Approches interculturelles (Paméla Farman) - 4Q Flashcards
Qu’est-ce que la culture?
Un processus relationnel dynamique intégrant sélectivement les processus historiques sociaux, politiques, économiques, physiques et linguistiques.
Cela signifie que…
La culture est déterminée de manière RELATIONNELLE et CONTEXTUELLE
Qu’est-ce qui est visible/conscient et qu’est-ce qui est invisible/inconscient dans la culture?
(Analogie de l’iceberg)
Visible:
Langues, arts, religions, vêtements, mets culinaires, littérature
Invisible:
Modestie, concepts de beauté, éducation, rôle des parents, relations aux objets/animaux, théories sur les maladies, normes, acceptation de la douleur, etc.
Qu’est-ce que le modèle de Compétence culturelle de Campinha-Bacote?
Processus dynamique par lequel le professionnel de la santé tend continuellement à acquérir les habiletés pour travailler efficacement à l’intérieur du contexte culturel du client.
Ses construits:
- Le désir culturel
- La conscience culturelle
- Les connaissances culturelles
- Les habiletés culturelles
- Les rencontres culturelles
Caractéristiques de la mondialisation migratoire?
- Rythme accéléré et toujours croissant
- Multiplicité des motifs (la raison du départ est principalement ÉCONOMIQUE)
- Diversité des provenances/destinations
- Complexité des trajectoires: zones départ, transit, arrivée
- Diversité des profils migratoires
Quels sont les pays traditionnels d’immigration (construits sur des vagues d’immigration)?
Australie
Canada
Allemagne
États-Unis
Quelles sont les principales provenances des immigrants au Canada?
- Philippines
- Inde
- Chine
Iran, Pakistan, Syrie, États-Unis, France, Royaume-Uni, Nigéria
Qu’est-ce qu’un allophone?
Une personne qui ne parle pas la langue de son pays d’accueil.
Quel est le niveau d’éducation des immigrants par rapport à celui de la moyenne québécoise?
Les immigrants au Qc ont une plus grande scolarité que la moyenne
(58,8% ont un diplôme universitaire)
Pourquoi le taux de chômage est-il + élevé chez les immigrants alors qu’ils sont + instruits que la moyenne québécoise?
Car ils n’ont pas la reconnaissance de leurs acquis ou celle-ci est très difficile à obtenir.
Les parents préfèrent donc abandonner leur reconnaissance social, ce sacrifice permettant à leur enfants de vivre mieux.
Selon les projections démographiques, vers 2030, l’immigration pourrait devenir la seule source d’accroissement de la population canadienne.
Comment cela s’explique-t-il?
- Par le vieillissement de la population québécoise.
2. Par le faible taux de fécondité au Québec.
Quelles sont les catégories d’immigrants?
Résidents permanents (Migration volontaire) - Immigrants économiques - Regroupement familial (Migration forcée) - Réfugiés
Résidents temporaires
- Travailleurs à haut/bas salaire, travailleurs agricoles, aides familiaux, permis d’étude
Qu’est-ce qu’un immigrant économique (62,9% des immigrants)?
- Résidents permanents
(Migration volontaire)
- -> Travailleurs qualifiés, gens d’affaire, expérience québécoise (L’élite de leur pays d’origine: statut, travail, langue, études)
- -> Veulent s’installer et travailler
Condition: Réponds aux besoins et objectifs de la société d’accueil
Qu’est-ce que le regroupement familial?
- Résidents permanents
(Migration volontaire)
- -> Vise la réunification familiale
- -> Perçu comme un facteur important d’enracinement et de bien-être
- Il faut que l’immigrant parraine les membres de la famille pendant 3 ans, donc paient tout pour eux, pour ne pas qu’ils doivent prendre aide sociale (10 ans pour personne âgée immigrante)
Qu’est-ce qu’un réfugié?
- Résidents permanents
(Migration forcée)
- -> Reflète solidarité internationale afin de venir en aide aux personnes fuyant les menaces et la persécution (pas seulement conditions de vies difficiles/pauvreté).
- -> Sélectionnés à l’étranger ou directement au Canada (demandeurs d’asile, 50% sont acceptés)
- -> Les destinations et la date du départ sont imposées
- -> Les réfugiés doivent tout rembourser au gouvernement
Quelles sont les étapes du processus migratoire et de réinscription sociale?
- Émigrer
- Transition physique, installation
- Absorption des différences sociales
- Ajustement
- Intégration
En quoi consiste l’étape 1: Émigrer?
- Organisation instrumentale (vaccin, passeport, visa,
- -> bilan de santé pré-départ: Questionnaire ciblé, examen physique, 4 tests para cliniques (Analyse d’urine, VDRL pour Syphilis, VIH, Rx poumons))
- Circonstances motivant le départ (nécessité ou choix?)
- Rupture affective, physique et culturelle
En quoi consiste l’étape 2: Transition physique?
- Difficultés pratiques (logement, appropriation des lieux, installation, espace)
- Période touristique et découverte des lieux
- Premiers contacts avec la société d’accueil (difficiles, rares, superficiels, formels, chaleureux?)
