Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmakoterapija > Ulkus i refluksna bolest > Flashcards

Ulkus i refluksna bolest Flashcards

1
Q

Šta je peptička ulkusna bolest?

A

Lokalno razaranje svih slojeva sluznice uključujići i laminu muscularis mukoze.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koje vrste peptičke bolesti postoje?

A

Duodenalni i želudačni ulkus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koji je najčešći simptom ulkusne bolesti?

A

Epigastrični bol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klinička slika ulkusa duodenuma

A

Bol se javlja 90 minuta do 3 sata nakon obroka, prolazi nakon unosa hrane ili primene antacida, često se javlja noću. Javlja se češće kod mlađih osoba.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinička slika ulkusa želuca

A

Bol ne prolazi nakon unošenja hrane, već se pojačava. Javlja se češće kod starijih Drugi simptomi: nauzeja, povraćanje, gubitak težine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Koji faktori imaju najvažniju ulogu u nastajanju ovih bolesti?

A

Helicobacter pylori i primena NSAIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

H. pylori: mehanizam dejstva

A

*Aktivira inflamatorne ćelije i izaziva inflamaciju
*Produkuje ureazu koja stvara amonijak iz uree (produžava njeno razmonožavanje i preživljavanje)
*Stvara citotoksin koji oštećuje ćelije koje produkuju mukus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

H. pylori: put prenosa

A

Oralno-oralni
Fekalno-oralni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kako NSAIL mogu dovesti do ulkusa?

A

Oni inhibiraju sintezu prostaglandina koji su protektivni faktor i učestvuju u održavanju integriteta i obnove sluznice. Ovim je olakšano oštećenje sluznice. I lokalno dejstvo NSAIL, posebno neselektivnih COX inhibitora doprinosi oštećenju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Komplikacije PUB

A
  • GIT krvarenje (okultno/skriveno ili kao melena i hematemeza)
  • Perforacija ulkusa
  • Stenoza pilorusa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Šta je melena?

A

Stolica crna kao katran kao posledica GIT krvarenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Šta je hematemeza?

A

Povraćanje krvi ili sadržaja nalik na talog kafe kao posledica GIT krvarenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kako se postavlja dijagnoza PUB?

A

Za otkrivanje ulkusa:
*radiografske
*endoskopske metode

Dokazivanje prisustva H. pylori može se izvršiti pomoću:
•invazivnih
•neinzvazivnih metoda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kada se pribegava invazivnim metodama?

A

Kada su pristuni alarmantni simptomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koji su alarmantni simptomi ulkusne bolesti?

A
  1. Otežano i/ili bolno gutanje,
  2. Izraženi neželjeni gubitak telesne mase,
  3. Perzistentno povraćanje,
  4. Anemija uzrokovana akutnim ili hroničnim krvarenjem iz GIT-a.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koje su neinvazivne metode za dokazivanje H. pylori?

A

✓ Urea izdisajni test
✓ Detekcija antigena u stolici
✓ Serološki test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Karakteristike ureaza izdisajnog testa

A

Primena: za dijagnostiku i potvrdi eradikcije
Osobina: leko izvođenje, senzitivan i specifičan
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Karakteristike detekcije antigena u stolici

A

Primena: za dijagnostiku i potvrdi eradikcije
Preciznost testa: ekvivalentan sa urea izdisajnim pri primeni validiranog testa sa monoklonskim antitelima
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Karakteristike seroloških testova

A

Uzorak: serum ili puna krv
Razultat: detekcija IgG
Validirani test: ELISA test
Ne može se utvrditi da li je u pitanju lečena ili aktivna infekcija » nije pogodan za praćenje uspešnosti terapije.
× IPP, bizmut ili antibiotici ne utiču na rezultate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Koje su invazivne metode za dokazivanje H. pylori?

A

Endoskopske metode: gastroskopija pruža uvid u stanje želuca i duodenuma (gastroduodenoskopija). (najosetljivija i najspecifičnija metoda). Omogućava uzimanje uzorka mukoze:
• biopsijski ureaza test
• histološko ispitivanje
• kultura bakterija
• PCR
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Koliko vremena pre dijagnostičkih testova treba izvršiti prekidanje primene lekova koji bi dali lažno pozitivne rezultate?

A

Antibiotici i bizmut: 4 nedelje
IPP: 2 nedelje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Postupak izvođenja biopsijskog ureaza testa.

