Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmakoterapija > Arterijska hipertenzija > Flashcards

Arterijska hipertenzija Flashcards

1
Q

Kako se vrši pravilno merenje arterijskog krvnog pritiska?

A
  1. Min. 60 minuta pre merenja izbegavanje hrane, alkohola, kafe, cigareta i veće fizičke aktivnosti.
  2. Merenje u sedećem položaju po 5 minuta mirovanja sa oslonjenom rukom o čvrstu podlogu i manžetnom u nivou srca.
  3. Klasičnim manometrom sistolni pritisak odgovara očitanoj vrednosti prvog Korotkovljevog tona, a dijastolni trenutku nestanka tonova (faza V)
  4. KP se meri dvaput uzastopno uz 1-2 minuta pauze između, a zatim se određuje prosečna vrednost. Razlika između merenja >5 mm Hg zahteva dodatna merenja.
  5. Merenje se vrši na obe ruke, a kod starijih osoba i dijabetičara i neposredno nakon ustajanja.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zašto se KP meri na obe ruke?

A

Razlike u SKP > 20 mm Hg i/ili DKP > 10 mm Hg ukazuju na postojanje vaskularnih bolesti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zašto se KP kod starijih osoba i dijabetičara meri neposredno nakon ustajanja?

A

Pad SKP ≥ 20 mm Hg ili DKP ≥ 10 mm Hg unutar 3 minuta od ustajanja ukazuje na posturalnu hipotenziju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kako se postavlja dijagnoza hipertenzije?

A

Merenjem KP.
1. U zdravstvenoj ustanovi (≥140/90 mm HG, 2 merenja, 2 uzastopne posete)
2. Van zdravstvene ustanove - kod kuće, na radnom mestu (≥135/85 mm Hg)
3. 24-časovnim ambulatornim monitoring-om (srednja vrednost ≥130/80 mm Hg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Šta je “hipertenzija belog mantila”?

A

Kada osoba kod lekara ima povišene vrednosti krvnog pritiska iako je zapravo normotenzivna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Šta je “maskirana ili prekrivena hipertenzija”?

A

Kada osoba ima normalan krvni pritisak, iako je hipertenzivna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Koji su simptomi hipertenzije?

A

U većine pacijenata je asimptomatska i često duže vreme ostaje neotkrivena. Retko su prisutni nespecifični simptomi kao: jutarnja glavobolja u potiljačnom regionu, vrtoglavica, nesvestica, zujanje u ušima, palpitacije, umor, impotencija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koji su ostali faktori KV rizika?

A
  • Muški pol
  • Godine starosti (M ≥55 god, Ž ≥ 65 god)
  • Pušenje
  • Dislipidemija (uk. C > 4,9 mmol/l i/ili LDL >3,0 mmol/l i/ili HDL <1,0 (1,2) mmol/l za muškarce (žene) i/ili TG > 1,7 mmol/l)
  • Intolerancije glukoze
  • Gojaznost ili abdominalna gojaznost
  • Rana KV bolest u porodičnoj istoriji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na osnovu čega se procenjuje ukupan KV rizik?

A
  1. Težine hipertenzije
  2. Prisustva faktora rizika
  3. Postojanja asimptomatskog oštećenja
  4. Oboljenja ciljnih organa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Koja asimptomatska oštećenja ciljnih organa mogu nastati kao posledica hipertenzije?

A

• hipertrofija leve komore
• oštećenje krvnih sudova (zadebljanje zida, aterosklerotski plakovi)
• mikroalbuminurija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Koji komorbiditeti su značajni za procene ukupnog KV rizika?

A
  • Simptomatska KV bolest
  • Izražena bubrežna insuficijencija
  • Dijabetes udružen sa oštećenjem ciljnih organa i/ili drugih faktorima KV rizika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Koji je primarni cilj terapije arterijske hipertenzije?

A

Maksimalno dugoročno redukovanje ukupnog rizika za KV bolesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Koja je ciljna vrednost krvnog pritiska kod pacijenata sa hipertenzijom i postoje li izuzeci?

A

<130/80 mm Hg
Izuzetak: stariji pacijenti od 65 godina imaju ciljnu vrednost <140 (do 130)/80 mm Hg
Za starije od 80 godne terapija se započinje tek kad je KP >160/90 mm Hg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Šta je potrebno uraditi pre započinjanja terapije hipertenzije?

A

1) procena težine hipertenzije
2) definisanje ostalih faktora KV rizika
3) prisustva (asimptomatskog) oštećenja ciljnih organa
4) prisustva pratećih bolesti koje mogu da utiču na prognozu bolesti i/ili izbor terapije.
+ Ispitivanje uzroka hipertenzije (sekundarna hipertenzija)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kako se postižu ciljevi terapije hipertenzije?

A
  1. sniženjem KP
  2. uklanjanjem drugih faktora KV rizika na koje se može uticati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kako se leči hipertenzija?

A
  1. nefarmakološke mere
  2. lekovi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Šta spada u nefarmakološke mere i kad se obe primenjuju?

A

Primenjuju se UVEK
• Redukcija unosa soli
• Adekvatna ishrana
• Redukcija telesne mase
• Redovna fizička aktivnost
• Smanjenje unosa alkohola
• Prestanak pušenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kada se uvode antihipertenzivi kod pacijenata sa niskim i KV umerenim rizikom?

A

Nakon 3-6 meseci korekcije navika bez rezultata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pri uvođenju antihipertenziva za koliko vremena je cilj uspostaviti kontrolu KP?

A

Unutar 3 meseca

20
Q

Koji su antihipertenzivi prve linije?

