UP 01 Flashcards
Inmunología
¿Qué es el Sistema Inmune?
Es un complejo conjunto de células, tejidos y órganos que trabajan en conjunto para defender al cuerpo contra infecciones y enfermedades. Su función principal es identificar y eliminar patógenos, como bacterias, virus, hongos y parásitos, así como células anormales o dañadas que puedan desarrollar enfermedades.
El sistema inmune está compuesto por la inmunidad innata (inespecífica), que actúa como la primera línea de defensa contra los patógenos, y la inmunidad adquirida (específica), que se desarrolla como respuesta a la exposición a patógenos específicos y crea una memoria inmunológica que permite una respuesta más rápida y efectiva en futuras exposiciones.
Inmunología
¿Qué es la inmunidad innata?
Es la inmunidad que aporta la primer línea de defensa contra los microbios en el cuerpo. Está constituida por mecanismos ya instaurados en el cuerpo, incluso antes de contraer la infección y preparada para responder con rapidez. Es inespecífica.
Inmunología
¿Cuáles son las células que hacen parte de la inmunidad innata?
Las principales células que forman parte de la inmunidad innata son:
- Leucocitos: Neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos NK, entre otros.
- Mastocitos, macrófagos y monocitos: Encargados de la fagocitosis y la presentación de antígenos.
- Células dendríticas: Actúan como puente entre la inmunidad innata y la adquirida, presentando antígenos.
- Células endoteliales y parenquimatosas: Participan en la respuesta inflamatoria.
- Células epiteliales de la piel, sistema genitourinario, gastrointestinal y respiratorio: Forman barreras físicas y secretan sustancias antimicrobianas.
Lo que todas estas células tienen en común, es que comparten una herramienta para reconocer los patógenos, que llamamos de RRP (receptores de reconocimiento de patrones)
Inmunología
¿Qué reconocen los RRP?
RRP (receptores de reconocimiento de patrones)
Los (RRP) reconocen:
- PAMPs: Patrones Moleculares Asociados a Patógenos, como componentes de las paredes celulares de bacterias y virus.
- DAMPs: Patrones Moleculares Asociados a Daño, liberados por células dañadas o en estrés.
- Estas moléculas permiten el rápido reconocimiento de patógenos y la activación de la respuesta inmune.
Inmunología
¿Algunos ejemplos de PAMPs?
- Presencia de ácidos nucleicos microbianos.
- Lipopolisacáridos de las Gram -.
- Ácido teicoico de las Gram +.
- Flagelina de los flagelos bacterianos.
- Péptidoglucano de la pared bacteriana.
Inmunología
¿Cuáles son las 3 propriedades que comparten los PAMPs?
- Están en todos los microorganismos y se expresan solamente en ellos y no en el huésped
- Son compartidos por diferentes microorganismos
- Son esenciales para la supervivencia o la patogenicidad de los mismos.
Inmunología
¿Cómo ocurre en pasos los mecanismos de la inmunidad?
(De una forma general)
1) Los microorganismos entran en el cuerpo por medio de los epitelios y mucosas cuando estos no consiguen cumplir su función por medio de lesiones y perdida de sustancias que afecten la continuidad de estos.
2) Los RRP (receptores) reconocen los PAMPs (moléculas que están sobre las membranas de los patógenos)
3) La inmunidad podrá en juego una variedad de mecanismos de manera selectiva, dependiendo de las propriedades del microorganismo a combatir. (porque estos son reconocidos por receptores específicos para determinado tipo de microorganismo como por ejemplo, reconocen una bacteria y activan los neutrófilos)
4) La inmunidad innata desarrolla un proceso inflamatorio con objetivo de reclutar en el sitio de lesión elementos celulares y humorales de la inmunidad.
5) Las células reconocen al patógeno y llevan el antígeno hasta los OLS para la activación de la inmunidad adaptativa para su posterior diferenciación a perfiles particulares.
OLS - Órganos Linfoides Secundarios
Inmunología
¿Cuáles son los RRP más conocidos?
- Receptores Toll-like (TLR): en la superfície de las células, reconocen componentes de la pared celular de bacterias, hongos, lipoproteínas y ácidos nucleicos de bacterias y virus.
- Receptores tipo NOD (NLR): son receptores citoplasmáticos, reconocen componentes de bacterias y virus de la pared celular bacteriana
- Receptores Lecitinas tipo C: Pueden ser transmembrana o secretados como proteínas solubles, reconocen compuestos en los carbohidratos de los microorganismos, como manosa, fucosa, B-glucano
- Receptores depuradores: reconocen LDL modificada (oxidada)
- Proteína C reactiva: receptor soluble secretado en los líquidos corporales, se une a residuos de fosfocolina presente en los hidratos de carbono de virus, bacterias, hongos, parasitos y células dañadas.