- Réalité du pays d’accueil VS réalité idéalisée
En quoi consistent les étapes 3 et 4: Absorption des différences sociales et Ajustement?
- Chocs culturels (travail, logement, éducation)
- Réinscription sociale (Apprentissage rôles, valeurs, normes, Ajustement des comportements)
- Confronté à son choix d’émigrer (démystification de la société d’accueil)
- Risques associés (Santé mentale et physique = stress)
En quoi consiste la phase 5: Réinscription sociale?
- Transformer ses manières de vivre (Nouveaux comportements facilitant l’intégration/adaptation Stress et sentiments d’in/cohérence)
- L’heure des constats (Distance vis-à-vis de la culture du pays d’origine
Le caractère définitif du choix
Enracinement des enfants, conflits intergénérationnels) - L’heure du deuil et de l’acceptation
- Barrières possibles (Facteurs personnel (habiletés linguistiques/professionnelles), facteurs psychosociaux (discrimination, liens sociaux))
Quelle est la nuance entre l’intégration, la ségrégation, l’assimilation et la marginalisation?
Intégration:
Préserver identité +
Liens avec société +
Ségrégation:
Préserver identité +
Liens avec société -
Assimilation:
Préserver identité -
Liens avec société +
Marginalisation:
Préserver identité -
Liens avec société -
Quel est l’état de santé des personnes immigrantes à leur arrivée au Canada?
Très bonne santé en raison de la sélection (meilleure que moyennes canadiennes)
Quel est l’état de santé des personnes immigrantes après beaucoup de temps passé au Canada?
Leur état de santé diminue pour devenir similaire à la moyenne canadienne car:
Stress, alimentation (restauration rapide…), exercice physique (diminue, transports en commun…), alcool
Quelles sont les barrières limitant l’accès aux soins et services pour les immigrants?
- Règles complexes d’admissibilités à l’assurance-maladie
- Manque de connaissance et de compétence des professionnels de la santé
- Accès limités aux médecins de famille
- Méconnaissance du système de santé ***
- Soins limités avant l’immigration
- Difficulté à se rendre aux lieux des soins ***
- Maitrise limitée de la langue/lecture/écriture ***
- Finances précaires
- Méfiance envers le gouvernement et les services (peur d’avouer la maladie et de se faire renvoyer dans son pays, confidentialité douteuse)
- Facteurs liés au sexe et à la culture
Quels sont les obstacles à la compréhension de l’autre (3 Filtres universels)?
- Préjugé
- Stéréotype
- Ethnocentrisme
Qu’est-ce qu’un préjugé?
« Un jugement, une opinion préconçue qu’on s’est faite sur quelqu’un, parois avant même de le connaître »
Notion évaluatrice avant de connaître la personne découle souvent d’un stéréotype.
Tout humain a des préjugés, il faut en prendre conscience et ne pas se laisser influencer.
Ex. « Mme Rahma habite dans le quartier Vanier. Elle est comme les autres! Elle veut habiter proche d’autres immigrants et ne veut pas s’intégrer à la culture québécoise.»
Qu’est-ce qu’un stéréotype?
« Un ensemble de traits censés caractériser un groupe par son aspect physique et psychologique et par son comportement »
Comme des images figées auxquelles on se réfère. On associe un comportement à un groupe.
Ex. « Mme Rahma est en retard à son rendez-vous de suivi. C’est bien normal, elle vient d’un pays d’Afrique.»
Qu’est-ce que l’ethnocentrisme?
« Tendance à évaluer toute chose selon les valeurs et les normes propres au groupe d’appartenance du sujet »
On privilégie notre propre région et nos propres valeurs, car on les conçoit comme meilleures que les autres.
Ex. « C’est ridicule que Mme Rahma souhaite soulager sa sinusite avec une concoction d’herbes de son pays d’origine. Nos antibiotiques auraient été bien plus efficaces.»
Quelles peuvent être les conséquences possibles des préjugées des stéréotypes?
Porteurs de danger de 3 façons:
- Généralisations abusives
- Sélection d’informations qui confirment les idées préconçues
- Développement de discrimination, de xénophobie, de racisme
Positif (exotisme)
Quels sont les 3 secteurs de soins?
Professionnels
Populaires
Traditionnels
Complémentaires –> Pour les patients
Compétitifs –> Dans le système
En quoi consiste le système de soin professionnel?
La médecine scientifique ou conventionnelle
–> Approches curatives (plus que préventive)
Méthodes expérimentales, technologies et interventions, ordres professionnels
En quoi consiste le système de soin populaire?
Connaissances, pratiques, gestes, croyances,
attitudes, valeurs et symboles qui circulent à
l’extérieur des seules sphères du savoir expert
(Ex. Se mettre des oignons dans les bas pour la toux…)
Point de départ de beaucoup d’itinéraires thérapeutiques
Sources multiples : publicité, tendances, bouche à oreille, recettes de grands-mères, etc.
Auto-soin, prévention et maintien de la santé
En quoi consiste le système de soin traditionnel/folklorique?
Savoirs issus de grandes traditions sacrées inscrites dans l’histoire des sociétés et représentant un héritage.
Ex. • Médecine ayurvédique • Médecine chinoise • Herboristerie tibétaine • Homéopathie
Quels sont les types de vision du monde?
- Vision scientifique
- Vision holiste
- Vision magico-religieuse
En quoi consiste la vision scientifique?
La vie humaine est étudiée comme un ensemble de processus et de manifestations pouvant être soumis à la méthode expérimentale
Postulats:
- Déterminisme (cause à effet, si je suis malade c’est à cause d’une bactérie)
- Mécanisme (Pouvoir pour contrôler la situation, solution pour apporter modifications)
- Réductionnisme (La vie peut être réduite en plus petites parties, ex. soins spécialisés/surspécialisés)
- Matérialisme objectif (ce qui est vrai peut être observé et mesuré)
En quoi consiste la vision holiste?
Système de pensée selon lequel les phénomènes ne peuvent être réduits à la
somme de leurs parties. Les qualités d’un phénomène ne peuvent être connues que si ses parties et son tout sont appréhendés dans leur totalité.
- -> Harmonie, Équilibre, Âme-corps-esprit/univers
- -> Unification corps et esprit
- -> Approche systémique, interrelations
But: maintenir l’équilibre
Cause de la maladie: déséquilibre
Exemples de théories:
Théorie du chaud et du froid
Médecine chinoise, théorie du Yin Yang
Médecine ayurvédique
Pratiques de soins:
- Méditation
- Yoga
- Imagerie
- Acupressure
- Toucher thérapeutique
- Thérapie de la polarité
- Tai-Chi
- Qigong
- Réflexologie
- Reiki
En quoi consiste la vision magico-religieuse?
La maladie est avant tout MYSTIQUE.
Les causes possibles du mal:
- Sorcellerie
- Intrusion d’un mauvais esprit (Mauvais oeil…)
- Intrusion d’un objet (ex. Poupées vaudou)
- Perte d’une âme
- Punition pour la transgression d’un tabou
Exemples de pratiques de soins:
- Cérémonies et rituels religieux
- Confection d’objets de protection
- Gestes sacrificiels, sacrements
- Danses et transes
- Prières
- Imposition des mains
- Pèlerinage et eaux sacrées
Comment découvrir la vision du monde qui prédomine lors d’une expérience de santé&
S’entretenir avec la personne et lui poser des questions pour pénétrer son univers:
• Que faites-vous lorsque vous êtes malade?
• Qui consultez-vous en cas de problèmes de santé?
• Quelle personne soulage le mieux vos problèmes?
• D’après vous, quelle est la cause probable de votre problème?
• Pourquoi selon vous ce problème a débuté?
• Comment vous soignez-vous? Recourrez-vous à des
thérapies alternatives?
• Qu’est-ce qui vous aide le mieux? Y a t-il des mots, des objets qui vous procurent un soulagement?
Quels sont les 2 types de temporalités?
1 - Temps monochrone (linéaire)
2 - Temps polychrone (circulaire)
En quoi consiste le temps monochrone?
Temps HORAIRE
Importance:
- Planification, horaires, agendas, rendez-vous, échéanciers
- Ponctualité, prévision du futur, respect des délais et détermination d’objectifs
- Respect des temps de pause
En quoi consiste le temps polychrone?
Temps SOCIAL
Si tu es dans l’heure tu n’es pas en retard.
- Temps horaire est un guide et non une règle à suivre
- Temps sociaux partagés ou cycliques (travail, famille, vacances, prière, carême, retour à l’école, etc.)
- Qualité des relations interpersonnelles est prioritaire = plus grande cohésion sociale
Qu’est-ce que la douleur?
Une expérience universelle, mais personnelle.
Car diffère sur les plans de la perception, de la signification et de l’expression.
Comment évaluer l’expérience subjective qu’est la douleur?
- La description
- Les modalités d’expression
- La signification
- Le contexte
- La posture soignante privilégiée (approche thérapeutique privilégiée)
Évaluer…
- La description
- Se souvenir que le patient est la personne la plus fiable pour nous renseigner sur sa douleur (présence, caractéristiques, impact sur sa qualité de vie) - PQRSTU
- S’informer auprès de la personne pour connaître ce qu’elle considère « aidant », utile, efficace
- Inclure des pratiques soignantes significatives
Évaluer…
- Les modalités d’expression
- Mots
- Gestes
- Sons
- Pleurs
- Attitude (émotive, expressive, stoïque)
Évaluer…
- Les significations
Visions du monde – Ce qui est acceptable, préconisé – Interprétations de la douleur – Motifs du recours aux soins – Modes et manières de gérer la douleur
Évaluer…
- Le contexte
La douleur est influencée par…
- le groupe culturel
- la famille, le rôle, le statut
- le genre
- l’âge
- le niveau socio-économique, conditions de vie et de travail
- la spiritualité et la religion
Évaluer…
- La posture soignante privilégiée
- Prise de conscience de ses propres valeurs;
* Approfondir ses connaissances et reconnaître les variations dans l’expression du mal.
