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1A EC > QUEIMADURAS > Flashcards

QUEIMADURAS Flashcards

1
Q

Em explosões, ficar atento a…

A
  • fraturas
  • lesões internas (SNC, miocárdicas, pulmonares e abdominais)
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2
Q

Queimaduras em ambientes fechados, deve-se suspeitar de…

A

lesão por inalação e lesão cerebral anóxica

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3
Q

Historia de queimadura e ambiente fechado + perda de consciência pensar em..

A

Lesão cerebral anóxica

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4
Q

Como estimar a superficie corporal queimada?

A

Regra dos 9%

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5
Q

Adulto, com queimadura em tórax circunferencial, qual a correspondência de SCQ?

A

18%

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6
Q

Regiões na regra dos 9 que correspondem a 1% de SCQ

A

Períneo e palma das mãos

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7
Q

Adulto, com queimadura em MMII (abaixo do períneo), qual a correspondência de SCQ?

A

36%

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8
Q

Adulto, com queimadura em face anterior do braço, qual a correspondência de SCQ?

A

4,5%

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9
Q

Na criança, qual parte do corpo corresponde a uma porcentagem maior?

A

A cabeça, 2x maior que no adulto.
Adulto cabeça circunferência: 9%
Criança cabeça circunferência: 18%

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10
Q

Caracterização de queimaduras de primeiro grau

A

“Queimadura solar”

EPIDERME

Eritema, dor e ausência de bolhas.

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11
Q

V ou F

Queimaduras de primeiro grau determinam risco à vida e geralmente necessitam reposição endovenosa de fluidos.

A

FALSO

Elas não determinam risco à vida e geralmente não necessitam reposição endovenosa de fluidos porque a epiderme permanece intacta.

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12
Q

Como dividir as queimaduras de SEGUNDO GRAU

A

Superficial (derme papilar) e profunda (derme reticular)

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13
Q

Caracterização da queimadura de segundo grau superficial

A

“Derme Reticular”

Papilas, eritema, lacrimejamento e bolhas, e MUITO dolorosa

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14
Q

Caracterização da queimadura de segundo grau profunda

A

“Derme reticular”

Aparência rósea e bolhas (menos que na superficial), dor moderada

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15
Q

Caracterização da queimadura de terceiro grau

A

“Gordura e hipoderme”

Vermelho amarelado, indolor. Podem ser escuras.

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16
Q

Caracterização da queimadura de quarto grau

A

Músculo e osso.

Vermelho amarelado, indolor.

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17
Q

MEDIDAS IMEDIATAS PARA SALVAR A VIDA DO GRANDE QUEIMADO

Qual a prioridade?

A

VIA AÉREA

Queimaduras podem causar grande edema

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18
Q

Avaliação de necessidade de IOT: primária ou secundária?

A

PRIMÁRIA

Os sinais de obstrução podem ser inicialmente sutis até o doente entrar em crise.

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19
Q

Por terem a via aérea ______ (menor/maior), as crianças têm ______ (menor/maior) risco de problemas nas vias aéreas.

A

MENOR/MAIOR

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20
Q

Fatores que AUMENTAM o risco de obstrução da via aérea

A
  • Profundidade e extensão de queimaduras maiores
  • Queimaduras na cabeça e na face
  • Lesões inalatórias
  • Queimaduras no interior da boca
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21
Q

Locais do corpo que indicam lesão por inalação (4)

A
  • FACE E PESCOÇO
  • NARIZ: chamuscamento de cilios
  • BOCA: carbono e expectoração carbonata Carbono na boca e/ou nariz e expectoração carbonácea
  • OROFARINGE: eritema e rouquidão
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22
Q

Na historia do acidente, o que pode indicar lesão por inalação?

A
  • Incêndio em local fechado
  • História de confusão mental
  • Explosão
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23
Q

Alterações clinicas que indicam lesão por inalação

A
  • Rouquidão
  • Confusão Mental
  • Escarro carbonáceo
24
Q

Níveis sanguíneos de carboxi-hemoglobina maiores que 10% pode indicar

A

Lesão por inalação

exposição ao monóxido de carbono (CO)

25
Q

Interromper o processo de queimadura: quais ações realizar? (2)

A
  • Remover toda a roupa (exceto o que estiver aderente a pele)
  • Remover joalheria
26
Q

Quando repor volume no paciente queimado?

A

Qualquer doente com queimaduras que acometem mais de 20% da superfície corporal

27
Q

O acesso venoso no paciente queimado deve-se estabelecer imediatamente, com cateter de ______(fino/grosso) calibre, introduzido em veia ______(central/periférica.)

A

grosso/periférica

No mínimo 16 G.

28
Q

Onde introduzir o cateter para reposição de volume?

A

Qualquer veia periférica acessível, mesmo sob a pele queimada.

29
Q

V ou F

Se a extensão da queimadura não permitir a introdução do cateter através de pele íntegra, devemos procurar um local com pele integra, sem queimaduras para obter o acesso.

A

FALSO

Isso não deve impedir a punção de veia acessível através da pele queimada.

30
Q

V ou F

Na avaliação primária do doente queimado, não devemos esperar por evidências radiológicas de lesão pulmonar ou por modificações na gasometria arterial para realizar a IOT.

