Farmacología

Question 1

Farmacología

¿Cuál es la clasificación según estructura química de los antibióticos?

Answer 1

• Betalactámicos
• Glucopéptidos
• Aminoglucósidos:
• Tetraciclinas
• Macrólidos
• Quinolonas/Fluoroquinolonas
• Sulfamidas
• Otros.

Question 2

Farmacología

¿Cómo clasificamos los betalactámicos?

PeCaMos

Answer 2

• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Carbapenémicos
• Monobactámicos

Question 3

Farmacología

¿Cuáles son las características de los betalactámicos?

Answer 3

• Contienen en su estructura un anillo B-lactámico
• Inhiben la síntesis de la pared celular
• Actúan impidiendo la transpeptidación del peptidoglucano
• No cubren mycoplasma (porque no tienen pared)
• Son bactericidas

Question 4

Farmacología

¿Cuáles son las formas de la Penicilina G?

Answer 4

• Penicilina G Acuosa: cristalínica, forma sódica o potásica, intravenosa dura 4 a 6h
• Penicilina G Procaína: intramuscular, dura 12 a 24h
• Penicilina G Benzatínica: intramuscular, dura 30 días.

Question 5

Farmacología

¿Cómo clasificamos las penicilinas?

Answer 5

Según su estructura en naturales y sintéticas
Naturales:
- Penicilina G
- Penicilina V
Sintéticas
- De amplio espectro: amoxicilina, ampicilina
- Resistentes a B-lactamasa: dicloxacilina, oxaciclina, cloxaciclina
- Antipseudomonas: piperaciclina
- Inhibidores de B-lactamasa: amoxicilina + ac clavulánico, amplicilina + sulbactam, Piperacilina + tazobactam.

Question 6

Farmacología

¿Qué cubre las penicilinas naturales?

Answer 6

• Gram +: cocos y bacilos
• Espiroquetas
• Gram - : cocos
• Anaerobios

Question 7

Farmacología

¿Qué cubren las penicilinas sintéticas?

Answer 7

• Amplio espectro: bacilos gram - (además de las naturales)
• Resistentes B-lactamasa: SAMS (además de las naturales)
• Antipseudomonas: Bacilos gram -, pseudomonas (además de las naturales)

Question 8

Farmacología

¿Cuáles son las indicaciones de penicilinas?

Answer 8

Naturales: sifilis, faringoamigdalitis por pyogenes, N gonorrhoeae, meningitis.
Sintéticas
- Amplio: sinusitis, otitis, laringitis, faringoamigdalitis, ITU, úlcera
- Resistentes: infecciones por SAMS o epidermidis: endocarditis, infecciones de piel, neumonía, artritis séptica.
- Antipseudomonas: neumonía (K pneumoniae), sepsis, pie diabético…

Question 9

Farmacología

¿Cómo clasificamos las cefalosporinas?

Answer 9

• 1ra generación: cefalexina, cefazolina, cefalotina
• 2nda generación: cefoxitina, cefuroxima
• 3ra generación: ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefixima
• 4ta generación: cefepime
• 5ta generación: ceftalorina (aún no comercializada)

Question 10

Farmacología

¿Qué cubre cada generación de cefalosporinas?

Answer 10

• 1ra generación: cocos y bacilos gram +, bacilos gram -, SAMS
• 2da generación: anaerobios (más lo que cubre la 1ra)
• 3ra generación: cocos gram - (más lo que cubre la 1ra y 2da)
• 4ta generación: pseudomonas (más 1ra, 2da y 3ra)
• 5ta generación: SAMR

No cubre: chlamidya, mycoplasma, treponema, micobacterium, listerium, enterococos.

Question 11

Farmacología

¿Cuáles son las indicaciones de cefalosporinas?

Answer 11

• 1ra: infecciones leves, como cutáneas, profilaxis quirurgicas (S aureus, S epidermidis), ITU (E. coli, P mirabilis, Klebisiela)
• 2da: infecciones otorrinolaringológicas, cutáneas, profilaxis quirúrgica, infecciones por anaerobios (clostridium)
• 3ra: infecciones graves, meningitis, neumonía, sepsis, gonorrea y EPI, ITU, quemados, terapia empírica (ceftriaxona + gentamicina o metronidazol)
• 4ta: infecciones graves intrahospitalarias (pseudomona, Staphylococo) sepsis, quemados, neutropenia febril, neumonía nasocomial, meningitis nasocomial.

Question 12

Farmacología

¿Qué son los carbapenémicos y que cubren?