- Receptores para péptidos Formilados: los N-formilados son productos del metabolismo de las bacterias
- Receptores para fragmento Fc de las Ig: reconocen los motivos presentes en la porción Fc de los anticuerpos.
Inmunología
¿Qué son las citocinas?
Son moléculas que regulan la respuesta inmunitaria, son producidas y secretadas por leucocitos, células epiteliales, endoteliales y parenquimatosas de diferentes órganos.
Estas interactúan con los receptores celulares específicos. La interacción activará diferentes vías de señalización, que darán lugar a diferentes respuestas biológicas, puede actuar de modo autócrino, parácrino o endócrino. Es difícil clasificar todas las citocinas, por eso se habla de citocinas proinflamatorias, antiinflamatorias, factores de crecimiento y quimiocinas.
Inmunología
¿Cuáles son las células y componentes activados frente a infecciones bacterianas?
Neutrófilos, macrófagos, sistema de complemento.
Inmunología
¿Cuáles son las células y componentes activados frente a infecciones virales?
Interferones 1, células dendriticas, plasmocitoides y NK.
- Interferones de tipo I (IFN-α e IFN-β): Son citocinas clave en la respuesta antiviral, que inhiben la replicación viral y activan las respuestas inmunitarias innata y adaptativa.
- Células dendríticas: Presentan antígenos virales a los linfocitos T y secretan interferones de tipo I, promoviendo la respuesta inmune.
- Células dendríticas plasmocitoides: Especializadas en la producción de grandes cantidades de interferones de tipo I en respuesta a infecciones virales.
- Células NK (Natural Killer): Detectan y eliminan células infectadas por virus a través de mecanismos de citotoxicidad.
Inmunología
¿Cuáles son las células activadas frente a infecciones parasitárias?
Mastocitos y Eosinófilos
Inmunología
¿Qué son las células dendriticas y como se clasifican?
Son células de la inmunidad innata, que se encuentran en tejidos linfoides primarios y secundarios, piel, sangre, mucosas y diferentes órganos. Estas expresan altos niveles de moléculas de clase II, y pueden ser clasificadas en:
convencionales:
- Se encuentran en tejidos periféricos como la piel, los órganos linfoides y las mucosas.
- Tienen extensiones ramificadas (dendritas) que les permiten capturar antígenos (moléculas extrañas) presentes en su entorno.
- Después de capturar antígenos, migran a los ganglios linfáticos para presentar estos antígenos a los linfocitos T y B, desencadenando una respuesta inmunitaria adaptativa.
Plasmocitoides:
- Se caracterizan por la capacidad de producir grandes cantidades de interferón tipo I en respuesta a infecciones virales.
- Juegan un papel fundamental en la defensa contra virus, siendo una de las primeras células en detectar la presencia viral y desencadenar respuestas inmunitarias antivirales.
- También pueden modular respuestas inmunitarias adaptativas al interactuar con otros tipos de células inmunitarias.
Inmunología
¿Qué son los neutrófilos?
Son un tipo de leucocito fundamental en la respuesta innata, son los primeros a responder a una infección.
- función principal: fagocitan y destruyen patógenos.
- Mecanismo de acción: son atraído a los sitios de infección por señales químicas liberadas por las células dañadas o por los propios patógenos, fagocitan y liberan enzimas y sustancias tóxicas como los EROs y proteasas para destruir el patógeno.
- Vida: vive de 1 a 2 días en el torrente sanguíneo, pero puede vivir más en tejidos inflamados.
Inmunología
¿Qué son los macrófagos?
Son células esenciales que forman parte del sistema inmune innato, derivan de los monocitos. Caracteristicas:
* Fagocitosis: tienen la capacidad de fagocitar.
* Función en el sistema inmune: desempeñan un papel crucial en la presentación de antígenos. Después de fagocitar un patógeno, presentan fragmentos de éste en su superficie para activar otras células del sistema inmunológico, como linfocitos T y linfocitos B, desencadenando respuestas adaptativas.
* Diferenciación y tejidos: Existen diferentes tipos de macrófagos que se encuentran en varios tejidos del cuerpo, como los pulmones (macrófagos alveolares), el hígado (células de Kupffer), el sistema nervioso (células microgliales), entre otros. Cada uno cumple funciones específicas en su entorno tisular.
