up 6 -Alcohol y nicotina(farmaco y anato pato)

Question 1

Qué es el alcoholismo?

Answer 1

Es una enfermedad crónica producida por la ingestión excesiva de alcohol etiílico.

Question 2

Qué es el acohol etílico?

Answer 2

Es producto de la fermentación de los azúcares por levaduras proveniente de cereales.

Question 3

Qué seria una bebida moderada?

Answer 3

hombre: no más que 2 tragos/ dia.
Mujer: 1 trago al día

-1 trago estandar: 12 gramos de alcohol puro (350 ml de cerveza).

Question 4

Cuantas calorias tiene 1 g de alcohol etílico?

Answer 4

1 g de alcohol = 7.1 Kcal

Question 5

Cinética del alcohol: Cómo es la absorción?

Answer 5

• Ocurre a nivel gastrointestinal (estomago e i. delgado)
• Niveles máximos en 30 a 60 minutos.
  -en el estomago (30%) la presencia de alimento tarda la absorción.
• La absorción a nivel intestino delgado (70%) es independente de presencia de alimento y mas rápida que en el estomago.

*obs: otras vias de absorción son las vias percutaneas e inhalatoria.

Question 6

Cinética del alcohol: Cómo es la distribuición?

Answer 6

-Por su propiedad hidrosoluble, posee una facilidad en distribuirse en los tejidos y liquidos corporales.
- Atraviesa la placenta y tiene libre circulación fetal (SAF).
-Barrera hematoencefalica.

• mec, de primer paso: por la presencia de alcohol desidrogenasa en estomago y i. delgado, hay la oxidación del mismo en esta area, luego disminuye la cant. de alcohol absorvido.
  *hombres poseen más alcohol desidrogenasa que mujeres.
  *Aspirina disminuye la cant de alcohol desidrogenasa.

Question 7

Cinética del alcohol: donde es metabolizado?

Answer 7

El alcohol es metabolizado en el hígado (principal).

Question 8

Cinética del alcohol: cuales son las principales vías de metabolización del alcohol?

Answer 8

Son 3 y ocurren en el hígado:
1- Via citosolica: Alcohol desidrogenada (localizada en el citosol del hepatocito) principal
2- Via microsomal: Sistema MEOS (microsomal) localizado en el retículo endoplasmático.
3- Via de la catalasa: Sistema peroxidasa catalasa ( de menor importancia).

Question 9

cinética del alcohol: cómo es hecho las excreción?

Answer 9

-5% a 10% se excreta sin metabolizar ( por riñon, pulmón y transpiración)

Question 10

Cinética del alcohol: cual es el relación/ coeficiente del alcohol alveolar y del torrente sanguíneo?

Answer 10

La relación de alcohol en el alveolo y en el torrente sanguineo es muy constante (Coeficiente :2000/1), esta es la razón por la cual se puede constatar el nivel de alcohol en sangre por medio de un bafometro

Question 11

Alcohol: cuales efectos en el SNC?

Answer 11

Es un depresor del SNC pues potencializa los receptores GABA (neurotransmisor inhibitorio).

Question 12

Alcohol: cuales son sus efectos en el Ap cardiovascular?

Answer 12

Es un vasodilatador directo y un depresor central vasomotor, generando una depresión cardiovascular.

Question 13

alcohol: Cuales son sus efectos en el ap digestivo?

Answer 13

Esofago: varices esofagicas, causando hemorragia (hematemesis).
Estomago: Hay aumento de las secreciones gastricas y salivales, con concentracion muy altas que pueden producir gatritis erosiva.

Question 14

Alcohol: Cuales son sus efectos en el hígado?

Answer 14

Hígado graso o esteatosis (reversible)> Hepatitis alcoholica > Cirrosis alcoholica.

Question 15

(Fármaco) Qué es el hígado graso?

Answer 15

• Se debe a la inhibición del ciclo de Krebs por disminuición de ela cantidad de Oxalacetato ( para iniciar se necesita oxalacetato + Acetil Coa).
• Luego hay aumento de Acetil CoA por no lograrse iniciarse en el ciclo de Krebs.
• Que por acción de la enz acetil CoA carboxilasa se transforma en Acidos grasos.
• Los acidos grasos por su vez se diferencian a trigliceridos (aumentando la presencia del mismo)
• Luego se aumenta la VLDL
• Generando el hígado graso alcolico.

