Diarrhée aiguë infectieuse Flashcards
Définition diarrhée aiguë ?
Durée < 14 jours
Syndrome rectal ?
- Epreintes
- Ténesme
- Faux besoins
Signes de déshydratation extra-cellulaire ?
- Perte de poids modérée
- Hypotension orthostatique
- Pli cutanée persistant
Signes de déshydratation intra-cellulaire ?
- Soif ++++
- Sécheresse des muqueuses
- Signes neurologiques
Quels sont les 3 grands syndromes des diarrhées aiguës ?
- Syndrome “gastro-entéritique”
- Syndrome cholériforme
- Syndrome dysentérique
Caractéristique syndrome “gastro-entéritique” ?
Atteinte gastro-intestinale
- Diarrhée aiguë peu sévère
- Douleurs abdominales
- Fébricule
- Syndrome pseudo-grippal
Caractéristiques syndrome cholériforme (= diarrhée hydro-électrique) ?
Atteinte du grêle
- Diarrhée profuses +++
- Afécale en “eau de riz”
==> Risque de DEC +++++
Caractéristiques syndrome dysentérique (= diarrhée invasive) ?
Atteinte du côlon
- Diarrhée peu abondante
- Présence de glaire, pus, sang ou débris muqueux
- Syndrome rectal
==> Risque de sepsis, colectasie, perforation
Quels sont les 4 germes recherchés dans une coproculture classique ?
- Salmonella
- Shigella
- Campylobacter
- Yersinia
Germes gastro-entérite adulte et enfant ?
• Adulte
–> Calcivirus
• Enfant
–> Rotavirus
Causes de diarrhée cholériforme ?
- TIAC
- Choléra
- Tourista (E.coli)
Quels sont les 3 principaux germes des TIAC ?
- Staphylococcus aureus
- Clostridium perfigens
- Bacillus cereus
Principales causes de diarrhée invasives ?
“Quand y chie ça colle”
- Campilobacter
- Yersiniose
- Shigellose
- Samonella
- E.Coli
Que faut-il surveiller à 3 semaine d’une infection à campilobacter jejuni ?
Polyradiculonévrite aiguë (Guillain-Barré)
Quelles sont les 3 causes de diarrhée post-ATB ?
- Diarrhée banale
- Diarrhée à clostridium difficile
- Colite hémorragique post-ATB
Caractéristique clostridium difficile ?
Bacille gram +
Sporulé
Toxine A –> Entérotoxine
Toxine B –> Cytotoxine
Quels sont les ATB les plus à risque de clostridium difficile ?
- C3G
- Clindamycine
- Quinolones
Jusqu’a quand peut-on suspecter une diarrhée à clostridium difficile ?
2 mois post-ATB
VoF la diarrhée à clostridium est contagieuse ?
VRAI
–> Diarrhée nosocomiale
Que retrouve-t-on à la rectosigmoïdoscopie et qui est quasi-pathognomonique de la diarrhée à clostridium difficile ?
Fausses membranes
Quels sont les 3 classes d’anti-diarrhéiques ?
- Loperamide
- Anti-sécretoires PO
- Topiques adsorbants (Smecta®)
Quel est l’ATB ?
- -> Salmonellose sévère (Typhoïde)
- -> Shigellose
- -> Yersiniose
- -> E.Coli
Quinolone pendant 5 à 14 jours
Quel est l’ATB ?
–> Campilobacter ?
Azithromycine pendant 5 jours
Quel est l’ATB ?
–> Choléra ?
Doxycycline dose unique
TTT clostridium difficile ?
• Isolement si hospitalisation
• ATB
1°) Métronidazole pendant 10 jours
2°) Vancomycine pendant 10 jours
3°) Colectomie
Caractéristiques salmonella typhi ?
BGN
Quelles sont les 2 modes de contamination de la fièvre typhoïde ?
- Inter-humaine +++
* Oro-fécale
VoF le reservoire de la fièvre typhoïde est exclusivement humain ?
VRAI
Durée incubation fièvre typhoïde ?
7 à 14 jours
Phase invasion fièvre typhoïde (1ère semaine) ?
” CIVET “
- -> Céphalées
- -> Insomnie
- -> Vertiges
- -> Epistaxis
- -> Troubles digestifs
+ Pouls dissocié
+ Fièvre élevé 39°C
Phase d’état fièvre typhoïde (2ème semaine) ?
” STADE “
- -> Splénomégalie
- -> Tuphos (troubles neuropsy)
- -> Angine de Duget
- -> Diarrhée “ jus de melon “
- -> Exanthème du tronc
+ fièvre en plateau
Complications fièvre typhoïde ?
” DI CON “
•Digestives
- -> Hémorragie
- -> Perforation
• Infectieuses
–> Sepsis
• Cardiovasculaires
- -> Insuffisance cardiaque
- -> Myocardite
• Ostéo-articulaires
- -> Ostéites
- -> Arthrite
• Neurologiques
–> Encéphalites
Confirmation diagnostic de la fièvre typhoïde ?
Hémocultures et Coproculture
VoF il existe un vaccin contre la fièvre typhoïde ?
VRAI
Rappel tous les 3 ans
Que retrouvent-on à la biologie devant une fièvre typhoïde ?
- Leucopénie
* Cytolyse
Principales causes de diarrhée fébrile au retour d’un pays tropical ?
- Salmonelloses (Dont Typhoïde)
- Shigelloses
- Campylobacter
- Clostridium difficile
- Hépatites virales
- Paludisme
- VIH
Principales causes de diarrhée NON fébrile au retour d’un pays tropical ?
- Giardiose (la plus fréquente)
- Amœbose intestinale aiguë
- Helminthose intestinale
- Choléra
Quel type d’étude ?
–> Si petite collectivité (<30) ?
Cohorte –> Petites collectivités (< 30)
Cas-Témoin –> Grande collectivité
VoF la sécheresse des muqueuse est un signe de déshydratation extra-cellulaire ?
FAUX
Intra-celullaire