* Regulación de la inflamación: Los macrófagos tienen la capacidad de secretar sustancias que pueden promover o reducir la inflamación.
* Reparación y cicatrización: pueden liberar factores de crecimiento que estimulan la regeneración celular y la cicatrización de heridas.
Inmunología
¿Qué son las células Natural Killer?
- Forman parte de la inmunidad innata y hacen un nexo con la inmunidad adaptativa.
- Tienen la capacidad de identificar y destruir celular anormales sin necesidad de estimulación previa. También secretan citocinas que regulan y modulan la respuesta inmune.
- Estas son las células que actúan contra células tumorales y virales
Inmunología
¿Qué son las células fagociticas?
Son células especializadas en reconocer los PAMPs y DAMPs, ingerir, digerir los patógenos y liberar citocinas que modulan la respuesta.
Son ellas:
- Neutrófilos
- Macrófagos
- Células dendríticas
Inmunología
¿Cómo está conformada la Inmunidad Innata?
Es la primera línea de defensa del organismo, está formada por:
- Barreras físicas y químicas como la piel y mucosas, que además de cumplir función como barrera, también son responsables de la secreción de citocinas, quimiocinas, B-defensinas, catelicidinas, moco, lizosima, lactoferrina y IgA secretoria.
- Fagocitos: células que reconocen PAMPs y DAMPs e ingieren y digieren los patógenos.
- Sistema de complemento: conjunto de proteínas en el suero que actuan como cascada para destruir o mejorar la respuesta.
- Inflamación: la respuesta innata es la responsable de generar una respuesta rápida y no específica.
Inmunología
¿Qué es el sistema de complemento?
- Comprende un grupo de más de 30 proteínas presentes en el plasma que son producidas principalmente por los hepatocitos.
- La gran mayoría está inactiva y suelen activarse por proteólisis en forma de cascada por 3 vías.
- Cumplen la función de lisis directa de los patógenos, opsonización, son proinflamatorias y estimulan la respuesta adaptativa.
Inmunología
¿Cuáles son las 3 vías de activación del sistema de complemento?
- Vía clásica: se activa cuando los anticuerpos IgG o IgM se unen a antígenos.
- Vía Alterna: es la forma más rápida y directa de activar la cascada, se produce en forma temprana cuando el huésped todavía no ha producido cantidad significativa de inmunoglobulinas.
- Vía de las lectinas: son proteínas que se encuentran con carbohidratos especificos en la superficie de ciertos patógenos.
Inmunología
¿Cómo el sistema de complemento se comunica con los RRP?
- El sistema de complemento puede provocar la lisis directa del patógeno o hacer la opsonización para facilitar el reconocimiento de los patógenos.
- Los RRP, al reconocer los productos de activación del sistema de complemento en la superficie de los patógenos, activan respuestas inmunitarias adicionales, promoviendo la eliminación de los invasores y la modulación de la respuesta inmunitaria.
Inmunología
¿Cuáles son los pasos de la inflamación?
1) Vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular
2) Migración de células del sistema inmunitario
3) Fagocitosis y eliminación de patógenos
4) Producción de mediadores adicionales
5) Resolución y reparación
Inmonología
¿Cuáles son los signos cardinales de la inflamación?
- Rubor (enrojecimiento)
- Calor
- Tumor (hinchazón)
- Dolor
- Pérdida de función
Inmunología
¿Qué mediadores químicos están involucrados en la inflamación?
- Histamina
- Prostaglandinas
- Bradicinina
- Citoquinas (IL-1, TNF-α)
- Factor activador de plaquetas (PAF)
Histología
¿Qué es la piel?
- La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, cubriendo aproximadamente 2 metros cuadrados en un adulto promedio.
- Actúa como una barrera protectora, regula la temperatura corporal y participa en la percepción sensorial.
Fisiología
¿Cuáles son las funciones de la piel?
- Barrera: protege contra agentes físicos, químicos y biológicos,
- Inmunológico: procesamiento antigénico a las células efectoras adecuadas del tejido linfático,
- Homeostasis: regula la temperatura corporal y la perdida de agua
- Sensitiva: transmite información sensitiva del medio externo al SN
- Endocrina: secreción de hormonas, citocinas y factores de crecimiento
- Interviene en la excreción: secreción exocrina de las glándulas sudoríparas, ecrinas y apócrinas y de las glándulas sebáceas
Histología
¿Cuáles son las 3 capas de la piel y como están conformadas?
Epidermis:
- Es un epitelio plano estratificado queratinizado y avascular, compuesto por cinco estratos: basal, espinoso, granuloso, lúcido (presente solo en piel gruesa) y córneo.
