Ulcus cruris Flashcards
Ulcus cruris
Unterschenkelgeschwür, Offenes Bein
Definition
Ist ein tiefe, meist nässende (weting) Wunde im Bereich des Unterschenkels
Ursachen
Ein Ulcus cruris entsteht in den meisten Fallen auf Grundlage vor drei Grunderkrankungen:
Chronisch venöse Insuffizienz
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Diabetes Mellitus
Venöses Ulcus cruris
Das venöse bedingte Geschwür ist immer Folge einer chronisch-venösen Insuffizienz und tritt nach Phlebothrombose oder ausgeprägter Varikosis auf. Auslöser ist oft eine kleine Verletzung. Pradilektionsstellen befinden sich oberhalb des innen und Außenknöchels.
Arterielles Ulcus cruris
Im Rahmen einer pAVK kann es zu einem Verschluss einer Beinarterie mit anschließender Nekrose und Ulcusbildung kommen, meist unter dem Bild einet trockenen Gangrän, auch als Raucherbein bekannt.
Sind eine chronisch venöse Insuffizienz und pAVK gleichermaßen ursachlich, handelt es sich um einen Ulcus cruris mixtum
Klinik
Ein Ulcus cruris ist in der Regel am distalen Unterschenkel lokalisiert. Die klinische Symptomatik ist abhängig von der jeweiligen Ursache.
Ein Ulcus cruris, das den Unterschenkel in seiner gesamten Zirkumferenz umfasst, wird als Gamaschenulkus bezeichnet
Therapie
Spülung und Entfernung von Belegen
Alginat (Sekretbindung) oder Polyacryl-? Schaumeinlage zur Defektfüllung
Hydrogel
Umgebungstherapie der Haut/ des Wundrandes: Pantheon
Kompressionstherapie ist Basis der ursachliche Therapie
ggf. plastische Verfahren zur Defektdeckung (Hauttransplantation oder Lappenplastik)
Lokalisation
Venös- meist retromalleolar am Inneknochel
Arteriell: meist Zehen, Fußdrucken, Malleolus laterales
arteriovenos-meist pratibial Fuß
DM- meist plantar
!!! arteriell Schmerzhaft