Answer 12

Son antibióticos betalactámicos, y son considerados fármacos de reserva, se usan en infecciones muy graves si otros fármacos no funcionan.

• Fármacos: impinem, meropenem, ertapenem.
• Espectro: cocos y bacilos gram -, cocos y bacilos gram +, anaerobios, SAMS, pseudomonas.
• Indicación: infecciones intrahospitalarias o comunitarias multi-resistentes: nemonia, ITU, meningitis, osteomielitis, sepsis, neutropenia febril, pancreatitis, endocarditis…

No cubren: SAMR, E faecium, C difficile, nocardia.

Question 13

Farmacología

¿Qué son los monobactámicos, cual su espectro y cuándo se utiliza?

Answer 13

Son antibióticos betalactámicos
- Fármaco: aztreonam
- Espectro: Bacilos gram -, pseudomonas
- Indicación: sepsis, neutropenia febril, quemados, neumonia y meningitis nasocomiales, N gonorrhoeae, ITU, fibrosis quistica

no cubre gram +, por eso siempre se usa asociado.

Question 14

Farmacología

¿Qué son los glucopéptidos, polipéptidos y derivados?

Answer 14

Igual a los B-lactámicos, son inhibidores de la síntesis de la pared celular, la diferencia es que impiden la síntesis de peptidoglucano.
Son bactericidas

Question 15

Farmacología

¿Cuáles glucopéptidos conoces, cuál es su espectro y para que es utilizado?

Answer 15

• Fármacos: Vancomicina, teicoplanina
• Espectro: Bacilos y cocos gram +, SAMR
• Indicaciones: infecciones graves SAMR (vancomicina), Sepsis, neutropenia febril, endocarditis…

Bactericidas, inhiben la síntesis de pared celular.

Question 16

Farmacología

Nombre un polipéptido, su espectro y cuál es su indicación

Answer 16

• Fármaco: bacitracina (inhibe trasporte de subunidades)
• Espectro: cocos y bacilos gram + y cocos gram -
• Indicación: síndrome de piel escaldada, impétigo, foliculitis, conjuntivitis

Bactericidas, inhiben la síntesis de pared celular.

Question 17

Farmacología

¿Cuál es la clasificación de los aminoglucósidos, su espectro y indicación?

Answer 17

Naturales: estreptomicina, neomicina, trobamicina, gentamicina
Sintéticos: amikacina
Espectro: bacilos gram - (anaerobios), pseudomonas, cocos gram +, estreptomicina (BAAR)
Indicación:
- Gentamicina: primera elección y si no sirve usa amikacina y después estreptomicina en casos de sepsis, neutropenia febril, endocardititis (enterococo), neumonía, meningitis
- Tobramicina o neomicina: conjuntivitis, otitis externa maligna, quemados o infecciones cutáneas.
- Estreptomicina: tuberculos (no es primera línea)

Bactericidas, inhiben la síntesis de proteínas.

Question 18

Farmacología

¿Cómo clasificamos los macrólidos, su espectro y indicación?

Answer 18

Naturales: eritromicina
Semi-sintéticos: claritromicina, azitromicina, espiramicina
Espectro: intracelulares (mycoplasma, legionella, chlamyia, ureaplasma), cocos y bacilos gram + y -, espiroquetas, BAAR (no TBC)
Indicaciones:
- claritromicina: H pylori
- azitromicina: EPI, clamidia, uretritis, prostatitis, chancroide, neumonía atípica (mycoplasma, chlamydia)
- Eritromicina: oftalmo-profilaxis, tos ferina, enteritis, difertia

Bacteriostáticos, inhiben la síntesis de proteínas.

Question 19

Farmacología

Nombre lincosamidas, su espectro y indicación

Answer 19

• Fármacos: clindamicina, lincomicina
• Espectro: anaerobios, cocos y bacilos gram + y -, intracelulares
• indicaciones: infecciones de piel y partes blandas, infecciones quirurgias intraabdominales, pancreatitis, neumonia por P jirovecii.

Bacteriostático, inhiben la síntesis de proteínas.

Question 20

Farmacología

¿Cloranfenicol, cuál es su espectro y indicaciones?

Answer 20

• Espectro: cocos y bacilos gram + y -, vibrios gram -, intracelulares.
• Indicaciones: altamente tóxico por lo que su uso es limitado y es de última linea en meningitis, fiebre tifoidea, conjuntivitis, rickettsiosis, brucelosis, cólera.

