Ulcères artériels

Question 1

Définition

Answer 1

Lésions causées par la maladie vasculaire athérosclérose
Lésions situés entre genou et bout pied
Douloureuses/difficiles à guérir
Complication : injection - gangrène - amputation

Question 2

Étape 1 : Évaluer et réévaluer

1.1 Choisir et utiliser outils éval. validés

Answer 2

Objectif ? 
évaluer risque de bris cutanés 
évaluer la plaie 
évaluer qualité de vie 
évaluer douleur 
état nutritionnel

Question 3

1.2 Identifier risque et facteurs pouvant affecter intégrité cutané et cicatrisation

Answer 3

A) PATIENT
I) aspect physique : déterminer si apport sanguin adéquat : pouls / IPSCB / autres signes artérielles (pâleur - froid - pas poils)
(remplissage capillaire N= - 3sec) / tests vasculaires

identifier et prévenir la cause = MVAS ;
pouvant être modifié : tabagisme / diabète / hypertension/ dislipidémie

COMPLÉTER AVEC ÉVAL PLAIE SI APPLICABLE 
Type de plaie (relié à la cause)
Classification (gravité) 
Emplacement 
MEASERB

Question 4

Caractéristiques

Answer 4

Site : orteils - pts pressions - proéminence osseuse
Taille : petit
Forme : souvent ronds
Bords : emporte-pièce
Profondeur : profonds - structures visibles
Lit plait : pâle avec nécrose humide grise / jaunâtre / escarre brune/noire
Exsudat : peu
Peau environnante: mince - sèche - fragile - pâle - rougeur déclive
Douleur : ++ en présence d’escarres

Question 5

Douleur

Answer 5

1ere manif MVAS
aug. mesure aug. ischémie
claudication lors act.; soulagée repos
aug nuit

Question 6

Étape 2 : Établir des objectifs de soins

2. 1 Établir les objectifs pour la prévention et pour les plaies curables, incurables et maintien
3. 1.1 Établir les objectifs en fonction des aspects préventifs et curatifs
4. 1.2 Identifier objectifs relatifs qualité de vie et gestion des symptômes

Answer 6

Gestion des symptômes : dlr fond - incidente - procédurale - chirurgicale

Question 7

Étape 3 : Rassembler une équipe de soins

Answer 7

3. 1 identifier les professionnels santé nécessaires en fonction des besoins du pt
4. 2 inclure le pt, famille, et les intervenants dans l’équipe de soins
5. 3 fournir soutien organisationnel

Question 8

Étape 4 : Développer et mettre en place un plan de soins

4.1 identifier et mettre place plan pour modifier facteur

Answer 8

Cause : MVAS
Améliorer flux artériel :
- diminution des facteurs risque modifiables : inactivité - tabagisme - diabète - stress - isolement social - douleur - soulagement pression
- utiliser approche pharmaco
- consulter chirurgie vasculaire
- avoir recours aux modalités adjuvantes (si 4 sem base = aucun résultat

Question 9

4.2 optimiser les soins locaux plaie : selon l’aspect

Answer 9

OUVERT AVEC NÉCROSE HUMIDE PEU EXSUDAT : 
rien faire sans avis médical (risque infection ++) 
si oui ;
- nettoyer 
- débrider mécaniquement 
- hydrogel 
- pansement pas adhérent 
- rééval. q 3-7 jrs 

FERMÉ AVEC NÉCROSE SÈCHE (ESCARRE) 
sert protection prévenir infection 
à faire DIE : 
- désinfection 
- pansement sec 
**combler espace mort avec pansement et pas avec gel

ORTEILS GANGRENÉES
  Faire DIE pour favoriser auto-amputation: 
- désinfection 
- tampon alcool/ sec entre orteils 
- articulation ouverte = md 
- odeur = pansement charbon

Question 10

Étape 5 : Évaluer les résultats

Answer 10

5. 1 déterminer atteinte objectif
6. 2 réévaluer pt, plaie et environnement de soins si objectifs n’ont pas été atteints ou partiellement atteints
7. 3 assurer continuité soins afin de prévenir et dim. récidives des plaies