Question 16

Anato pato: Qué es la esteatosis hepática?

Answer 16

-Se define como la acumulación de lípedos en los hepatocitos (cuando los lípedos constituyen más de 5% de la masa hepática.)
-Es multifactorial, entre las cuales en alcohol.
- Microscopicamente, por depositos de vacuolas de lípedos en los hepatocitos hasta formar un gran vacuola (macrovacuola) que ocupa todo el citoplasma y dezplaza el núcleo hasta la periféria (los primeros cambios se observa en los centrolobulillares)
- Puede llegar a pesar de 4 a 6kg, el borde es romo, la capsula es lisa, brillante y translucida con parenquima amarillento.
- Al corte la aparencia es blanda y aspecto graso.
- Es reversible.

Question 17

Anato pato: Qué es la Hepatitis alcohólica aguda?

Answer 17

Es la inflamación del hígado causada por la ingesta de alcohol.

Question 18

Anato pato: Cómo es la patogenesis de la hepatitis alcoholica?

Answer 18

-La ingesta contínua de alcohol promueve la secreción de endotelinas vasoconstrictoras por celulas endoteliales.
- Consequentemente, hay estimulo de las células estrelladas(en el espacio perinusoidal de Disse) que se contraen y disminuyen la perfusión y produciendo una hipoxia local.
- Generando fibrosis perivenular y perisinusoidal
- Esta fibrosis es progresiva, que altera la perfusión general del hígado.
- Consequentemente hay un cúmulo lipidico por hipoxia y ocasiona finalmente la necrosis.
- Hay activación de las c. de Kupffer con producción de citoquinas que atrae células poliformonucleares ( neutrofilos) con liberación de sustancia lesivas.
- Hay la aparición de cuerpos de mallory (acumulación de material hialino intracelular)

Question 19

Mencione al menos otras 5 causas de esteatosis

Question 20

-En relación al metabolismo del alcohol explique el mecanismo fisiopatogénico del hígado graso :

Question 21

A que se llama “ hialina alcohólica o hialina de Mallory” ?

Answer 21

a las inclusiones eosinófilas en el citoplasma del hepatocito constituidas por agregados de
filamentos intermedios de citoqueratina

Question 22

Anato pato: Qué es la cirrosis hepática alcohólica?

Answer 22

-Es la estapa final es irreversible, de la hepatopatia alcoholica.
- Afecta el parenquima hepatico produciendo micronodulos fibrosos que reemplazan la estructura lobulillar normal.
- Representa dos procesos dinámicos y simultáneos: fibrosis y regeneración hepatocelular nodular.

Macroscopicamente:
-GENERACIÓN: en el inicio, se predomina la generación hepatocelular, hígado aumentado de tamaño (2Kg), amarillento pardo y es micronodular ( hasta 3mm).

• CICATRIZACIÓN: Con el tiempo, predomina los fenomenos de cicatrización con alta fibrinolización, el órgano disminuye de tamaño ( 1 kg) queda con una coloración pardo-rosado y los nodulos aumentan de tamaño.

Question 23

Anato pato: Cuales son los efectos del alcohol en el páncreas?

Answer 23

• Inflamación en el pancreas (Aguda o crónica)

Question 24

Alcohol: Cual es la patogenia de las pancreatitis de origen alcoholica?

Answer 24

Se explica por la combinación de 3 mecanismos:
1- Mecanismo obstructivo de los conductos pancreaticos (por exceso de producción de secreción rica en proteínas)
2- Mecanismo de lesión directa de las celulas acinares
3- Mecanismo de defectos del transporte intracelular.

Macroscopicamente: Citoesteatosis y congestión parenquimatosa.
Microscopicamente: Necrosis del parenquima pancreatico.

Question 25

-En la patogenia de la pancreatitis crónica de etiología alcoholica estan implicados al menos 3 mecanismos . ¿Cuáles son ? Desarrolle:

Question 26

farmaco: Cuando se considera intoxicación por etanol? Cuales son sus efectos?

