Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakoterapija > Ulkus i refluksna bolest > Flashcards

Ulkus i refluksna bolest Flashcards

1
Q

Šta je peptička ulkusna bolest?

A

Lokalno razaranje svih slojeva sluznice uključujići i laminu muscularis mukoze.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koje vrste peptičke bolesti postoje?

A

Duodenalni i želudačni ulkus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koji je najčešći simptom ulkusne bolesti?

A

Epigastrični bol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klinička slika ulkusa duodenuma

A

Bol se javlja 90 minuta do 3 sata nakon obroka, prolazi nakon unosa hrane ili primene antacida, često se javlja noću. Javlja se češće kod mlađih osoba.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinička slika ulkusa želuca

A

Bol ne prolazi nakon unošenja hrane, već se pojačava. Javlja se češće kod starijih Drugi simptomi: nauzeja, povraćanje, gubitak težine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Koji faktori imaju najvažniju ulogu u nastajanju ovih bolesti?

A

Helicobacter pylori i primena NSAIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

H. pylori: mehanizam dejstva

A

*Aktivira inflamatorne ćelije i izaziva inflamaciju
*Produkuje ureazu koja stvara amonijak iz uree (produžava njeno razmonožavanje i preživljavanje)
*Stvara citotoksin koji oštećuje ćelije koje produkuju mukus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

H. pylori: put prenosa

A

Oralno-oralni
Fekalno-oralni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kako NSAIL mogu dovesti do ulkusa?

A

Oni inhibiraju sintezu prostaglandina koji su protektivni faktor i učestvuju u održavanju integriteta i obnove sluznice. Ovim je olakšano oštećenje sluznice. I lokalno dejstvo NSAIL, posebno neselektivnih COX inhibitora doprinosi oštećenju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Komplikacije PUB

A
  • GIT krvarenje (okultno/skriveno ili kao melena i hematemeza)
  • Perforacija ulkusa
  • Stenoza pilorusa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Šta je melena?

A

Stolica crna kao katran kao posledica GIT krvarenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Šta je hematemeza?

A

Povraćanje krvi ili sadržaja nalik na talog kafe kao posledica GIT krvarenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kako se postavlja dijagnoza PUB?

A

Za otkrivanje ulkusa:
*radiografske
*endoskopske metode

Dokazivanje prisustva H. pylori može se izvršiti pomoću:
•invazivnih
•neinzvazivnih metoda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kada se pribegava invazivnim metodama?

A

Kada su pristuni alarmantni simptomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koji su alarmantni simptomi ulkusne bolesti?

A
  1. Otežano i/ili bolno gutanje,
  2. Izraženi neželjeni gubitak telesne mase,
  3. Perzistentno povraćanje,
  4. Anemija uzrokovana akutnim ili hroničnim krvarenjem iz GIT-a.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koje su neinvazivne metode za dokazivanje H. pylori?

A

✓ Urea izdisajni test
✓ Detekcija antigena u stolici
✓ Serološki test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Karakteristike ureaza izdisajnog testa

A

Primena: za dijagnostiku i potvrdi eradikcije
Osobina: leko izvođenje, senzitivan i specifičan
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Karakteristike detekcije antigena u stolici

A

Primena: za dijagnostiku i potvrdi eradikcije
Preciznost testa: ekvivalentan sa urea izdisajnim pri primeni validiranog testa sa monoklonskim antitelima
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Karakteristike seroloških testova

A

Uzorak: serum ili puna krv
Razultat: detekcija IgG
Validirani test: ELISA test
Ne može se utvrditi da li je u pitanju lečena ili aktivna infekcija » nije pogodan za praćenje uspešnosti terapije.
× IPP, bizmut ili antibiotici ne utiču na rezultate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Koje su invazivne metode za dokazivanje H. pylori?

A

Endoskopske metode: gastroskopija pruža uvid u stanje želuca i duodenuma (gastroduodenoskopija). (najosetljivija i najspecifičnija metoda). Omogućava uzimanje uzorka mukoze:
• biopsijski ureaza test
• histološko ispitivanje
• kultura bakterija
• PCR
✓ Lažno negativni rezultati pri primeni IPP, bizmuta ili antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Koliko vremena pre dijagnostičkih testova treba izvršiti prekidanje primene lekova koji bi dali lažno pozitivne rezultate?

A

Antibiotici i bizmut: 4 nedelje
IPP: 2 nedelje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Postupak izvođenja biopsijskog ureaza testa.