Bacteriostáticos, inhiben la síntesis de proteínas

Question 21

Farmacología

¿linezolid, cuál es su espectro y indicaciones?

Answer 21

• Espectro: gram + cocos y bacilos, SAMR y BAAR
• Indicaciones: en resistentes a vancomicina, endocarditis, neumonia nasocomial, sepsis, infecciones de piel y partes blandas.

Bacteriostáticos, inhiben la síntesis de proteínas

Question 22

Farmacología

¿Cómo clasificamos las tetraciclinas, su espectro y indicaciones?

Answer 22

Naturales: tetraciclina, oxitetraciclina
Sintéticas: doxiciclina, minociclina, limeciclina
3ra generación: tigeciclina
Espectro: cocos y bacilos gram +, cocos gram -, espiroquetas, intracelulares, SAMR (tigeciclina y doxicilina)
Indicaciones:
- Doxiciclina: intracelulares (cólera, sífilis, EPI, clamidia, uretritis, leptospirosis)
- Tetraciclina: H pylori, oftalmo-profilaxis RN, neumonías atípicas
- Tigeciclina: neumonías atípicas

bacteriostáticos, inhiben la síntesis de proteínas

Question 23

Farmacología

¿Cómo clasificamos las sulfonamidas, su espectro y indicaciones?

Answer 23

• Acción corta (6h): sulfonamidas
• Acción media (12h): sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadiazina
• Acción larga (100 a 230h): sulfadiazina Ag, Sulfatiazol

Espectro: cocos y bacilo gram + y -, SAMR, intracelulares
Indicaciones:
- Cotrimoxazol (T + S): infecciones gastrointestinales, ITU bajas no complicadas o profilaxis, bronquitis, EPI, clamidia, ETS
- Sulfasolazina: colitis ulcerosa
- Sulfisoxasol: nocardiosis
- Sulfadiazina: toxoplasmosis, quemaduras, inf cutáneas

bacteriostáticos, inhiben la formación de ac fólico

Question 24

Farmacología

¿Cómo clasificamos las quinolonas y cual es su mecanimso de acción?

Answer 24

Clasificación
Quinolonas 1ra generación: Ac nalidixico, Ac pipemidico (no se usan)
Fluoroquinolonas
- 2da generación: norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina
- 3ra generación: levofloxacina
- 4ta generación: moxifloxacina, gatifloxacina

Son inhibidores de la síntesis de ADN y son bactericidas.

Question 25

Farmacología

¿Qué cubren las quinolonas?

Answer 25

• 1ra generación: bacilos gram -
• 2da generación: bacilos y cocos gram -, pseudomonas, bacilos gram +, BAAR, intracelulares
• 3ra generación: cocos gram + (más lo que cubre 2da generación)
• 4ta generación: anaerobios (más otras generaciones)

Question 26

Farmacología

¿Cuáles son las indicacioens de quinolonas?

Answer 26

• 2da: ITU, prostatitis, epididimitis, EPI, uretritis, diarrea del viajero, partes blandas, huesos, osteomielitis
• 3ra: ITU, terapia empírica, inf respiratorias agudas, neumonía típica, fibrosis quística
• 4ta:neumonia, infecciones respiratorias agudas, TBC, bacteriemia, neutropenia, infecciones intraabdominales, pancreatitis.

Question 27

Farmacología

¿Cuál es la clasificación de la FDA de antibióticos en embarazadas?

Answer 27

• A: Estudios no han mostrado riesgo para el feto
• B: No hay evidencia de riesgo para el feto en animales, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas
• C: Estudios en animales han mostrado un efecto adverso en el feto y no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
• D: Existen evidencias de riesgo fetal humano, pero los beneficios potenciales del uso del medicamento en mujeres embarazadas pueden ser aceptables a pesar del riesgo, en algunas situaciones
• X :Estudios en animales o humanos han demostrado anomalías fetales, y el riesgo de uso del medicamento en mujeres embarazadas claramente supera cualquier beneficio potencial.

Question 28

Farmacología

¿Qué es el sinergismo?

Answer 28

Se produce cuando la combinación de dos o más ATB resulta en una actividad antimicrobiana mayor que la esperada por la suma de los efectos individuales, los ATB actúan juntos de manera mas efectiva que cuando separados. Puede erradicar mas fácil una infección con dosis menores para el efecto deseado.

Question 29

Farmacología

¿Qué es adición en el tratamiento con antibióticos combinados?

Answer 29

La combinación de ATB produce una actividad igual a la suma de los efectos individuales, no hay aumento ni disminución de la actividad microbiana juntos, pero aun puede ser beneficioso para abordar múltiples vias de resistencia o para aumentar el éxito.

Question 30

Farmacología

¿Qué es antagonismo en el tratamiento con antibióticos combinados?

Answer 30

Ocurre cuando los antibióticos interfieren entre sí y reducen su eficacia cuando se administran juntos. Esto puede ser problemático ya que puede resultar en una menor erradicación de la infección o en un aumento en la resistencia bacteriana

Question 31

Farmacología

¿Con qué mecanismos ocurre la resistencia bacteriana?

Answer 31

Puede ser vertical (pasado por división a hijas) o horizontal por:
* Transformación: Bactéria resistente que se lisa, dispersa los genes en el medio y el ADN es incorporado a una otra bacteria que toma esta resistencia
* Conjugación: Transferencia directa de genes por contacto de dos bacterias por puente o pilis sexual, y regala los genes de resistencia.
* Transducción: Durante la infección viral, el virus puede empacar genes bacterianos, incluidos los genes de resistencia a los antibióticos, en su cápside. Cuando el virus infecta otra bacteria, puede transferir estos genes, lo que resulta en la adquisición de resistencia a los antibióticos por parte de la bacteria receptora.

Question 32

Farmacología

¿Qué es la CIM de un antibiótico?

Answer 32

Es la concentración inhibitoria mínima (mínima concentración que necesito de antibiótico para inhibir el crecimiento microbiano), para haber efectos deseables se dice que debe estar 4x por encima de la CIM.

Question 33

Farmacología

¿Qué es la CBM de un antibiótico?

Answer 33

Es la concentración bactericida mínima (mínima concentración de antibióticos que necesito para producir la muerte de los microorganismos)

Question 34

Farmacología

¿Cómo clasificamos un antibiótico según su espectro?

Answer 34

• Amplio espectro
• Espectro reducido
• Espectro específicos
• Espectro estrecho

Question 35

Farmacología

¿Cómo clasificamos un antibiótico según su actividad antimicrobiana?

Answer 35

• Bactericidas: producen la muerte de las bacterias (betalactámicos, glucopéptidos, quinolonas, rifampicina)
• Bacteriostáticos: inhiben la proliferación o crecimiento de las bacterias (macrólidos, tetraciclinas, sulfonamidas, cloranfenicol)

Question 36

Farmacología

¿Cuál es la clasificación de los antibióticos según el mecanismo de acción?

Answer 36

• Inhibidores de síntesis de pared
• Alteración de membrana
• Inhibidores de síntesis de ácido fólico
• Quelantes de ADN
• Alteración de la síntesis de ADN
• Alteración de la síntesis de ARN
• Inhibidores de sínteis de proteínas

Question 37

Farmacología

¿Qué es un Antibiótico?

Answer 37

Sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen el crecimiento de otros microorganismos.

Question 38

Farmacología

¿Qué son los corticoides?

Answer 38

También conocidos como corticosteroides, son hormonas esteroideas que se producen en la corteza suprarrenal y se utilizan ampliamente en medicina debido a sus potentes efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Se dividen en dos categorías principales:
* glucocorticoides
* mineralocorticoides.

Question 39

Farmacología

¿Cuáles son las funciones de los corticoides?

Answer 39

Regulan el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, además de tener efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.

Question 40

Farmacología

¿Cuáles son los mecanismos de acción de los corticoides?

Answer 40

Se puede dividir el mecanismo de acción en dos, mecanismo genómico y no genómico.
* Genómicos: Implican la modificación de la expresión génica y requieren varias horas para manifestarse. Involucran la entrada del corticoide en la célula, unión a receptores intracelulares, translocación al núcleo y modulación de la transcripción de genes.
* No Genómicos: Son rápidos y no dependen de cambios en la expresión génica. Incluyen interacciones directas con la membrana celular, activación de receptores de superficie, inhibición de enzimas clave y modulación de canales iónicos.

Question 41

Farmacología

¿Qué es el mecanismo genómico de los corticoides?

Answer 41

Los mecanismos genómicos son los principales medios a través de los cuales los corticoides ejercen sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Este proceso implica la modulación de la expresión génica y suele tener un inicio de acción más lento, requiriendo varias horas para manifestarse completamente.

