up 7 - Anato: aterosclerosis | HTA | Flashcards
Cuales son los mecanismos que REGULAN la presión arterial?
- Mecanismos nerviosos (simpatico y parasimpatico)
- Mecanismos hormonales ( Renina- angiotensina-aldosterona)
- Hormona antidiuretica (ADH)
- prostaglandinas (secretada por el riñon)
Cómo son las placas de ateroma? donde estan ubicadas?
Se presentan macroscópicamente como placas ovoideas,
sobreelevadas o planas, blandas o firmes).
Aparecen en la íntima de arterias grandes de pared elástica o muscular como aorta, carótidas, coronarias.
Microscópicamente, la placa de ateroma tiene un centro con lípidos, sustancia
fundamental y macrófagos de citoplasmas repletos de pequeñas vacuolas lipídicas.
Rodeando a este núcleo existe tejido fibroso, que lo delimita.
Qué es una angina de pecho?
Es una sindrome, o sea, un conjunto de signos y sintomas que tiene como caracterisca esencial el dolor toraxico, localizado por detrás del esternón y que puede irradiarse para cuello, mandibula, brazo, antebrazo, manos y dedos.
De caracter opresivo, el paciente puede relatar que siente que tiene una ‘’ pata de elefante’’.
Cómo se clasifica la angina de pecho? (Según evolución)
Angina de pecho estable (cuando se hace algún ejercicio fisico, cede al reposo, mejora con consumo de nitratos (son dilatadores).Ocurre por la obstrucción parcial de un vaso (max 75%)
Qué es la aterosclerosis
La ateroesclerosis es la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro de las arterias y en sus paredes.
esta lesión esta constiuída por el ateroma (que es una placa sobreelevada, de color amarillento bordes definidos, que contiene lípidos.)
una placa: ateroma
multiples: ateromatosis
Qué es la ateromatosis?
Es la junción de multiplas placas de ateroma, llamamos ateromatosis.
Cómo se ve microscopicamente una placa de ateroma?
Microscópicamente, la placa de ateroma tiene un centro con lípidos, sustancia fundamental y macrófagos de citoplasmas repletos de pequeñas vacuolas lipídicas. Rodeando a este núcleo existe tejido fibroso o cubierta fibrosa (son celulas musculares fibrosadas), que lo delimita.
Cuales son los accidentes que una placa de ateroma puede sufrir?
-Rotura
-Erosion superficial
-Ulceración (liberando sustancia con poder trombogeno, generando trombosis y fucturamente un embolo
-Fisura
-Hemorragia
- calcificación
Cuales son los procesos que una placa de ateroma puede pasar?
1)Estas placas ateromatosas evolucionan con el tiempo aumentando de tamaño y
sufriendo fibrosis progresiva, o bien ulceración superficial o calcificación distrófica
2)La placa puede sufrir una hemorragia en el interior con el consiguiente aumento agudo
de tamaño y oclusión brusca de la luz.
hable sobre la arterioloesclerosis hialina?
Las arteriolas y arterias pequeñas no presentan placas de ateroma; en ellas se
observa una lesión característica: la arteriolosclerosis hialina. La lesión endotelial de la hipertensión arterial o la diabetes produce aquí, un pasaje de componentes proteicos del plasma (hacia el espacio entre la tunica intima y vascular), que ocasiona edema crónico de la íntima, la cual se hialiniza. La sustancia hialina es una sustancia amorfa, vítrea y eosinofílica, que aumenta el grosor de la íntima y termina
estenosando la luz
Cuales las arteriolas más afectadas?
- hta: arteriolas aferentes glomerulares
- diabetes: arteriolas aferentes y eferentes glomerulares
La arteriosclerosis puede provocar:
(1) Estrechamiento progresivo de la luz vascular con isquemia tisular aguda o crónica.
(2) Oclusión vascular aguda, trombosis y embolia.
(3) Debilitamiento de la pared del vaso con dilatación aneurismática y aún ruptura.
Qué puede provocar la arterioesclerosis puede provocar en el corazón (arterias coronarias)?
arterias coronarias desarrollan aterosclerosis (ejemplos:por una hipertensión o por una dislipemia), la reducción de la luz puede causar isquemia aguda (infarto de miocardio es de tipo blanco) o isquemia crónica (miocardioesclerosis).
-necrosis coagulativa (predomina la desnaturalización que la actividad enzimatica)
Qué es el infarto blanco?
El infarto celular ocurre cuando tengo una isquemia total en los vasos que irriga un tejido. Es tipo de organos de irrigación terminal (riñones, miocardio). Es de causa trombotica
Qué es el infarto rojo o hemorragico?
Este tipo de infarto suele ocurrir en tejidos con una buena vascularización , como el pulmón o el intestinopues mismo que una parte estea necrosada, llega irrigación por otros vasos anastomosados). La causa siempre es embolica)
La isquemia en el SNC genera una necrosis de tipo liquefativa, por que?
La isquemia total en el SNC genera una necrosis de tipo liquefativa por la gigante cuantidad de enzimas lisosomales que pose las neuronas y la baja cantidad de proteínas extracelulares en esta area
Anatomicamente hablando, donde encuentro mayor proceso de placas de ateroma? (ubicación)
Artérias que reciben alto flujo, de caracteristica turbulenta.
- Aorta toracia
- Aorta abdominal
- Arterias mesentericas superior e inferior
- Arterias renales
- Bifurcación de la aorta
Qué puede provocar la arterioesclerosis en el cerebro?
En el cerebro se puede ver infartos por oclusión vascular, o hemorragias por
debilidad y ruptura de la pared arterial. Si la isquemia es crónica habrá múltiples focos
pequeños de necrosis isquémica de colicuación, subcorticales, de evolución progresiva,
con deterioro lento de las funciones cerebrales.
Qué puede provocar la arterioesclerosis en los riñones?
En los riñones, las lesiones crónicas de arterio y arteriolosclerosis producen, segun el grado de obstrucción:
-Obstrucción total:
isquemia,causando atrofia renal y posiblemente un infarto (de tipo blanco).
-Obstrucción parcial:
Activan al aparato yuxtaglomerular y al mecanismo renina-angiotensina-aldosterona, el que aumenta la resistencia periférica y retiene sodio y agua (edema)
Qué puede provocar la arterioesclerosis en los miembros e inferiores e intestino?
La arteriosclerosis produce también lesiones isquémicas en los miembros
inferiores y en el intestino, tanto delgado como grueso.
Qué es la dislipemia?
Aumento o disminuición de las concentraciones de lípidos en sangre.
Qué es la hipertensión arterial?
Es la elevación sostenido de los valores tensionales por encima de los aceptados como normales (PS>140 mmHg y PD>90mmHg).
Cuales son los organos que más sufren con la HTA?
Corazón, Riñones, cerebro, retina y pulmones.
qué es la hemostasia?
Es el proceso en el que participan:
1- plaquetas
2-factores de la coagulación
3- endotélio
que tiene lugar en una zona de lesión vascular y culmina con la formación de un coágulo, que previne o limita el alcance de la hemorragia.
Qué es un MAPA?
medición ambulatoria de la presión arterial.
(es el holter que se ultiliza por un periodo de 24 horas)
Qué es un AMPA?
Auto medición de la presión arterial durante un período de 7 días (3 veces al día).
(Es la toma reeiterada por parte de familiares del pct, agentes de salud.)
Qué es una hipertensión primaria?
HTA primaria/ esencial (o idiopática):
Es multifactorial, o sea la causa puede ser por factores ambientales (sea tabaquismo, obesidad, habitos, dieta, estres, sedentarismo) + predisposición genetica. Es 95% de las hipertensiones
Qué es una hipertención secundária?
Es cuando hay una causa indentificable. O sea, alguna patologia de base como (renal, endocrina, SNC, cardiovascular).