A

Biopsijski uzorak sluzokože se uroni u podlogu koja sadrži ureu i pH indikator. Ureaza, ukoliko je prisutna u uzorku, hidrolizuje ureu na NH3 i CO2, pri čemu pH indikator menja boju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ciljevi terapije PUB

A

» otklanjanje bola,
» zaceljivanje ulkusa,
» prevencija rekurentnog ulkusa i
» redukcija komplikacija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nefarmakološke metode terapije PUB

A
  1. Eliminaciju ili redukciju stresa,
  2. Prestanak pušenja,
  3. Prekid primene NSAIL,
  4. Izbegavanje hrane i pića (npr. ljute hrane, kofeina i alkohola) koji prouzrokuju dispepsiju ili pogoršavaju simptome ulkusa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Prevencija i terapija ulkusa prouzrokovanog primenom NSAIL

A

I Lekovi koji smanjuju sekreciju/neutrališu HCl u želucu
• inhibitori protonske pumpe (IPP) (lekovi prvog izbora u terapiji i 1° prevenciji)!
• antagonisti H2 rc.
II Lekovi koji štite sluzokožu želuca (citoprotektivni lekovi):
• misoprostol

26
Q

Eradikcija H. pylori: kombinacija 3 leka

A

Omeprazol + amoksicilin + klaritromicin/metronidazol ~14 dana

27
Q

Eradikcija H. pylori: kombinacija 3 leka (alergija na penicilin)

A

Omeprazol + klaritromicin + metronidazol

28
Q

Eradikcija H. pylori: četvorostruka terapija sa bizmutom (rezistencija na klaritromicin)

A
  1. opcija
    IPP + tetraciklin + metronidazol + jedinjenje bizmuta + (kvalitetan probiotski preparat) ~10 ili 14 dana
29
Q

Eradikcija H. pylori: četvorostruka terapija bez bizmuta (rezistencija na klaritromicin)

A
  1. opcija
    IPP + klaritromicin + amoksicilin + metronidazol (kvalitetan probiotski preparat) ~14 dana
30
Q

Eradikcija H. pylori: 2. izbor

A

Terapija sa fluorohinolonom ~14 dana:
✓Trostruka:
IPP + levofloksacin + amoksicilin + (kvalitetnog probiotskog preparata)
✓Četvorostruka - ako se doda i jedinjenje bizmuta

31
Q

Koja je uloga probiotskih preparata u eradikciji H. pylori

A

Smanjenje neželjenih dejstava eradikacione terapije i da povećaju efikasnost eradikacije.

32
Q

Dužina trajanja lečenja PUB i verifikacija zalečenja.

A

Sama eradikciona terapija: do 14 dana
Zatim se nastavlja sa monoterapijom primenom IPP u trajanju od 3-5 nedelja
Ukupna dužina terapije: 4-6 nedelja

Verifikacija kod želudačnog tipa: PH verifikacija i endoskopska kontrola.

33
Q

Šta je GERB?

A

Gastroezofagusna refluksna bolest je hronično oboljenje čiji simptomi nastaju kao posledica vraćanja želudačne kiseline i ostalog želudačnog sadržaja u jednjak.

34
Q

Koji su simptomi GERB?

A

Tipični: gorušica i regurgitacija
Atipični: bol u grudima (prvo sčlanje kod kardiologa), promuklost, astma, kašalj, kao i dentalne erozije

35
Q

Koji su najčešći uzroci nastanka GERB?

A
  • Trajni ili prolazni pad tonusa donjeg ezofagusnog sfinktera (DES)
  • Usporeno pražnjenje želuca
  • Poremećeno pražnjenje jednjaka
    -Hijatus hernija
  • Refluks žuči
36
Q

Kako se postavlja dijagnoza GERB?

A

Kada su pristuni tipični simptomi ne treba se raditi dijagnostički test za potvrdu već odmah započeti sa terapijom.
Testovi se koriste u:
~ proceni pacijenata kod kojih empirijska terapija nije imala efekta u toku 7-14 dana od početka terapije,
~ pacijenata sa alarmantnim simptomima,
~ cilju identifikacije komplikacija refluksne bolesti.

37
Q

Koji dijagnostički testovi se koriste za postavljanje dijagnoze GERB?

A

(1) Endoskopija (najvažnija) sa biopsijom sluzokože,
(2) Manometrija jednjaka,
(3) pH metrija,
(4) Rtg ezofagogastroduodenuma.

38
Q

Koji su alarmantni simptomi GERB?

A
  1. Otežano i/ili bolno gutanje,
  2. Izraženi neželjeni gubitak telesne mase,
  3. Perzistentno povraćanje,
  4. Anemija
  5. GIT kravarenje
  6. Prisustvo epigastrične mase
39
Q

Šta je disfagija?

A

Otežano gutanje

40
Q

Šta je odinofagija?

A

Bolno gutanje

41
Q

Koje je gradacijska procedura rađenja dijagnostičkih testova za GERB?

A
  1. Endoskopija kod pacijenata sa alarmantnim simptomima i kod ne odgovaranja na terapiju ((2×IPP)/dan)
  2. Manometrija - testiranje motiliteta - pacijenti bez odgovara na empirijsku terapiju (IPP) sa urednim endoskopskim nalazom
  3. pH metrija - pacijenti bez odgovara na empirijsku terapiju (IPP) sa urednim endoskopskim nalazom, a manometrijom nisu utvrđene značajne abnormalnosti.
42
Q

Koje se nefarmakološke mere primenjuju u terapiji GERB i kada se pribegava farmakoterapiji?

