Dçs Orificiais / TU Anais Flashcards
Na maioria dos casos (65%), qual o tipo da fistula anal?
Interesfincterianas
Em 30% dos casos de fistulas anais, qual o tipo?
Transesfincterianas
Tratamento das fissuras anais crônicas
Tratamento agudo + esquemas simultâneos
nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida, esfincterotomia química
Tratamento preferencial das fissuras anais agudas
CLÍNICO
- Banhos de Assento
- Fibras na alimentação
USPSTF - AMERICANO
Recomendações para o rastreamento do Câncer Colorretal
Recomenda-se que as pessoas com risco médio para câncer colorretal iniciem o rastreamento regular aos ?
45 ANOS
Trombose hemorroidária externa com dor intensa, caso o paciente opte por analgésicos orais e tópicos, laxantes e banhos de assento acontecerá a resolução espontânea
V OU F
VERDADEIRO
Qual a fistula anal tipo Parks 1?
Fistula interesfinctérica
Incidência (idade e sexo) dos abscessos anais
40-60 anos
HOMEM
Indicação de repetição de colonoscopia
Após os 45 anos, repetir de 5-10 anos
Fístula Transesfinctérica, de acordo com a classificação de Park, qual o tipo?
Tipo 2
Tratamento dos abscessos anais
Eminentemente cirúrgico com a drenagem da lesão de forma ampla.
Cite as 4 apresentações dos abscessos anais
- Pelvirretal
- Perianal
- Interesfinctérico
- Isquirretal
- Submucoso
Evacuação cirúrgica do mamilo hemorroidário é indicada em casos de
Hemorroida externa trombosada com MUITA DOR
Quando manter um tratamento conservador em caso de trombose aguda de hemorróidas?
Trombose aguda de hemorróidas internas
Tratamento da hemorróidas grau 1
- Tratamento não-invasivo ( ingesta de fibras, ingesta hídrica, evitar o uso de papel higiênico.O uso de pomadas e supositórios para lubrificação do canal anal.
- Tratamento alternativo: fotocoagulção com infravermelho.
Tumor colorretal do tipo adenocarcinoma, onde se origina?
Células secretoras de muco que lubrificam o cólon e o reto
As hemorróidas se classificam primariamente de acordo com
De acordo com sua localização:
- Internas;
- Externas.
Como realizar o diagnostico da fistula anal
Exame proctológico
Diagnostico dos abscessos anais é feito por?
É clinico, sendo complementado pelo exame físico.
No exame proctológico de uma fistula anal, a palpação mostra?
O trajeto fistuloso como um cordão fibroso dirigindo-se até o canal anal, indicando seu provável trajeto.
USPSTF - AMERICANO - rastreamento do Câncer Colorretal
partir de qual idade paciente é classificado como risco médio, assim, devendo fazer rastreio regular ?
45A
American Câncer Society / rastreamento do Câncer Colorretal
Se Paciente com ALTO RISCO PROCURAR ACONSELHAMENTO GENÉTICO E ARVORE DA SAÚDE FAMILIAR
V/F
verdadeiro
Em uma hemorroida trombosada externa, caso o paciente mesmo com dor não procure atendimento médico, o que acontecerá?
Resolução espontânea
V ou F
Abscessos anais, mesmo que simples e superficiais, necessitam de drenagem e antibioticoterapia
FALSO
Precisam de drenagem, mas não de antibioticoterapia
Trombose concomitante (plexo interno e externo), acontece comumente quando?
No pós parto
Camada que desenvolve a grande parte dos cânceres colorretais
MUCOSA
Revestimento interno
Em relação ao câncer colorretal, quando e como se inicia o rastreamento?
Aos 45 anos, pela colonoscopia
Fistulas anais congênitas sao comuns
V ou F
FALSO
Fístulas anais congênitas são excepcionais
Fístula Extraesfinctérica, de acordo com a classificação de Park, qual o tipo?
Tipo 4
ESTADIAMENTO: No câncer colorretal, o T tem como parâmetro de medida?
Lesões cultivadas na parede do cólon ou do reto
Exames a serem solicitados mediante indicação cirúrgica para fistula anal
No pré-operatório deve-se ser realizada a retossigmoidoscopia para excluir doenças associadas.
Em relação aos abscessos anais, quando a febre estará presente?
Abscessos muito volumosos
Abscesso anal profundo, como é percebido no exame físico?
Pelo toque retal
Tipos de tumores colorretais
- Adenocarcinoma
- Carcinóide
- Estromaisgastrointestinais
- Sarcomas
- Linfomas
Principal etiologia dos abscessos anais
Infecção das glândulas que se localizam nas criptas anais (teoria criptoglandular).
Complicação de uma fístula anal não tratada corretamente
Gangrena de Fournier, uma infecção grave dos tecidos moles
Qual a queixa do paciente na fístula anal?
- Presença permanente ou intermitente de secreção ( purulenta, serosa ou sanguinolenta)
- Eliminação de gases pelo orifício externo e raramente fezes
- Dor e prurido anal
Fissura anal geralmente se estende da ________ até a ________
Linha pectínea até a área anocutânea
Localização mais comum da fissura anal
Comissura posterior da linha média.
Em mulheres, comum fissura anterior na linha média
USPSTF - AMERICANO - rastreamento do Câncer Colorretal
Recomenda-se que as pessoas com risco ______ para câncer rastreamento regular
médio
American Câncer Society / rastreamento do Câncer Colorretal
Aqui no brasil ‘’COMO medico’’ o que devemos fazer se ≥45 anos e com ALTO RISCO?
orientar o paciente a:
- rastreamento (colonoscopia)
- procurar → AC e ASF
ASF → Arvore da saúde da família
AG → Aconselhamento genético
Quando indicar a hemorroidectomia?
Casos de trombose concomitante de hemorróidas externas e internas e de dor severa
Como é escolhido o tratamento da doenca hemorroidária?
Com base na classificação
Bactéria mais comumente responsável pelos abscessos anais
Bactérias da margem anal, aeróbios a anaeróbios sendo a bactéria mais comumente encontrada a E. coli.
Diferença do sangramento por doença hemorroidária e por fissura anal
Fissura anal: sangue vivo presente no papel higiênico ou vaso, POUCA quantidade, cessa pós a evacuação
Hemorróidas: manchando o papel higiênico, gotejante no vaso ou em jato durante ou imediatamente o ato de defecar
Complicação que ocorre em hemorróidas grau 3 e 4
Hemorróida trombosada
As cirurgias mais comuns de doenças orificiais envolvem o tratamento de (3)
HEMORROIDAS, FISSURAS E FÍSTULAS PERINEAIS
Tratamento hemorróida grau 3
TRATAMENTO INVASIVO CIRÚRGICO
- aberta (Milligan-Morgan)
- fechada (Fergusson)
- técnica com grampeadores circular
Falando de ULCERA LINEAR, pensar em?F
Fissura anal
Fatores de risco para tumor colorretal
- tabagismo
- alcoolismo
- dieta pobre em fibras
- dieta rica em carne vermelhas
- pouca ingestão hidrica
- sedentarismo
Características da fissura crônica
Profunda, experiência fibras do esfíncter interno na sua base.
Associada a plicomas sentinelas, externamente e uma papila hipertrofiada internamente.
O que é uma fistula anal
Um pertuito com infecção crônica, ligando duas superfícies com revestimento epitelial.
Clínica principal da hemorróidas externa trombosada
Dor excruciante agudamente
Fissura anal geralmente cursa com quadros de ______
Constipação intestinal
está quase sempre presente e se agrava pelo medo da dor ao evacuar
O que é a doença hemorroidária?
Quando os coxins tornam-se túrgidos, prolapsando na luz do canal anal, inflamados, produzindo sintomas.
Por que repetir a colonoscopia a cada 5-10 anos?
LESÕES POLIPOIDES DEMORAM 10 – 15 ANOS PARA SE DESENVOLVEREM
Quadro clinico da doença hemorroidária?
- Sangramento
- Prolapso
- Dor leve
- Prurido
Em relação aos abscessos anais, supurações superficial se apresentam clinicamente como
Edema, intumescência e rubor
Diagnostico da fissura anal é feito como?
Pela história clínica, é suficiente para estabelecer o diagnóstico.
A inspeção → parte distal da fissura e plicoma
Toque retal → hipertonia esfincteriana, presença de úlcera linear e de uma papila hipertrofiada
Dor acentuada em orifício anal pensar em?
Trombose hemorroidária
Camadas do cólon e do reto, da interna para a externa:
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular própria
- Subserosa
- Serosa
Triade da fissura crônica
Fissura profunda + plicoma sentila + hipertrofia papilar
USPSTF - AMERICANO
Recomendações para o rastreamento do Câncer Colorretal
Pessoas BEG e expectativa de > 10 A devem manter o rastreamento regularmente ate qual idade ?
