Ulceras por pressão

Question 1

Principais locais das ulceras por pressão

Answer 1

Pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea

Question 2

Fatores que influenciam no aparecimento das ulceras por pressão

Answer 2

• Nutrição, umidade, microclima, comorbidades, outros fatores

Question 3

Fisiologia básica da úlcera por pressão

Answer 3

PRESSÃO EXTERNA → CISALHAMENTO

Question 4

Ulcera por pressão grau 1: caracterize

Answer 4

ERITEMA NAO BRANQUEÁVEL

Pele intacta

Rubor localizado

Pode estar dolorosa

Difícil identificação em individuos negros

Question 5

Ulcera por pressão grau 2: caracterize

Answer 5

PERDA PARCIAL DA ESPESSURA DA DERME

Ferida superficial rasa, vermelha ou rosa

‘Úlcera brilhante

Question 6

Ulcera por pressão grau 3: caracterize

Answer 6

PERDA TOTAL DA ESPESSURA DA PELE

Tecido subcutâneo visivel

Cavitação e fistulas

Pode ter desvitalização (úmido)

Risco de osteomielite

Question 7

Ulcera por pressão grau 4: caracterize

Answer 7

EXPOSICAO OSSEA, TENDOES OU MUSCULOS

Desvitalização (úmido) e necrose (seca)

Question 8

Ulcera por pressão grau não graduável: caracterize

Answer 8

PROFUNDIDADE INDETERMINADA

Perda total da espessura coberta por tecido desvitalizado ou necrótico

Question 9

Quando suspeitar de lesão em tecidos profundos

Answer 9

‘Área escura ou vermelha em pele intacta.

Evolução rápida

Question 10

Melhor tratamento para ulceras de pressão

Answer 10

PREVENCÃO

Prevenir evolucao

Prevenir aparecimento de novas ulceras

Question 11

Fatores envolvidos na prevenção das ulceras por pressão

(5)

Answer 11

• avaliar grau de risco do paciente,
• cuidados preventivos com a pele,
• ingestão proteica e cuidado nutricional,
• reposicionamento e mobilização precoce
• superfícies de apoio.

Question 12

O que é a escala de BRADEN?

Answer 12

Instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.

Question 13

Na individualização do paciente visando prevenir ulceras por pressão, quais fatores estão envolvidos?

Answer 13

ESCALA DE BRADEN

• Percepção sensorial
• Umidade do local
• Atividade do paciente
• Mobilidade
• Nutrição
• Fricção e cisalhamento

Question 14

O que avaliar na percepção sensorial do paciente?

Answer 14

Resposta ao desconforto da pressão.

Levar em conta: nível de consciência e sedação, e capacidade de sentir dor e responder a comandos verbais.

Question 15

O que avaliar na atividade do paciente?

Answer 15

Capacidade de deambulação

Question 16

O que avaliar na mobilidade do paciente?

Answer 16

Capacidade de modificar e controlar a posição do corpo

Question 17

O que avaliar no parâmetro de fricção e cisalhamento?

Answer 17

A dependência de assistência que paciente apresenta para se mover

Question 18

O que avaliar na umidade do local?

Answer 18

Grau de exposição da pele à urina, suor, fezes e outros fluidos.

Question 19

O que avaliar na nutrição do paciente?

Answer 19

Padrão de alimentação (especialmente teor protéico) e de ingesta de líquidos do paciente.

Question 20

Escore da escala de BRADEN vai de ___ a ___

(números)

Answer 20

1 a 4

Question 21

De acordo com a pontuação na escala de BRADEN, classificamos o paciente em:

Answer 21

instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.

Question 22

Na escala de Braden, quando o paciente tem alto risco de desenvolver ulceras por pressão?

Answer 22

Abaixo de 11 pontos

Question 23

Na escala de Braden, quando o paciente tem risco leve de desenvolver ulceras por pressão?

Answer 23

Acima de 15 pontos

Question 24

Na escala de Braden, quando o paciente tem risco moderado de desenvolver ulceras por pressão?

Answer 24

De 12 a 14 pontos