A

Podrazumeva promenu stila života:
* Redukcija telesne težine
* Izbegavanje obilnih obroka
* Izbegavanje unošenja hrane neposredno pre spavanja
* Spavanje na podignutom uzglavlju

43
Q

Koji su lekovi izbora u inicijalnoj terapiji i koliko traje?

A

Inhibitori protonske pumpe (1 ili 2 x dnevno)
Trajanje: 6-8 nedelja i vrši “step down” do najmanje doze leka koja kontroliše simptome.

44
Q

Da li je potrebno uvoditi terapiju održavanja?

A

Da, zbog relapsa i može biti kontinuirana, intermitentna, po potrebi.
Lekovi: IPP u najmanjoj efikasnoj dozi

45
Q

Kako se leči gorušica kod trudnica?

A

Blaži oblici: antacidi i sukralfat
Ako se simptomi ne povlače: antagonisti H2 rc. (ranitidin)

46
Q

Kako se leči komplikovana refluksna bolest kod trudnica?

A

Lek izbora je omeprazol.

47
Q

Koji se sve lekovi koriste u terapiji GERB?

A
  • Antacidi
  • Antagonisti H2 rc.
  • IPP (efikasni, dobro se podnose, ne izazivaju toleranciju)
  • IPP + prokinetici
  • IPP + antagonisti H2 rc. (u cilju supresije noćnog lučenja kiseline)
48
Q

Koji lekovi i hrana smanjuju pritisak DES?

A
  • Masna hrana i čokolada
  • Antiholinergici, blokatori Ca2+ kanala, beta blokatori, barbiturati i teofilin
49
Q

Koja hrana povećava pritisak DES?

A

Hrana bogata proteinima

50
Q

Koji lekovi i hrana iritiraju mukozu jednjaka?

A
  • Sok od pomorandže i paradajza, kafa, pepermint
  • Aspirin, NSAIL, hinidin, kalijum hlorid, bisfosfonati, tetraciklini (uzimati sa dosta tečnosti)
51
Q

Koje se grupe antacida kombinuju i zašto?

A

Soli magnezijuma (uzrokuju dijareju) i soli aluminijuma (uzrokuju opstipaciju)

52
Q

Najznačajnija interakcija antacida

A

Redukuju resorpciju lekova gradeći helatne komplekse; ne davati ih 2h od primene tetraciklina, flourohinolona, itrakonazola i gvožđa.

53
Q

U čemu se ispoljava posebna efikasnost antagonista H2 Rc?

A

U inhibiciji noćne sekrecije HCl

54
Q

Da li se kod antagonista H2 Rc. ili IPP razvija tolerancija na dejstvo?

A

Da, kod antagonista H2 Rc. zbog 2° hipergastrinemije.

55
Q

IPP mehanizam dejstva i kad se primenjuju.

A

Ireverzibilna inhibicija H+/K+-ATP-aze (protonske pumpe)
Max. efekat kada se uzimaju pre jela i pumpa je aktivirana (15-30 min pre doručka)

56
Q

Neželjena dejstva IPP.

A

Retka.
Karakteristična:
* poremećena resorpcija vit B¹², Ca, Fe, i Mg
* povećan rizik od pneumonije, infekcije Clostridium difficile, umereno frakture kuka
* “rebound” hipersekrecija po prekidu terapije

57
Q

Važne interakcije IPP.

A
  • Omeprazol je inhibitor CYP2C19 i pri pri primeni sa klopidogrelom povećan je rizik od nastank reinfarkta. Zameniti ga pantoprazolom/rabeprazolom.
  • Istovremena primena IPP sa metotreksatom može odložiti njegovu eliminaciju i dovesti do ispoljavanja toksičnih efekata.
58
Q

Neželjeni efekti jedinjenja bizmuta.

A

Crna stolica, tamna prebojenost usta, konstipacija.
Kontraindikovani su kod renalne insuficijencije jer tad mogu dovesti do encefalopatije.

59
Q

Kako sukralfat ispoljava svoje dejstvo?

A

Primenjuje se 1h pre jela na prazan stomak, u kiseloj sredini formira viskoznu pastu koja oblaže oštećenu mukozu 6h.
To je kompleks Al(OH)3 i sulfatisane saharoze.

60
Q

Šta je misoprostol?

A

Stabilni analog prostaglandina PGE1, spada u lekove koji štite sluznicu želuca (citoprotektivne lekove).
Izaziva kontrakcije uterusa i kontraindikovan je u trudnoći.
Može izazvati pogoršanje IBC.

61
Q

Da li se ranitidin sme koristiti u trudnoći?

A

Antagonisti H2 Rc. prolaze kroz placentu i ne treba ih davati u trudnoći.

Farmakoterapija (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions