que son las vías urinarias?
Son vías que forman un sistema de órganos huecos que recogen la orina definitiva desde los cálices renales, la conducen por la pelvis renal y ureter hasta la vejiga urinaria, que actúa como un reservatorio y la conducen al exterior a través de la uretra.
Explique la histologia general de las vías urinarias.
Todos los conductos de excreción de la orina, excepto la uretra tienen la misma organización general:
*Mucosa: presenta un epitelio de revestimiento estratificado de transición o urotelio y lámina propia de TCD.
*Muscular: 2 capas de ML, una long int y una circular ext.
*Adventicia o serosa: TCL que se continua con el de las estructuras vecinas. La vejiga es parcialmente tapizada por una serosa.
Como es el epitelio de transición?
Es un epitelio estratificado impermeable a agua y a sales. Compuesto por al menos 3 capas:
1. Superficial: células poliédricas grandes (cél en cúpula), se deforman dependendo del grado de llenado o vaciamento, mono o multi nucleadas.
2. Celular intermedia: células en cúpula con desmosomas superpuestos, puede alcanzar 5 capas de espesor.
3. Celular basal: células madre mononucleadas.
Explique la histologia del uréter.
*Mucosa: presenta el epitelio de transición, sus núcleos se disponen en 4-5 niveles, lámina propia de TCD bien vascularizada e inervada. Presenta pliegues longitudionales que dejan la luz del uréter con forma estrellada.
*Muscular: 3 capas de ML separadas por abundante TC (long int, circular med y long ext).
*Adventicia: TCL con vasos, nervios y adipocitos.
Explique la histologia de la vejiga urinaria.
*Mucosa: presenta un epitelio estratificado de transición.
-Cuando la vejiga está vacia se ven 6-7 niveles de núcleos, las células de la superficie presentan una superficie en cupula y pueden ser binucleadas. Además, la mucosa presenta pliegues gruesos cuando está vazia, excepto en la zona del trígono vesical que es lisa.
-Cuando está llena, se ven 2-3 niveles de núcleos, las células más superficiales están aplanadas. Cuando está llena los pliegues desaparecen y el grosor de la pared disminuye.
-Lámina propia es de TC grueso con fibras elásticas, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
*Muscular: 3 capas de ML con patrón irregular mezcladas con fibras colágenas. En conjunto los fascículos de ML forman el músculo detrusor de la vejiga. Este músculo comprime el uréter e impide el reflujo de orina desde la vejiga y cerca del orificio uretral forma el esfinter int de la uretra.
*Advetencia/serosa: peritoneo visceral en la parte sup y lat y adventicia en el restante.
Explique la histologia de la uretra femenina.
*Mucosa: con epitelio de transición en la zona proxima a la vejiga, epitelio cilindrico estratificado o pseudoestratificado en la zona intermedia y plano estratificado en la zona final. Tiene pliegues longitudionales y glándulas intraepiteliales mucosas de Littré. Su lámina propia es de TC muy vascularizada y inervada.
*Muscular: 2 capas de ML (long int y circular ext), la circular ext se une con fibras de ML de la vejiga para formar el esfinter interno de la uretra. En la porción intemerdia es rodeada por músculo estriado esquelético que forman el esfinter de la uretra.
*Adventicia: fina capa de TCL.
Además, presentan las glándulas parauretrales de Skene, que sus secreciones desembocan a ambos lados del orificio uretral externo.
Explique la histologia de la uretra masculina.
Se diferencia en sus zonas:
*Prostática: presenta epitelio de transición, en esta zona desembocan multiples conductos excretores de la próstata y los conductos eyaculadores.
*Membranosa: presenta epitelio cilindrico estratificado o pseudoestratificado. Fibras musculares esqueléticas del diafragma urogenital forman el esfínter externo de la uretra.
*Esponjosa: presenta epitelio cilindrico pseudoestratificado con glándulas mucosecretoras intraepiteliales de Littré. En la zona más distal presenta epitelio plano estratificado no queratinizado que se continúa con el epitelio de la piel del pene. En la parte dorsal desembocan las glándulas bulbouretrales de Cowper.
Que es un neurotransmisor? Que hacen?
Son mensajeros químicos del cerebro que pueden enviar señales excitatorias o inhibitorias para que las neuronas generen o no un impulso eléctrico.
Son moléculas que se producen, almacenan y liberan desde las neuronas hacia la sinapsis a partir de un estímulo y producen una respuesta (sobre una neuronas postsináptica, un órgano, músculo…).
Ejercen su efecto por tiempo limitado, pues son degradados o recaptados.
Cuales son los tipos de neurotransmisores excitatorios e inhibitorios?
*Excitatorios, que aumentan la posibilidad de que la neuronas postsináptica produzca un impulso nervioso (adrenalina, noradrenalina, dopamina, glutamato, feniletilamina, serotonina…).
*Inhibitorios, que disminuyen (serotonina, GABA, taurina, glicina…).
Como se clasifican los neurotransmisores quimicamente?
*Aminoácidos: glutamato, aspartato, glicina, serina, GAMA.
*Monoaminas: dopamina, serotonina, melatonina, epinefrina y norepinefrina.
*Péptidos: calcitonina, glucagón, vasopresina, oxcitocina y b-endorfina.
Que sabés del proyecto conectoma humano?
Es un proyecto cuya meta es completar un mapa completo de la conectividad cerebral para entender mejor su estructura y función. Para eso, utiliza de métodos no invasivos (como la resonancia magnética, electroencefalogragía…) y también invasivos (como electroencefalogramas intracraneales).
