Dçs cabeça e pescoço Flashcards
massas cervicais
Principal etiologia responsável por fazer paciente procurar UBS ?
TU cervicais dçs infla/infec
Cisto tireoglosso X higroma cístico, Cisto Dermoide
Em relação localização
Cisto tireoglosso → MEDIAL
higroma cístico/cisto dermoide → LATERAL
Principais anomalias congênitas CIRURGICAS (8)
- Tireoide ectópica/agenesia
- cisto tireoglosso
- Cistos/fistulas/seios braquiais (faríngeos)
- cisto dermatoide
- teratomas
- costela cervical
- hemangiomas
- torcicolo congênito
DX CA ? (3)
- Clinica
- Exame imagem
- Biópsia
MASSA CERVICAL
Sinais flogísticos sugerem ?
processo inflamatório/infeccioso
Características
Massas císticas congênitas: (3)
- consistência
- forma
- mobilidade
- macias
- circunferenciais
- móveis
Quando biópsia uma lesão em boca?
SEMPRE que a lesão for suspeita
Lesão sem resposta a tratamento
V ou F
No CA de boca, os quadros clínicos são menos sintomáticos que no CA de orofaringe.
FALSO
SINTOMAS BOCA > OROFARINGE
O que é um Cisto dermoide ?
alteração congênita, formação de cisto revestido por epitélio da pele
V ou F
Cistos dermóides podem se localizar na pálpebra, na região submentoniana e na fúrcula esternal.
VERDADEIRO
Quando indicar tratamento com reposição hormonal para pacientes com tireóide ectópica
Aumento de volume que cause prejuízo a funções de:
- Degluticao
- Respiracao
- Fala
- Deformidade estética
Geralmente o DX dos Tumores são ________(tardio/agudo)
tardio
Histologicamente, qual o revestimento do cisto tireoglosso?
Epitélio escamoso glandular
Como realizar o diagnóstico das anomalias cervicais? (4)
- Anamnese
- Exame físico
- USG
- PAAF
Cisto dermóide
localização mais comum ?
Furcula esternal
O que é o Torcicolo congênito torcicolo congênito ?
Deformidade cervical congênita causada por anormalidade MECM provocando inclinação do pescoço e rotação da face.
O EXAME _______________é Útil no contexto de malignidade, auxiliando na identificação do foco primário ou detecção de metástases à distância.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Preconiza-se o tratamento do torcicolo congênito antes de quantos anos?
5 anos
Cite os 2 principais fatores de risco para o câncer de boca
- Tabagismo
- Etilismo
TRATAMENTO CISTOTIREOGLOSSO
CIRURGICO (CIR SISTRUNK)
Características do quadro clinico paciente com cisto tireoglosso (4)
- Criança 4..5 anos..
- Massa indolor
- móvel a deglutição e protusao da língua
- crescimento gradual
Quadro clínico: O paciente descreve dor, cianose ou parestesias em pescoço, ombro e membro superior
devo pensar em qual doença congênita ?
COSTELA CERVICAL
termo
brânquias =
‘’faringea’’’
COSTELA CERVICAL pode apresentar como uma síndrome chamada ?
S. DESFILADEIRO TORAXICO
Qual anomalia congênita esta associada ao hipotireoidismo?
Tireóide ectópica
MASSA CERVICAL
Objetivo chave
Excluir DXD
hemograma
testes sorológicos específicos
marcadores inflamatórios
USG
RM com ontrates
Quando indicar tratamento cirúrgico para o cisto de ducto tireoglosso?
Assim que diagnosticado
Risco de infecção e crescimento rápido
Torcicolo congênito Fisiopatologia
encurtamento é decorrente de atrofia e fibrose do músculo
‘’CAUSA idiopática ‘’
‘’Teorias sugerem causas associadas a posicionamento anormal intrauterino, infecções intrauterinas e lesão vascular;’’
Para diagnostico do ducto tireoglosso, quais exames pedir? (3)
- USG
- CINTILOGRAFIA
- PAAF
Cisto tireoglosso tem quais DxD (2)
‘’Outros tumores da linha média ‘’
- Cisto Dermoide
- tireóide ectópica
‘’linfangiomas’’ ( Higroma cístico)
COSTELA CERVICAL apresentação em neonato ?
massa palpável no pescoço + cianose periferia + paralisia do MMSS
Exames utilizados para diagnosticar a tireóide ectópica (3)
- PAAF
- USG do pescoco
- Cintilografia de tireóide
Cite as principais anomalias congênitas do pescoço (4)
- Cisto de ducto tireoglosso
- Tireóide ectópica
- Cisto dermóide
- Torcicolo congenito
Abordagem Geral das Massas Cervicais
Exame imagem que é Indicada para massas que necessitam de mais definição de partes moles
Ressonância magnética
o trajeto do ductotireoglosso vai da base da língua ate o ___________.
osso hioide
o que é o Torcicolo congênito torcicolo congênito ?
expressão utilizada para descrever o encurtamento do músculo esternocleidomastóideo (MECM)
Qual achado clinico me faz pensar em metástase ?
Acometimento linfonodal
Exame padrão-ouro para diferenciar cisto de ducto tireoglosso de tireoide ectopica
CINTILOGRAFIA
Manobra usada no diagnóstico do ducto tireoglosso
Manobra de Sistrunk
Um cisto branquial de manifestará na região __________ (central/lateral) do pescoço
LATERAL
Paciente com massa cervical..
Principais hipóteses devemos ter em mente (3)
- Anomalia congênita
- inficciosa/inflamatória
- Neoplasia
Cisto branquial geralmente é _____________(unilateral /bilateral) encontrado na região _____________(medial/lateral) do MECM.
UNILATERAL
LATERAL
Como deve ser o tratamento do cisto dermoide?
Cirurgico com exérese completa
Torcicolo congênito DX
palpação do nódulo cervical na MECM
- Ao nascimento ou Primeiras semanas de vida
fecha DX
RX avaliar deformidades
USG casos duvidosos DXD
Características
Linfonodos infecciosos:
- agrupados ou isolado
- Simetria(forma)
- Algesia/Térmica/Cor
- geralmente isolado
- assimétricos
- dolorosos/quentes/eritematosos (podem apresentar flutuação)
O diagnostico do cisto tireoglosso é de acordo com a sua manifestação, que ocorre em qual década da vida?
Primeira década
Um tumor tireoglosso de manifestará na região __________ (central/lateral) do pescoço
CENTRAL
Localização mais comum da tireóide ectópica
Base da língua
90%
Situações nas quais exame físico e USG não foram conclusivos qual outro exame imagens solicitar ?
Tomografia computadorizada contrastada
CISTOTIREOGLOSSO TEM INTIMO CONTATO COM QUAIS ESTRUTURAS ? (2)
BASE LINGUA
OSSO HIOIDE
As anomalias branquiais se manifestam sob a forma de ______ quando não se abrem para a pele nem para o aparelho digestivo.
CISTOS
- Qual é o revestimento dos cistos dermóides?
- O que contem dentro deles?
- Epitélio escamoso queratinizado
- Anexos cutâneos
Por que a Persistência do Forame CEGO leva a um CISTO TIREOGLOSSO ?
Permanece um trajeto comunicando com a base da língua
assim formando um Cisto
Criança com _nodo no pescoço indolor e móve_l a deglutição e durante a protuzao da língua (vai pra cima e pra baixo)
Devo pensar em qual alteração congênita ?
CISTO TIREOGLOSSO
O cisto de ducto tireoglosso e a tireóide ectópica tem como etiologia..?
Defeito na embriogênese
A não absorção do ducto e interrupção da migração, respectivamente.
V ou F
O cancer de orofaringe é mais incidente que o cancer de boca, estando mais relacionado ao tabagismo
FALSO
Incidencia: boca > orofaringe
Ambos igualmente associados a etilismo e tabagismo
COSTELA CERVICAL apresentação em neonato ?
massa palpável no pescoço + cianose periferia + paralisia do MMSS
Abordagem Geral das Massas Cervicais
Qual exame solicitar para avaliar se a lesão é cística ou sólida ?
Ultrassonografia (USG)
tb pode auxiliar na escolha do melhor sítio de punção;
V ou F
Anomalias branquiais podem ser desencadeadas por infecção de vias aéreas superiores
VERDADEIRO
Características
Linfonodos de Dç metastática:
- mobilidade
- Algesia
aderidos a estruturas subjacentes
geralmente indolores
Quando há disseminação hematogênica no CA de boca e orofaringe, podemos classificar a doença em qual fase?
TARDIA
Cisto é sinônimo de _______.
quisto
V/F
No Torcicolo congênito o DX é clinico sem a necessidade de exames de imagem
VERDADEIRO
palpação do nódulo cervical na musculatura esternocleidomastoidea ao nascimento ou nas primeiras semanas de vida fecha o diagnóstico,
Principal via metastática de tumores de boca e orofaringe
Linfática
Cisto de dueto tireoglosso
POR QUE TT CIR é indicado logo no momento do DX ?
Devido possíveis complicações como infecção e crescimento rápido, que pode provocar compressão respiratória
TRATAMENTO CISTOTIREOGLOSSO
Qual CIRURGIA 1° ESCOLHA ?
CIRURGIA DE SISTRUNK
‘’Quebra o osso TRUNK’’
Antes de solicitar uma Biopsia devemos sempre excluir ?
DXD (infecções/infamações/alergias ect..)
A anomalia branquial que se manifesta com uma abertura para a pele ou para a faringe se chama ________
FÍSTULA
Qual a apresentação mais comum das doenças congênitas do pescoço?
Tumores
DX CISTOTIREOGLOSSO
CLINICA
+
1°E → TC cervical c/contraste
(confirmar DX / excluir DXD)
se indisponível
2°E→ USG cervical
TUMORES PESCOÇO
Exames complementares ?
solicitar de acordo com os achados no exame clinico
Quando indicar tratamento cirúrgico para o torcicolo congênito?
Casos sem melhora após 6 meses de fisioterapia
Quando uma lesão de boca deve me levantar uma suspeita de neoplasia ?
Lesão que não cicatriza + linfonodomegalia
Sintomas associados a tireóide ectópica (3)
- Alteração de voz
- Disfagia
- Dispnéia
Qual principal utilidade do exame de imagem no contexto Neoplásico
ESTADIAMENTO
LOCAL ou METASTATICA ?
Qual principal TU de cabeça e pescoço ?
De boca
V/F
Devemos prescrever antibioticoterapia empírica rotineira para pacientes com massa cervical
FALSO
APENAS SE : sinais e sintomas de infecção
O que causa o CISTO TIREOGLOSSO ?
Persistência do Forame CEGO (tireoglosso)
Onde a tireóide ectopica pode ser encontrada?
Entre a base da língua e sua posição normal
Definição de Cisto
Qualquer cavidade ou saco fechado preenchido por líquido, revestido por epitélio.
‘’ tumor benigno revestido por uma membrana de tecido epitelial. Pode conter fluidos, material semi-sólido ou pastoso’’
massa palpável no pescoço com sinais inflamatórios
conduta:
investigar possível etiologia (hemograma/PCR/VHS/hemocultura)
ATB
reavaliar
Tipo histológico mais frequente dos tumores de boca e orofaringe
Carcinoma Epidermóide
Cisto dermoide prevalência (idade e raça)
negros idade ≥ 20 anos
O torcicolo congênito decorre de que alterações musculares? (2)
- Atrofia
- Fibrose
Características
Massas etiologia vascular: (3)
pulsátil
+
sopro
+
frêmito
POR QUE O CIRURGIA DE SISTRUNK É UTILIZADA COMO 1° ESCOLHA ?
POSSUI MENOR INDICE DE REINCIDIVA DO CISTO..
Paciente do gênero masculino, de 25 anos de idade com diagnóstico de abscesso crônico em região submandibular.
Exame clinico + RX: nódulo móvel e de aspecto endurecido à palpação.
Biopsia da lesão: a histologia evidenciou um epitélio escamoso queratinizado
Diagnóstico?
Cisto epidermóide
Fatores de risco Gerais para TU cabeça e pescoço (5)
- Álcool
- cigarro
- HPV
- MÁ Higiene
- Hist familiar
Qual a anomalia congênita mais comum?
Cisto de ducto tireoglosso
Congênita = Comum = Cisto
massa palpável no pescoço com sinais inflamatórios
conduta:
investigar possível etiologia (hemograma/PCR/VHS/hemocultura)
ATB
- 💊 avaliar dentro de 2 semanas
- 💊(+) → reavaliar em 2-4s
- 💊(-) → continuar investigação
Durante exame físico exame imagem devemos lançar mão para fazer uma avaliação da faringe/laringe .. ect (1)
laringoscopia
MASSA CERVICAL
Pilar central para iniciar a investigação da possível causa ?
CLINICA
(ANAMINESE + EXAME FISICO)
Defeitos congênitos na formação do 2 arco faríngeo podem levar a formação de cistos/fistulas faríngeas em qual legalização ?
em geral seguem a longo do MECM
MASSA CERVICAL
Em pacientes Pediátricos devo pensar como etiologia (2)
inflamatória
congênita
O que é o ducto tireoglosso?
Ducto que a tireoide “desce” durante a formação embrionária.
Desaparece quando a glândula tireóide está formada
Situações nas quais exame físico e USG não foram conclusivos qual outro exame imagens solicitar ?
‘’Considerado o melhor método de imagem diagnóstico’’
Tomografia computadorizada contrastada
Torcicolo congênito é uma expressão utilizada para definir o encurtamento do _________
Músculo esternocleidomastoideo
“Tem associação com tumores malignos da pele e com a irradiação solar”
Trata-se de qual localização neoplásica?
Neoplasia de labio inferior
V/F
Podemos ter uma apresentação de um tumor inflamatório e na verdade ser uma dçs congênita com infecção secundaria ?
VERDADEIRO