- Las principales células de la epidermis son los queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel.
Dermis:
- Derivada del mesodermo, se divide en dos capas: papilar (superficial) y reticular (profunda).
- Está compuesta principalmente por colágeno tipo I y fibras elásticas, y contiene vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, folículos pilosos, glándulas sudoríparas, apocrinas y sebáceas.
Hipodermis:
- Es la capa más profunda de la piel, compuesta principalmente por tejido adiposo que actúa como aislante y reserva de energía, además de contener vasos sanguíneos y nervios.
Semiología
¿Cuáles son las preguntas claves que debemos hacer a un paciente con lesión de piel?
- ¿Cuándo comenzó la lesión?
- ¿Es continua o intermitente? (¿Aparece y desaparece?)
- ¿Las lesiones han sido similares desde el comienzo o se han modificado?
- ¿Cuáles son los síntomas predominantes?(Prurito, ardor, dolor)
- ¿Está acompañada de otros síntomas? (Fiebre, astenia)
- ¿Tomó alguna medicación antes o después de la aparición de la lesión?
- ¿Tiene alergias previas?
- ¿Hay un historial familiar de afecciones cutáneas?
- ¿Tiene historial de exposición laboral?
- ¿Ha realizado viajes recientes?
- ¿Cuál es su historia sexual?
Semiología
¿Qué evaluamos en el examen físico del paciente con lesión de piel?
Se realiza en dos partes: inspección y palpación. Es importante que el área afectada esté completamente visible, en un ambiente con temperatura y luz óptimas para la evaluación.
Aspectos a evaluar:
- Color
- Temepratura
- Humedad
- Textura y turgencia
- Topografia de las lesiones
- Distribución
- Formas
- Tamaño
- Bordes, contornos, límites, superficie y aspecto.
- Profundidad
- Relieve
- Mobilidad
Semiología
¿Cómo clasificamos las lesiones de piel?
Pueden ser clasificadas en:
* Primarias: son las que se forman en piel sana
* Secundarias: se asientan en piel previamente lesionada
* Combinadas: se asocian las dos anteriores.
Semiología
¿Cuáles son las lesiones primarias?
“MAma y PApa TUBieron NOches TUrbias y AMorosas, ESCaparon con VEStido PUesto PLACidamente entre la VEGETACIÓN”
- Mácula
- Pápula
- Tubérculo
- Nódulo
- Tumor
- Ampolla
- Escama
- Vesícula
- Pustula
- Placa
- Vegetación
Semiología
¿Qué es una mácula y como son clasificadas?
Es una lesión cutánea caracterizada por un cambio en la coloración de la piel sin alteración del relieve, depresión, espesor ni consistencia. Las máculas se clasifican en vasculares y pigmentarias.
Vasculares
Congestivas:
* Eritema: Producido por la congestión de vasos arteriales. Si cubre grandes áreas se llama exantema, y en mucosas, enantema.
* Cianosis: Resulta de la congestión venosa pasiva.
Púrpuras:
* Máculas causadas por la extravasación de sangre debido a alteraciones plaquetarias. No desaparecen con vitropresión.
* Petequias: Pequeñas máculas púrpuras.
* Equimosis: Máculas mayores de 4 a 5 cm.
* Vívices: Máculas alargadas.
Pigmentarias:
Son producidas por acúmulos de pigmentos:
* Endógenas: Causadas por acúmulos de pigmentos como melanina (hiperpigmentación, hipopigmentación), hemosiderina o bilirrubina.
* Exógenas: Causadas por pigmentos externos como carotenos, tatuajes o medicamentos.
Semiología
¿Cómo se diferencia una mácula congestiva activa de una púrpura?
La diferencia se realiza mediante la vitropresión
Mácula Congestiva Activa:
Desaparece al aplicar presión, se blanquea, (presión aplicada sobre la lesión con un vidrio transparente), la sangre en los vasos se desplaza temporalmente, aclarando el área.
Púrpura: No desaparece al aplicar presión. Porque la sangre ha salido de los vasos y se ha acumulado en los tejidos, lo que hace que la coloración persista independientemente de la presión.
Semiología
¿Qué es una pápula?
Es una elevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida y de tamaño pequeño (< 0,5 cm), es superficial, con resolución espontánea que no deja cicatriz.
Ejemplos:
* Verrugas planas (epidermis)
* Urticaria (dérmica)
* Sífilis secundaria (dérmica)
* Liquen plano
Semiología
¿Qué es una placa?