A

Biopsijski uzorak sluzokože se uroni u podlogu koja sadrži ureu i pH indikator. Ureaza, ukoliko je prisutna u uzorku, hidrolizuje ureu na NH3 i CO2, pri čemu pH indikator menja boju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ciljevi terapije PUB

A

» otklanjanje bola,
» zaceljivanje ulkusa,
» prevencija rekurentnog ulkusa i
» redukcija komplikacija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nefarmakološke metode terapije PUB

A
  1. Eliminaciju ili redukciju stresa,
  2. Prestanak pušenja,
  3. Prekid primene NSAIL,
  4. Izbegavanje hrane i pića (npr. ljute hrane, kofeina i alkohola) koji prouzrokuju dispepsiju ili pogoršavaju simptome ulkusa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Prevencija i terapija ulkusa prouzrokovanog primenom NSAIL
**I Lekovi koji smanjuju sekreciju/neutrališu HCl u želucu** • inhibitori protonske pumpe (IPP) (lekovi prvog izbora u terapiji i 1° prevenciji)! • antagonisti H2 rc. **II Lekovi koji štite sluzokožu želuca** (citoprotektivni lekovi): • misoprostol
26
Eradikcija *H. pylori*: kombinacija 3 leka
Omeprazol + amoksicilin + klaritromicin/metronidazol ~14 dana
27
Eradikcija *H. pylori*: kombinacija 3 leka (alergija na penicilin)
Omeprazol + klaritromicin + metronidazol
28
Eradikcija *H. pylori*: četvorostruka terapija sa bizmutom (rezistencija na klaritromicin)
1. opcija IPP + tetraciklin + metronidazol + jedinjenje bizmuta + (*kvalitetan probiotski preparat*) ~10 ili 14 dana
29
Eradikcija *H. pylori*: četvorostruka terapija bez bizmuta (rezistencija na klaritromicin)
2. opcija IPP + klaritromicin + amoksicilin + metronidazol (*kvalitetan probiotski preparat*) ~14 dana
30
Eradikcija *H. pylori*: 2. izbor
Terapija sa fluorohinolonom ~14 dana: ✓Trostruka: IPP + levofloksacin + amoksicilin + (*kvalitetnog probiotskog preparata*) ✓Četvorostruka - ako se doda i jedinjenje bizmuta
31
Koja je uloga probiotskih preparata u eradikciji *H. pylori*
Smanjenje neželjenih dejstava eradikacione terapije i da povećaju efikasnost eradikacije.
32
Dužina trajanja lečenja PUB i verifikacija zalečenja.
Sama eradikciona terapija: do 14 dana Zatim se nastavlja sa monoterapijom primenom IPP u trajanju od 3-5 nedelja Ukupna dužina terapije: **4-6 nedelja** Verifikacija kod želudačnog tipa: PH verifikacija i endoskopska kontrola.
33
Šta je GERB?
Gastroezofagusna refluksna bolest je hronično oboljenje čiji simptomi nastaju kao posledica vraćanja želudačne kiseline i ostalog želudačnog sadržaja u jednjak.
34
Koji su simptomi GERB?
Tipični: gorušica i regurgitacija Atipični: bol u grudima (prvo sčlanje kod kardiologa), promuklost, astma, kašalj, kao i dentalne erozije
35
Koji su najčešći uzroci nastanka GERB?
- Trajni ili prolazni pad tonusa donjeg ezofagusnog sfinktera (DES) - Usporeno pražnjenje želuca - Poremećeno pražnjenje jednjaka -Hijatus hernija - Refluks žuči
36
Kako se postavlja dijagnoza GERB?
Kada su pristuni tipični simptomi ne treba se raditi dijagnostički test za potvrdu već odmah započeti sa terapijom. Testovi se koriste u: ~ proceni pacijenata kod kojih empirijska terapija nije imala efekta u toku 7-14 dana od početka terapije, ~ pacijenata sa alarmantnim simptomima, ~ cilju identifikacije komplikacija refluksne bolesti.
37
Koji dijagnostički testovi se koriste za postavljanje dijagnoze GERB?
(1) Endoskopija (najvažnija) sa biopsijom sluzokože, (2) Manometrija jednjaka, (3) pH metrija, (4) Rtg ezofagogastroduodenuma.
38
Koji su alarmantni simptomi GERB?
1. Otežano i/ili bolno gutanje, 2. Izraženi neželjeni gubitak telesne mase, 3. Perzistentno povraćanje, 4. Anemija 5. GIT kravarenje 6. Prisustvo epigastrične mase
39
Šta je disfagija?
Otežano gutanje
40
Šta je odinofagija?
Bolno gutanje
41
Koje je gradacijska procedura rađenja dijagnostičkih testova za GERB?