75 anos
No exame proctológico de uma fistula anal, a inspeção mostra?
Presença de orifício externo na margem anal, com tecido de granulação em seu interior, drenando ou não secreção.
As hemorróidas internas se classificam em
- Grau I: Os mamilos não prolapsam;
Grau II: Os mamilos prolapsam reduzindo espontaneamente; - Grau III: Os mamilos prolapsam e reduzem manualmente;
- Grau IV Os mamilos prolapsam e não reduzem
Tumor colorretal do tipo carcinóide, onde se origina?
Células secretoras de hormônio
A grande maioria das fístulas é secundária à _______
Abscessos/nfecção criptoglandular
Na história da doença investigando fistula anal, o que comumente encontramos?
Drenagem de abscessos anteriormente
V ou F
Os abscessos e as fístulas anais podem ser considerados como o espectro de apresentação de uma mesma doença
VERDADEIRO
Em relação ao quadro clinico do abscesso anal, como é a sintomatologia inicial?
Quadro doloroso que se inicia abruptamente e piora com a movimentação e esforços.
Por que a doença hemorroidária sangra?
Pelo traumatismo durante passagem de fezes endurecidas e pelo tipo de higiene local.
Principal sintoma da fissura anal
Dor
Sensação de vidro quebrado (broken glass)
INCA
instituto nacional do câncer
Qual a fistula anal tipo Parks 3?
Fistula supraesfinctérica
American Câncer Society / rastreamento do Câncer Colorretal
Qual foi a mudança em relação a idade que o paciente deveria indicar o rastreio para câncer colorretal nos EUA ?
Antes era ≥ dos 50 anos, agora passou a ser iniciada partir dos 45 anos
Quantos % dos abscessos evoluem para fístula após a drenagem?
30-40% evoluem pra fístula.
Camada composta por tecido fibroso abaixo da camada muscular
? Submucosa ?
tumores colorretais prevalência (sexo/idade)
mulher um pouco mais comum que no homem ‘’
‘’casos: 17.380 (HOMENS) 18.980 ( MULHERES) ‘’
O que são as hemorróidas?
São coxins de submucosa espessada contendo arteríolas e vênulas ancoradas na musculatura anal formando grandes emaranhados vasculares (corpos cavernosos), que se enchem de sangue constituindo os mamilos hemorroidários, estruturas anatômicas do canal anal.
As fistulas são divididas em 4 grupos (de acordo com a classificação de Park), quais?
- Interesfincteriana
- Transesfincteriana
- Supraesfincteriana
- Extraesfincteriana
USPSTF - AMERICANO - rastreamento do Câncer Colorretal
Pessoas com risco aumentado ou alto risco (4)
HP CA colorretal E/ou certos tipos de pólios
HF CA CA colorretal E/ou certos tipos de pólios
HP DII (RCU/DC) / radio terapia abd/pelvica
Como se apresenta o sangramento na fissura anal?
É freqüente, mas não obrigatório
Sangue vivo, notado no papel higiênico ou na água do vaso sanitário e raramente nas fezes e que cessa espontaneamente logo após a evacuação.
Como é o tratamento das fístulas anais
CÍRURGICO
Cicatrização por segunda intenção
O abscesso pode gerar uma ______
FÍSTULA
Em relação ao tratamento dos tumores colorretais, dividimos os pacientes em?
- Operação imediata
- Devem receber quimio e radio pré operatória
Quando realizar tratamento não invasivo na doença hemorroidária
Grau 1 e 2
Como se iniciam e se desenvolvem as fissuras anais?
Inicia pela formação de uma fissura anal por uma eliminação forçada de fezes endurecidas e de calibre aumentado, desencadeando uma reação inflamatória e principalmente espasmo esfincteriano, impedindo a cicatrização espontânea da fissura
Eliminação forcada de fezes → fissura anal → reação inflamatória → espasmo esfincteriano que impede cicatrização
Camadas finas e externas que recobrem a maior parte do cólon, mas não o reto
Serosa e Subserosa
Características da fissura anal aguda
Superficial com pequena reação inflamatória ao redor
SAUDE PUBLICA (SUS)
No Brasil, não existe rastreamento populacional para câncer colorretal
V/F
verdadeiro
O abscesso pelvirretal também é chamado de
Interisfincteriano alto