A

• tiazidni diuretici (i njima slični: indapamid)
• β-blokatori
• blokatori kanala za kalcijum (BKK)
• ACE inhibitori (ACEI)
• blokatori receptora za angiotenzin (ARB)

21
Q

Koji kriterijum lekovi treba da ispune da bi bili u lekovi prve linije za ovu bolest?

A

U dugotrajnoj primeni treba da smanjuju KV mortalitet i morbiditet!

22
Q

Koji su antihipertenzivi druge linije?

A

Ostali diuretici,
α-antagonisti,
Centralno delujući antihipertenzivi, Vazodilatatori

23
Q

Koje su kombinacija antihipertenziva kao inicijalne terapije?

A

» Efikasnije sniženje KP
» Brže postizanje ciljnih vrednosti
» Mogućnost primene manjih doza: ↓ neželjenih efekata
» Fiksne kombinacije - poboljšana komplijansa pacijenta

24
Q

Kod kojih pacijenata se može razmotriti monoterapija?

A

Kod blage hipertenzije sa niskim KV rizikom ili pacijenata >80 godina

25
Koji je farmakoterapijski protokol?
1. Inicijalna terapija: **dvojna kombinacija antihipertenziva** 2. Loša kontrola: **zamena trojnom kombinacijom** 3. Loša kontrola: **dodatak lekova I ili II linije**
26
Farmakoterapijski protokol: nekomplikovana hipertenzija
1. ACEI/ARB + BKK/tiazidni diuretici 2. ACEI/ARB + BKK + tiazidni diuretici 3. + spironolakton (dr. diuretik), β-blokator ili α-blokator
27
Farmakoterapijski protokol: pacijenti sa oštećenjem ciljnih organa, cerebrovaskularnom bolešću, dijabetesom ili perifernom arterijskom bolešću
Isto je kao kod nekomplikovane hipetenzije.
28
Farmakoterapijski protokol: hipertenzija udružene sa ishemijskom bolešću srca
1. ACEI/ARB + β-blokator/BKK BKK + β-blokator/tiazidni diuretik tiazidni diuretik + β-blokator 2. Trojna kombinacija gornjih 3. + spironolakton ili dr. diuretik, β-blokator ili α-blokator
29
Farmakoterapijski protokol: hipertenzija udružene sa srčanom slabošću
1. ACEI/ARB + tiazidni diuretik (ili diuretik Henleove petlje) + β-blokator 2. +MRA (antagonista mineralokortikoidnih receptora)
30
Kada se može postaviti dijagnoza gestacione hipertenzije?
Kada se hipertenzija prvi put javlja u trudnoći, najčešće nakon 20. nedelje, a nestaje nakon porođaja.
31
Šta je preeklampsija?
Gestaciona hipertenzija udružena sa proteinurijom
32
Šta je hronična hipertenzija komplikovana gestacionom hipertenzijom i proteinurijom?
Kada je pre trudnoće prisutna hipertenzija, a onda se javi pogoršanje iste nakon 20. nedelje komplikovano proteinurijom.
33
Koji je znak da je preeklampsija prerasla u eklampsiju?
Pojava konvulzija.
34
Koji su lekovi izbora u lečenju hipertenzije u trudnoći?
* Metildopa (po) * Labetalol (po) * BKK (nifedipin) (po)
35
Koji antihipertenzivi su kontraindikovani u trudnoći?
ACE inhibitori, ARB/ovi, ili direktni inhibitor renina
36
Koje vrednosti KP se kod trudnica smatraju urgentnim stanjem?
SAP ≥ 170 mmHg ili DAP ≥ 110 mmHg
37
Lekovi izbora u teškoj hipertenziji kod trudnica
Labetalol i.v. Metildopa Nifedipin
38
Koji se lekovi koriste u hipertenzivnoj krizi kod trudnica?
* Labetalol i.v. * Nikardipin * Magnezium
39
Šta se preporučuje u preeklampsiji komplikovanoj plućnim edemom?
Nitroglicerin i.v.
40
Koje su preporuke kod trudnica koje imaju preeklapmsiju?
U blagoj se preporučuje porođaj od 37. nedelje, a kod preekplampsije sa poremećajem vida i koagulacije neodložni porođaj.
41
Šta je hipertenzivna kriza i kako se razlikuju vrste?
To je stanje u kom je KP ≥ 180/120 mm Hg. Kriza prvog reda hitnosti ima neko akutno nastalo oštećenje i zahteva hitnu hospitalizaciju, dok akutno oštećenje kod krize drugog reda nema i ne zahteva prijem u bolnicu.
42
Farmakoterapijski protokol: Hipertenzivna kriza I reda hitnosti
Hospitalizacija i primena intravenski sledećih lekova: **natrijum-nitroprusid**, kao arterijski i venski dilatator; **labetalol**, kao blokator β i α receptora; **nitroglicerin**, kao vazodilatator; **urapidil**, kao α-blokator i **furosemid**, kao moćan diuretik. Praktikuje se i davanje sedativa, najčešće **lorazepama** (p.o.).
43
Farmakoterapijski protokol: Hipertenzivna kriza I reda hitnosti
Ne zahteva permanentnu hospitalizaciju, leči se manje peroralnom primenom lekova kao što su: **kaptopril** (sažvakati tabletu ili primeniti sublingvalno), **furosemid**, **labetalol**, ili dugodelujući preparat BKK (**felodipin, nifedipin**). Takođe se daje **lorazepam**.
44
Koji antihipertenzivi utiču na lipidni status?
Tiazidni diuretici (povećanje LDL-C i TG) β-blokatori (povećanje TG, smanjenje HDL-C, ne utiče uglavnom na LDL-C)
45
Koji vrsta antihipertenziva prvog reda jedina ne interaguje sa NSAIL?
Blkoator kalcijumovih kanala (BKK)

Farmakoterapija (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions