Gljivične infekcije Flashcards
Koje su kliničke manifestacije dermatofitoza?
• Infekcija stopala/šake (tinea pedis/manus)
• Infekcije noktiju (tinea unguium ili onihomikoze)
• Infekcija prepona i glutealne brazde (tinea cruris)
• Infekcija kože nepokrivene dlakama (tinea corporis)
• Infekcija kapilicijuma (tinea capitis)
Kako se postavlja dijagnoza gljivičnih infekcija?
- Klinički pregled kožnih promena
- Laboratorijska potvrda:
•nativni mikroskopski pregled
•kultura,
•histopatologija,
•pregled ultravioletnom (Wood-ovom lampom)
• Nova metoda: „Dermatophyte test strip“
Koji tipovi tinee pedis/manus postoje?
» Interdigitalni oblik
» Vezikulo-bulozni oblik
» Hiperkeratotski oblik
Terapija tinee pedis/manus
o Nefarmakološke mere:
•adekvatna higijena stopala
•primena antimikotičnih i indeferentnih pudera (profilaksa).
o Farmakološke mere
Blaži oblik
lokalna primena:
•azola (mikonazol, klotrimazol),
•alilamina (terbinafin, butenafin) ili
•ciklopiroksa u toku 1-4 nedelje (najčešće 2-3 nedelje);
Teži ili hronični ili ukoliko je infekcija zahvatila i nokte
oralna primena antimikotika:
•terbinafin i itrakonazol (prvi izbor);
•flukonazol (drugi izbor).
Koji je najčešći uzročnik i faktori rizika za nastanak tinee unguium tj. onihomikoza?
Trychophyton rubrum
U predisponirajuće faktore spadaju:
starija životna dob, muški pol, genetski faktori, tinea pedis, imunosupresija, dijabetes melitus, periferno vaskularno oboljenje, periferna neuropatija…
Koje su terapijske opcije kod onihomikoza?
Topikalna terapija:
•ciklopiroks 8% i
•amorolfin 5% u obliku laka za nokte u toku više meseci, do izrastanja normalne nokatne ploče.
Sistemska terapija:
• terbinafin („zlatni standard“) i
• itrakonazol kao antimikotici prvog izbora (kod najvećeg broja pacijenata u terapiju onihomikoza ipak je neophodno uključiti oralne antimikotike)
Kada se preporučuje topikalna terapija onihomikoza?
• Kod blage do umerene onihomikoze,
• Kada matriks nije zahvaćen,
• Kada je manji broj (3-4) nokata zahvaćen infekcijom.
Koja se terapijske opcije koriste kod tinee corporis/cruris?
Lokalna primena:
•azola,
•alilamina ili
•ciklopiroksa, a terapija najčešće traje 2-3 nedelje.
Sistemska primena:
•oralni terbinafin,
•itrakonazol ili
•flukonazol.
Koji su najčešći uzročnici tinee capitis?
Microsporum canis,
Microsporum audouinii i Trichophyton tonsurans.
Koju su tri osnovna tipa infekcija prema mikroskopskom nalazu?
» Ectothrix,
» Endothrix i
» Favus tip.
Ova podela zasniva se na načinu invazije gljivice u stabljiku dlake.
Koji tip invazije dlake je Trichophytia superficialis capitis i koji je njen uzročnik?
Endotrix
Trichophyton tonsurans
Pri posmatranju regije zahvaćene Trichophytia superficialis capitis pod Wood-ovom lampom, koje bi se boje javila fluorescencija?
Nema fluorescencije
Koji dermatofiti su uzročnici Microsporia capitis?
Microsporum audouinii i Microsporum canis
Pri posmatranju regije zahvaćene Microsporia capitis pod Wood-ovom lampom, koje bi se boje javila fluorescencija?
Zelena fluorescencija
Koji tip invazije dlake je Favus capitis i koji je njen uzročnik?
Favus
Tr. Schonleinii
Šta je skutula i kod kog oboljenja se javlja?
Javlja se kod Favus capitis oboljenja (Tinea capitis) i to su tanjiraste tvorevine, žute boje, veličine do 0,5 cm, sastavljena od parazita i keratinskih masa.
Pri posmatranju regije zahvaćene Favus capitis pod Wood-ovom lampom, koje bi se boje javila fluorescencija?
Plavo-beličasta ili bledozelena fluorescencija
Farmakološka terapija tinee capitis
Antigljivični šamponi (ketokonazol 2% šampon, selenijum sulfid 1% šampon) + oralni antimikotici (terbinafin, itrakonazol, flukonazol ili grizeofulvin).
Koji su najčešći predisponirajući faktori za nastanak kandidijaze?
Široka primena antibiotika, dijabetes melitus, i ćelijska imunodeficijencija.
Koje su kliničke manifestacije mukokutane kandidijaze?
- Orofaringealna kandidijaza
- Ezofagusna kandidijaza
- Vulvovaginalna kandidijaza
Farmakoterapija orofaringealne kandidijaze
Blaži oblik:
lokalna primena
* nistatina (suspenzija) ili
* mikonazola u obliku gela 4-5 puta dnevno, tokom 7-14 dana.
Potrebna česta primena zbog kratkog kontakta.
» Neodgovaranje na lokalnu terapiju, ili ukoliko se radi o pacijentima sa umereno teškim ili teškim oblikom orofaringealne kandidijaze:
Sistemsku primenu antimikotika; lek izbora (dobra resorpcija i bezbednost):
• flukonazol (oralno ili i.v; 7-14 dana),
• ukoliko pacijent ne reaguje na primenu flukonazola, treba primeniti itrakonazol ili posakonazol.
Kako se primenju rastvor, a kako kapsule itrakonazola?
Rastvor itrakonazola se primenjuje na prazan stomak, a kapsule zajedno sa hranom.
Šta se primenjuje kod refraktornih oblika mukokutane kandidijaze?
Vorikonazol,
Amfotericin B
Ehinokandine
Farmakoterapija ezofagusne kandidijaze.
Antimikotici sa sistemskim dejstvom, (topikalna primena nije efikasna).
1. linija je oralni flukonazol
Ukoliko pacijent ne toleriše oralnu terapiju: flukonazol, amfotericin B ili ehinokandini (kaspofungin) i.v. u toku 2-3 nedelje.
Farmakološka terapija flukonazol refraktarne ezogagusne kandidijaze.
Oralni itrakonazol, posakonazol ili vorikonazol.
Koji su glavni predisponirajuci faktori za nastanak vulvovaginalne kandidijaze?
Trudnoća i to poslednji trimestar, dijabetes melitus, antibiotici (naročito tetraciklini i cefalosporini), kortikosteroidi, imunosupresivna terapija, sintetički veš, česti seksualni odnosi.