1. **Endoskopija** kod pacijenata sa alarmantnim simptomima i kod ne odgovaranja na terapiju ((2×IPP)/dan) 2. **Manometrija** - testiranje motiliteta - pacijenti bez odgovara na empirijsku terapiju (IPP) sa urednim endoskopskim nalazom 3. **pH metrija** - pacijenti bez odgovara na empirijsku terapiju (IPP) sa urednim endoskopskim nalazom, a manometrijom nisu utvrđene značajne abnormalnosti.
42
Koje se nefarmakološke mere primenjuju u terapiji GERB i kada se pribegava farmakoterapiji?
Podrazumeva promenu stila života: * Redukcija telesne težine * Izbegavanje obilnih obroka * Izbegavanje unošenja hrane neposredno pre spavanja * Spavanje na podignutom uzglavlju
43
Koji su lekovi izbora u inicijalnoj terapiji i koliko traje?
Inhibitori protonske pumpe (1 ili 2 x dnevno) Trajanje: 6-8 nedelja i vrši “step down” do najmanje doze leka koja kontroliše simptome.
44
Da li je potrebno uvoditi terapiju održavanja?
Da, zbog relapsa i može biti kontinuirana, intermitentna, po potrebi. Lekovi: IPP u najmanjoj efikasnoj dozi
45
Kako se leči gorušica kod trudnica?
Blaži oblici: antacidi i sukralfat Ako se simptomi ne povlače: antagonisti H2 rc. (ranitidin)
46
Kako se leči komplikovana refluksna bolest kod trudnica?
Lek izbora je omeprazol.
47
Koji se sve lekovi koriste u terapiji GERB?
- Antacidi - Antagonisti H2 rc. - IPP (efikasni, dobro se podnose, ne izazivaju toleranciju) - IPP + prokinetici - IPP + antagonisti H2 rc. (u cilju supresije noćnog lučenja kiseline)
48
Koji lekovi i hrana smanjuju pritisak DES?
* Masna hrana i čokolada * Antiholinergici, blokatori Ca2+ kanala, beta blokatori, barbiturati i teofilin
49
Koja hrana povećava pritisak DES?
Hrana bogata proteinima
50
Koji lekovi i hrana iritiraju mukozu jednjaka?
* Sok od pomorandže i paradajza, kafa, pepermint * Aspirin, NSAIL, hinidin, kalijum hlorid, bisfosfonati, tetraciklini (uzimati sa dosta tečnosti)
51
Koje se grupe antacida kombinuju i zašto?
Soli magnezijuma (uzrokuju dijareju) i soli aluminijuma (uzrokuju opstipaciju)
52
Najznačajnija interakcija antacida
Redukuju resorpciju lekova gradeći helatne komplekse; ne davati ih 2h od primene tetraciklina, flourohinolona, itrakonazola i gvožđa.
53
U čemu se ispoljava posebna efikasnost antagonista H2 Rc?
U inhibiciji noćne sekrecije HCl
54
Da li se kod antagonista H2 Rc. ili IPP razvija tolerancija na dejstvo?
Da, kod antagonista H2 Rc. zbog 2° hipergastrinemije.
55
IPP mehanizam dejstva i kad se primenjuju.
Ireverzibilna inhibicija H+/K+-ATP-aze (protonske pumpe) Max. efekat kada se uzimaju **pre jela** i pumpa je aktivirana (15-30 min pre doručka)
56
Neželjena dejstva IPP.
Retka. Karakteristična: * poremećena resorpcija vit B¹², Ca, Fe, i Mg * povećan rizik od pneumonije, infekcije *Clostridium difficile*, umereno frakture kuka * "rebound" hipersekrecija po prekidu terapije
57
Važne interakcije IPP.
* Omeprazol je inhibitor CYP2C19 i pri pri primeni sa klopidogrelom povećan je rizik od nastank reinfarkta. Zameniti ga pantoprazolom/rabeprazolom. * Istovremena primena IPP sa metotreksatom može odložiti njegovu eliminaciju i dovesti do ispoljavanja toksičnih efekata.
58
Neželjeni efekti jedinjenja bizmuta.
Crna stolica, tamna prebojenost usta, konstipacija. Kontraindikovani su kod renalne insuficijencije jer tad mogu dovesti do encefalopatije.
59
Kako sukralfat ispoljava svoje dejstvo?
Primenjuje se 1h pre jela na prazan stomak, u kiseloj sredini formira viskoznu pastu koja oblaže oštećenu mukozu 6h. To je kompleks Al(OH)3 i sulfatisane saharoze.
60
Šta je misoprostol?
Stabilni analog prostaglandina PGE1, spada u lekove koji štite sluznicu želuca (citoprotektivne lekove). Izaziva kontrakcije uterusa i **kontraindikovan je u trudnoći**. Može izazvati pogoršanje IBC.
61
Da li se ranitidin sme koristiti u trudnoći?
Antagonisti H2 Rc. prolaze kroz placentu i ne treba ih davati u trudnoći.

Farmakoterapija (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions