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Hépato-gastro > Ulcère gastro-duodénal > Flashcards

Ulcère gastro-duodénal Flashcards

1
Q

Différences entre érosions, ulcérations et ulcère ?

A

Erosions
–> Atteinte de la muqueuse

Ulcérations
–> Atteinte de la sous-muqueuse

Ulcère
–> Atteinte de la musculeuse

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2
Q

Facteurs favorisants ?

A
  • Hélicobacter pylori

* AINS

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3
Q

VoF l’hélicobacter pylori est un BGN ?

A

VRAI

Spiralées

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4
Q

VoF 30% des gens sont colonisé par hélicobacter pylori ?

A

VRAI

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5
Q

Douleur typique ulcèreuse ?

A
  • Epigastrique
  • Type de crampe
  • Post-prandiale tardive
  • Rythmé par les repas
  • Soulagée par l’alimentation
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6
Q

” EOGD retrouve un ulcère au niveau du bulbe”

Ou se situe la lésion ?

A

Duodénum

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7
Q

Biopsies à réaliser lors d’une EOGD ?

A

• Systématiques
–> Biopsies antrales + fundique
==> Rechercher H.Pylori

• Ulcère gastrique
–> Biopsies des berges (8 à 10 biopsies)

• Ulcère duodénale
–> Ø biopsies des berges

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8
Q

Diagnostics différentiels devant une lésions ulcérée ?

A
  • Lymphome
  • Adénocarcinome
  • Maladie de Crohn
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9
Q

Méthodes pour mettre en évidence H.Pylori ?

A
  • Biopsie gastriques
  • Test respiratoire à l’urée marquée
  • Examen histologique
  • Culture des biopsies
  • Amplification par PCR
  • Sérologie H.Pylori
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10
Q

Quelle complication constitue une CI à l’EOGD ?

A

Perforation d’ulcère

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11
Q

TTT pour éradication d’H.Pylori ?

A

• Quadrithérapie Bismuthée 10 jours

ou

• Quadrithérapie concomitante 14 jours

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12
Q

TTT ulcère duodénal non compliqué ?

A

1°) TTT éradication H.Pylori

2°) IPP simple dose pendant 3 à 7 semaines si

  • Ulcère révélé par complication
  • Sujet à risques (âge > 65 ans, aspirine)
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13
Q

TTT ulcère gastrique non compliqué ?

A

1°) TTT éradication H.Pylori

2°) IPP simple dose pendant 3 à 7 semaines en systématique

3°) EOGD de contrôle à 6 semaines

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14
Q

A quoi faut-il penser devant un ulcère HP négatif ?

A

Syndrome de Zollinger-Ellison

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15
Q

Classification de Forrest ?

A

Stade I –> Hémorragie active
• IA –> Saignement en jet
• IB –> Saignement en nappe

Stade II –> Hémorragie non active
• IIA –> Vaisseaux visibles
• IIB –> Caillots adhérents
• IIIC –> Tâches pigmentées

Stade III –> Ø d’hémorragie
• III –> Ulcère propre

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16
Q

Conditions pour pratiquer un TTT médical devant une perforation d’ulcère gastro-duodénal ?

A 
Perforation < 6 heures
Perforation survenue à jeun
Diagnostic certain
Pas de fièvre
Pas de choc
Pas d'hémorragie
Surveillance clinique possible
Patient conscient et non intubé
17
Q

Méthode de TAYLOR ?

A

TTT médical d’une perforation d’ulcère

  • -> Aspiration gastrique
  • -> ATB [Augmentin®] large spectre
  • -> IPP double dose en IV
18
Q

CAT devant hémorragie digestive sur ulcère gastro-duodénal ?

A

TTT hémostatique lors de EOGD
–> Thermocoagulation ou clip +/- adrénaline

IPP IV si grave ou PO
–> Double dose dose

19
Q

CAT devant hémorragie digestive sur ulcère ?

A

1°) EOGD

si échec
2°) EOGD

si échec
3°) Embolisation

si échec
4°) Chirurgie

20
Q

Qu’est ce que le syndrome de Zollinger-Ellison ?

A

Hypergastrinémie secondaire à une tumeur endocrine (gastrinome)

21
Q

Que retrouvent-on à la bio devant un syndrome de Zollinger-Ellison ?

A
  • Hypergastrinémie

* Diminution du pH = pH acide

22
Q

Que faut-il rechercher comme pathologies associé à un syndrome Zollinger-Ellison ?

A

NEM 1

  • -> Adénome hypophysaire
  • -> Insulinome
  • -> Hyperparathyroïde
23
Q

Quel signe clinique est spécifique d’un pneumopéritoine (perforation ulcère) ?

A

Perte de la matité pré-hépatique

24
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’hemorragie digestive haute ?

A
  • Ulcères

* Varices oesophagiennes

25
Q

Caractéristiques perforation ulcère ?

A
  • Ø de fièvre
  • Ø d’hyperleuco à PNN
  • Début brutal
  • Pneumopéritoine discret
26
Q

Jusqu’où explore une FOGD ?

A

D2

27
Q

Quels sont les ATB de la quadrithérapie Bismuthée ?

A

• Quadrithérapie Bismuthé

  • -> Tétracycline
  • -> Métronidazole

• Quadrithérapie concomitante

  • -> Amoxicilline
  • -> Clarythomycine
  • -> Métronidazole
28
Q

Si patient allergie aux pénicilline quel TTT pour éradication HP ?

A

Bismuthé

29
Q

Quelles sont les 2 localisation pour lesquelles le risque hémorragiques est plus important ?

A
  • Face postérieur du bulbe

* Long de la petite courbure

Hépato-gastro (22 decks)

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