Es similar a la pápula, pero de mayor tamaño (> 1 cm diametro), con infiltración, predominio de la extensión en superficie y no en profundidad, es bien delimitada, caliente, eritematoso y dolorosa.
Ejemplo: Erisipela, psoriasis.
Semiología
¿Qué es una vegetación?
Es una proliferación anormal de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel, formando una lesión exofítica.
Ejemplo: Los condilomas causados por el VPH (tipos 6 y 11).
HPV bucal
Semiología
¿Qué es un nódulo?
Es una lesión de consistencia sólida, de tamaño mayor a 0,5-1 cm, con localización profunda en la piel (generalmente en la hipodermis). Se caracteriza por predominar en profundidad más que en extensión, siendo más palpable que visible.
Ejemplos: Eritema nudoso, gomas sifilíticas, lepra, tuberculosis.
Semiología
¿Qué un tubérculo?
Es una lesión cutánea de consistencia sólida y circunscrita, localizada en la dermis. A diferencia de otras lesiones, los tubérculos no se resuelven de forma espontánea y suelen dejar cicatriz.
Ejemplos: Forúnculos, lepra lepromatosa.
- Dejan cicatriz porque afectan la membrana basal.
Semiología
¿Qué es un tumor?
Es una neoformación no inflamatoria, que puede ser superficial o profunda, de tamaño variable, y con consistencia sólida o líquida. Los tumores tienen tendencia a persistir o crecer indefinidamente.
Semiología
¿Qué es una ampolla?
Es una cavidad unilocular llena de líquido, que se encuentra en la epidermis. Su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.
Semiología
¿Qué es una pústula?
Es una elevación circunscrita de la piel con contenido purulento desde su inicio. Puede ser folicular o no folicular.
Ejemplo: Psoriasis pustulosa
Semiología
¿Qué son las escamas?
Son laminillas de capa córnea que se desprenden espontaneamente de manera exagerada de la superficie cutánea.
Ejemplo: Ictiosis Arlequín
Semiología
¿Qué es la queratosis?
Es una lesión circunscrita de consistencia sólida, caracterizada por el engrosamiento de la piel debido a un aumento en la capa córnea.
Ejemplo: Callosidades.
Semiología
¿Qué es una escara?
Es la zona de tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un surco y que tiende a ser eliminada.
Semiología
¿Qué es una cicatriz?
- Es una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial que reemplaza una pérdida de sustancia o un proceso inflamatorio destructivo.
- Las cicatrices pueden clasificarse como normales, viciosas o queloides.
Semiología
¿Qué es la atrofia?
- Es la disminución del espesor y la elasticidad de la piel, que se pliega y arruga con facilidad.
- Su color puede ser rosado o blanco, y al tacto se percibe un desnivel característico. La atrofia puede ser congénita o adquirida.
Microbiología
¿Qué es la osteomielitis?
Es una infección ósea que puede ser causada por bacterias, hongos u otros microorganismos. Puede afectar a personas de todas las edades y puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo, pero es más común en los huesos largos de las piernas y los brazos, en la columna vertebral y los huesos de la cadera.Los principales microorganismos son bacterias, y los más comunes incluyen:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus: pyogenes y pneumoniae son dos de los más significativos.
- Escherichia coli: especialmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos o en casos de infecciones urinarias que se propagan a través del torrente sanguíneo.
- Pseudomonas aeruginosa: en personas con heridas abiertas
- Enterobacterias: como Klebsiella y Proteus
Microbiología
¿Qué es la artritis?
Es una inflamación de las articulaciones que puede tener múltiples causas, y no todos los casos de artritis están relacionados con infecciones. La artritis se clasifica en diferentes tipos, entre los que se incluyen la artritis reumatoide, la osteoartritis y la artritis séptica (infecciosa)
La artritis infecciosa, ocurre cuando una bacteria, un virus u otro microorganismo infecta una articulación. Los microorganismos que pueden causar artritis séptica incluyen:
- Bacterias: son la causa más común, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae y Haemophilus influenzae.
- Virus: virus de la hepatitis C, parvovirus B19
- Hongos: Candida spp., especialmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos.
La artritis séptica puede ocurrir en personas de cualquier edad y suele presentarse con inflamación, dolor intenso en la articulación afectada, enrojecimiento y dificultad para mover la articulación.
Anatomía Patológica
¿Qués el linfoma?
Es una neoplasia maligna originada en el tejido linfoide ganglionar y/o extraganglionar, nacen de LT, LB y histiocitos. Se dividen en 2: Linfoma de Hodgkin (LH) y Linfoma no Hodgkin (LNH):