Answer 26

-Hay intoxicación cuando la concentración es de 20 a 30mg/100 ml en sangre.En casos extremos 400mg /100 ml en sangre.
- Los efectos son diversos y todo va a depender de la cantidad de alcohol en sangre pero va desde aumento del tiempo de reacción, disminuición del control fino, impulsividad y alteraciones del juicio hasta el coma.

Question 27

Fármaco: Decime algunas aplicaciones clínicas del alcohol.

Answer 27

• Ultilización como antidoto en algunas intoxicaciones.
• Ultilizado para aliviar dolores cronicas (analgesicos)

Question 28

alcohol: Que se entiende como dependencia? (farmaco)

Answer 28

Se define como una reacción de comportamiento o fisiológica reducida a la misma dosis de etanol. Puede ser aguda ( en instantes) y cronica (en bebedores asiudos). Y se debe a inducción enzimatica.

Question 29

Alcohol: qué es dependencia física? (farmaco)

Answer 29

Se demuestra por el desencadeamento de un síndrome de abstinencia cuando se cesa el consumo de alcohol.

Question 30

Hablame de la síndrome alcoholico fetal (SAF)

Answer 30

Es un conjunto de síntomas e signos encontramos en niños a los cuales la madre hizo consumo de alcohol durante el embarazo. Son ellos:
1-retraso de crecimiento intra/extra uterino.
2- dimorfismo facial caracteristico (lábios, ojos etc)
2- Disfunción del SNC, audición, habla y lenguage.

Question 31

Deficit de B1 por uso continuo de alcohol

Question 32

Qué es el tabaco?

Answer 32

El tabaco es una droga. Uno de sus componentes, la nicotina, posee capacidad adictiva. Durante la combustión del tabaco se originan más de 4.000 productos tóxicos diferentes.De ellos 50 cancerigenas (níquel, uretano, polonia 210) y tóxicas (nicotina, monoxido de carbono, metano)

Question 33

Qué es la nicotina? (segun la anato patologia)

Answer 33

Es una sustancia alcaloide ( o sea basica pka 8) adictivo que se encuentra de forma natural en las hojas del tabaco. Su unión a los receptores (ej: segundas neuronas) del SNC libera catecolaminas, que:
-aumentan la frequencia cardíaca
-la presión arterial
- La contractilidad cardíaca (inotropismo)
- flujo sanguineo coronario
- movimiento de los acidos grasos libres

Question 34

Cómo es el metabolismo de la nicotina ?

Answer 34

• Se absorbe con facilidad en las vias respiratórias, la mucosa bucal y la piel.
• Es absorbida en el estómago (limitada) e intestino.
  -Es metabolizada en el higado (90%), pulmon y riñon.
• Es eliminada por el riñon.

Question 35

nicotina: cuales son los principales receptores en el ser humano?

Answer 35

Union neuromuscular (N1)
ganglios autonomos (N2)
Suprarenal ( estimula secreción de catecolaminas) (N2)
neuronas del SNC (N2)

Question 36

Nicotina: cómo actua en el cuerpo?

Answer 36

-En pocos minutos de consumo ya se puede detectar su presencia en el SNC.
-La nicotina actua en los receptores de nicotina (ej: en las neuronas) ubicada en varias partes del SNC.
- En las neuronas activan los canales iones y los abren, estimulando el pasaje de iones de calcio, sódio y potasio.
- Consequentemente, aumentando los impulsos electricos y generando una sensación de placer.

ACCIÓN BIFASICA:
Dosis bajas: estimula el SNA, estimulante ganglionar (cigarrilo)(aumenta FC, SINAPSIS, flujo).
Dosis altas: bloqueador ganglionar (bloquea la comunicación, secreción de nicotinas, disminuición del gasto cardíaco).

Question 37

1- El humo del tabaco está formado por una corriente principal y una corriente lateral.Explique

Answer 37

-corriente principal:es el humo que aspira el fumador en cada pitada.

-corriente lateral(mayor cantidad de sustancias toxicas y cancerigenas): Es el humo que se desprende del extremo encendido del cigarrillo, en los intervalos que no fuma, (que es aspirada por los fumadores pasivos.