A

VERDADEIRO

Se o médico esperar por evidências radiológicas de lesão pulmonar ou por modificações na gasometria arterial, o edema da via aérea poderá chegar a ponto de impedir a intubação e de tornar necessária a via aérea cirúrgica.

31
Q

Quais são os pontos “preocupantes” no B (ventilação)?

A
  • Hipóxia
  • Intoxicação por monóxido de carbono
  • Lesão por inalação de fumaça
32
Q

Quando considerar possível exposição ao monóxido de carbono (CO)?

A

Doentes queimados em ambientes fechados.

33
Q

Diagnóstico da intoxicar por CO (monóxido de carbono)

A

Feito primariamente pela:

-história de exposição e

-medida direta da carboxi-hemoglobina (HbCO)

34
Q

A partir de quantos % de nível de CO no sangue o paciente apresentará sintomas?

A

>20%

35
Q

Sintomas do paciente com nível de carboxi-hemoglobina (HbCO) de 20% a 30%

A

Cefaleia e náusea

36
Q

Sintomas do paciente com nível de carboxi-hemoglobina (HbCO) de 30% a 40%

A

Confusão mental

37
Q

Sintomas do paciente com nível de carboxi-hemoglobina (HbCO) de 40% a 60%

A

Coma

38
Q

Sintomas do paciente com nível de carboxi-hemoglobina (HbCO) >60%

A

MORTE

incompatível com a vida

39
Q

Paciente com história de queimadura em ambiente fechado, com quadro de confusão mental.

  • HIPOTESE DIAGNOSTICA?
  • Como estará o parâmetro laboratorial da HD?
A
  • Intoxicação por monóxido de carbono (C0)
  • nível sérico de carboxi-hemoglobina (HbCO) de 30% a 40%
40
Q

Como se chama o indicador laboratorial da exposição ao monóxido de carbono (CO) e ao diclorometano (cloreto de metileno)?

A

Carboxi-hemoglobina

41
Q

Por que o CO se liga na hemoglobina?

A

Porque ele tem grande afinidade pela hemoglobina (240 vezes maior que o oxigênio)

42
Q

Por que dar oxigênio a 100% para o paciente com provável intoxicação por CO?

A

Diminuir a meia vida do CO

Meia vida do CO em ar ambiente: 250min (4hrs)

Meia vida do CO no oxigênios a 100%: 40min

43
Q

Em ambiente hospitalar, o que fazer no C (circulação) no paciente queimado?

A

Repor volume por meio da formula de Parkland

2 x peso (kg) x SCQ%

44
Q

Qual a velocidade e o tipo de liquido que devem ser administrados no paciente queimado?

A
45
Q

Qual a velocidade e o tipo de liquido que devem ser administrados no paciente queimado?

A

Administrar RL de acordo com a forma de PARKLAND em 24h.

Sendo ½ nas primeiras 8h e a outra ½ nas 16hrs seguintes.

46
Q

Como avaliar se a reposição de volume oferecida esta sendo suficiente?

A

DIURESE

0,5ml/kg/h

47
Q

Caso o paciente queimado não evolua com uma diurese satisfatória, o que fazer?

A

Ajustar a reposição de volume até obter diurese satisfatória.

PARKLAND é apenas uma estimativa da necessidade inicial.

Adultos:0,5 mL/kg/h

Criança <30kg: 1 mL/kg/h

48
Q

Principais pontos da avaliação secundária do paciente queimado (4)

A
  • Exames
  • Sonda
  • Analgésicos
  • Antibióticos.
49
Q

O que fazer na abordagem inicial do paciente queimado?

A

SACI

  • S: segurança da cena, afastar o paciente das chamas, chamar socorro
  • A: via aérea. Asfixia, corpo estranho, trauma de laringe
  • C: circulação. acesso intravenoso no local do acidente (peso x SCQ/8 = ml/h de Ringer Lactato)
  • I: irrigar área queimada após retirar a roupa. Manter temperatura envolvendo o paciente em lençóis .
50
Q

Quais queimaduras necessitam de reposição polêmica?

A

A partir do SEGUNDO grau

51
Q

Paciente com queimaduras de 3° grau circunferencial em tórax apresenta quadro de insuficiência respiratória

Conduta?

A

Insuficiencia respiratória por restrição torácica.

Fazer escarotomia.

52
Q

Principal medida na queimadura química

A

Lavagem exaustiva da área queimada

53
Q

Hipóxia após ventilação, pensar em?

A

Pneumotórax, intubação seletiva (erro)

54
Q

Se for necessário o uso de drogas vasoativas, qual o melhor acesso para realiza-la?

A

Drogas vasoativas são em acesso CENTRAL → devido a vasoconstrição

55
Q

Reposição de volume em paciente com ICC e Renal crônico:

A

Volume gradativo e ausculta simultânea, verificar presença de estertores (risco de EAP).

56
Q

Por que usar drogas vasoativas na presença de estertores pulmonares

A

Estertores = indicador de EAP

O objetivo dessa terapia é reverter a síndrome de baixo débito ou auxiliar na diurese ou melhorar a perfusão renal.

1A EC (9 decks)

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