Los corticoides difunden pasivamente a través de la membrana celular, una vez dentro de la célula, los corticoides se unen a receptores específicos en el citoplasma, la unión del corticoide al receptor provoca un cambio conformacional que activa el complejo receptor-corticoide. Este complejo se transloca al núcleo celular. En el núcleo, el complejo receptor-corticoide se une a elementos de respuesta a glucocorticoides en el ADN. Esta unión puede aumentar (transactivación) o disminuir (transrepresión) la transcripción de genes específicos.
* Transactivación: Aumenta la expresión de genes antiinflamatorios como la lipocortina-1 (anexina-1), que inhibe la fosfolipasa A2, reduciendo la producción de prostaglandinas y leucotrienos.
* Transrepresión: Disminuye la expresión de genes proinflamatorios como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y las interleucinas (IL-1, IL-6)

Question 42

Farmacología

¿Qué es el mecanismo no genómico de los corticoides?

Answer 42

Son rápidos y ocurren en minutos, ya que no implican cambios en la expresión génica. Pueden ser mediados por el mismo receptor de glucocorticoides o por interacciones directas con la membrana celular y otras proteínas citoplasmáticas.

• Interacción Directa con la Membrana Celular: pueden alterar la fluidez y permeabilidad de la membrana celular, afectando la señalización celular y la actividad enzimática.
• Activación de Receptores de Superficie Celular: Algunos efectos se medían por receptores de glucocorticoides localizados en la membrana plasmática, estos receptores pueden activar segundos mensajeros intracelulares, como las proteínas G y las cascadas de señalización de kinasa.
• Inhibición de la Fosfolipasa A2: mediante interacciones no genómicas, los corticoides pueden inhibir rápidamente la actividad de la fosfolipasa A2, reduciendo la liberación de ácido araquidónico y la síntesis de mediadores inflamatorios.
• Modulación de Canales Iónicos: Los corticoides pueden influir en la función de los canales iónicos de la membrana celular, afectando la homeostasis de iones como el calcio y el sodio, lo que puede modificar la excitabilidad celular y las respuestas inflamatorias.

Question 43

Farmacología

¿En qué enfermedades utilizamos los corticoides?

Answer 43

Tratamiento de enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide, lupus), condiciones alérgicas graves (asma, anafilaxia), enfermedades autoinmunes, ciertos tipos de cáncer (linfomas, leucemias), y para prevenir el rechazo de órganos trasplantados, insuficiencia suprarrenal, hiperplasia suprarrenal, urticaria y eccema, polipos nasal, rinitis, dermatitis.

Question 44

Farmacología

¿Cuál es la función de los mineralocorticoides?

Answer 44

Regulan el equilibrio de agua y electrolitos, principalmente a través de la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en los riñones

Question 45

Farmacología

Decime dos ejemplos de mineralocorticoides

Answer 45

• Aldosterona
• Fludrocortisona

Question 46

Farmacología

¿Cuál es el mecanismo de acción de los mineralocorticoides?

Answer 46

Actúan sobre los túbulos renales aumentando la reabsorción de sodio y agua, lo que incrementa el volumen sanguíneo y la presión arterial

Question 47

Farmacología

¿Cuándo utilizamos los mineralocorticoides?

Answer 47

Tratamiento de insuficiencia suprarrenal (Enfermedad de Addison) y otras condiciones que requieren la sustitución de mineralocorticoides.

Question 48

Farmacología

¿Cuáles son los efectos secundarios y complicaciones de los glucocorticoides?

Answer 48

• Metabólicos: Hiperglucemia, redistribución de grasa (cara de luna llena), osteoporosis, miopatía.
• Inmunosupresores: Mayor riesgo de infecciones.
• Psiquiátricos: Euforia, insomnio, psicosis.
• Gastrointestinales: Úlceras pépticas.
• Retiro Abrupto: Puede causar insuficiencia adrenal secundaria.

Question 49

Farmacología

Ejemplos de corticoides de acción corta

Answer 49

• Hidrocortisona
• Acetato de cortisona

Question 50

Farmacología

Ejemplos de corticoides de acción intermedia

Answer 50

• Prednisona
• Predinisolona
• Metilprednisolona
• Triamcinolona

Question 51

Farmacología

Ejemplo de corticoides de acción larga

Answer 51

• Dexametasona
• Beclometasona

Question 52

Farmacología

¿Cuál es la vía de administración de los corticoides?

Answer 52

• Parenteral: dosis altas en situaciones de emergencia como shock séptico, asma aguda grave
• Oral e inhalada: en terapia crónica
• Tópicos: buscan administrar concentraciones más altas mientras se minimiza la exposición sistémica.

Se puede utilizar cualquier vía de administración, la dosis y vía dependen del trastorno que se está tratando.