Question 38

humo de cigarrillo: Mencione que alteraciones podrá encontrar y explique su fisiopatología y consecuencias en: Arteria, Arteriolas, Corazón.

Answer 38

El humo del cigarrilo aspirado (cargado de sustancias cancerigenas y toxicas) llega a los alveolos y seguidamente a los vasos y puede actuar como noxa en los vasos, estimulando lesiones en las paredes endoteliales, consecuentemente formando placas de ateroma, con posibles trombros y fucturas embolias.

Question 39

El humo del tabaco esta compuesto por un componente particulado y un componente no particulado (o gaseoso), explique:

Answer 39

-Componente particulado: representado por alquitrán ( compuesto principalmente por hidrocarburos policiclicos.
-componente no particulado: incluye nicotina, monoxido de carbono, formaldehido, dioxido de nitrogeno, cianuro de hidrógeno.

Question 40

Qué puede ocurrir con los agentes inhalados por el humo de cigarrillo?

Answer 40

1- Ser ABSORBIDOS: hacia la sangre
2- Ser DEGLUTIDOS junto a la saliva
3- Acturar de manera directa en las mucosas.

Question 41

Qué es el monoxido de carbono?

Answer 41

És un gás producido por la combustión del tabaco. Presenta afinidad con la hemoglobina 200 veces mayor que el oxigeno, disminuyendo asi el aporte de oxigeno para los tejidos.

Question 42

Daiana, 22 años, embarazada de 12 semanas. Durante la consulta con su obstetra le pregunta si puede seguir fumando ya que lo hace desde los 16 años.
Cuál habrá sido la respuesta? Justifique

Answer 42

Empezando por:
Co2: que tiene mayor afinidad con la hb que el O2, luego disminuyendo la disponibilidad del mismo y causando una hipoxia para el fecto.
nicotina: que es un alcaloide que puede atravesar la barrera placentaria y causa addición.

Question 43

Cual es la acción del tabaco sobre las mucosas?

Answer 43

Se produce distintos procesos:
- Procesos inflamatorios recidivantes, EPOC (efisema pulmonar mas bronquitis crónica) y ulcera peptica
- Procesos adaptativos: se producen en zonas de metaplasia pavimentosa del epitelio mucociliar
- Displacías- neoplasias (piel, pulmones, riñones y vejigas).

Question 44

Cuales los efectos de la nicotina en el sistema nervioso periferico?

Answer 44

• Funcione como un estimulante (en pequeñas dosis) de los ganglios autonomosy como bloqueadora en dosis mayores ‘‘acción bifásica’’.

Question 45

Cuales efectos de la nicotina en las glándulas suprarrenales?

Answer 45

• Actua con una acción bifásica: en dosis pequeñas estimula la producción de catecolaminas y en dosis mayores actua inhibiendo dla producción y liberación de las mismas.

Question 46

Cuales efectos de la nicotina en el SNC?

Answer 46

-Actua como estimulante.
- Dosis bajas: anagelsia débil, aumenta FR(por estimular los quimiorreceptores.
-dosis alta: produce temblores que dan pie a crisis convulsivas, paralisis centro y bloqueo de los musculos perifericos.
-

Question 47

Cuales efectos de la nicotina en el ap cardiovascular?

Answer 47

-dosis bajas: Produce vasoconstricción, taquicardia y aumento de la presión arterial por estimulación de los ganglios simpaticos y de la médula suprarrenal.
- Dosis altas: vasodilatación arterial, disminuición del gasto cardíaco y taquicardia leve.

Question 48

Cuales los efectos de la nicotina en el tubo digestivo?

Answer 48

dosis bajas: produce incremento en el tono y la actividad motora del intestino. Se observan nauseas, vomitos y en ocasiones diarreas.
dosis altas: constipación y atonia

Question 49

Cuales los efectos de la nicotina en las glándulas exócrinas?

Answer 49

Genera estimulacion inicial de las secreciones salivales y bronquiales, seguida de inhibición.

Question 50

Cuales son las manifestciones por intoxicación por nicotina?

Answer 50

Consiste en nausesas, sialorrea(saliva excesiva), dolor abdominal, confusión mental y debilidad. Sobreviene desmayos, postraciones, baja en la presión arterial, convunciones e insuficiencia respiratoria.