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1A EC > Dç Assoalho Pélvico > Flashcards

Dç Assoalho Pélvico Flashcards

1
Q

Cite as Dçs ou disfunções do assoalho pélvico (2)

A
  • Incontinências urinária/ fecal
  • Prolapsos (bexiga/útero/vagina/reto)
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2
Q

incontinência urinária

Qual a Prevalência em relação ao sexo/idade?

A

Mulheres >70A

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3
Q

Fatores ricos para enfraquecimento assoalho pélvico (6)

A
  1. Sexo feminino
  2. Trauma
  3. Idade >
  4. Multipara ou parto vaginal focex
  5. Constipação/diarreia crônica
  6. Obesidade/ tabagismo/ DPOC (tosse)
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4
Q

Sintomas enfraquecimento assoalho ?

A

Dor (urinar/defecar/Sexo/lombar/pélvica)

Sintomas urinários: IU, esvaziamento incompleto,

Sintomas fecais IF, defecamento incompleto

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5
Q

Fatores prejudicam músculos do assoalho pélvico (8..)

A
  1. -Obesidade
    • Tabagismo
    • Traumatismos
    • Cirurgias
    • Prisão de Ventre Crônica
    • Tendência Familiar
    • Idade
    • Múltiplos partos vaginais
    • Alguns exercícios extremos……
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6
Q

Incontinência urinária, definição:

A

Perda involuntária de urina pela uretra 2°daria ↑ pressão Intra-ABD na ausência de contração do detrusor

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7
Q

Cite as 4 principais tipos de incontinência urinária ?

A
  • *1- esforços**
  • *2- urgência**
  • *3-bexiga hiper reflexa**
  • *4- paradoxal**
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8
Q

Incontinência urinária classificação temporal (reversibilidade) ? (2)

A
  1. Temporária → reversíveis (ITU)
  2. Permanente -→ irreversíveis (sequelas ex:TRM)
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9
Q

Tipo Incontinência urinária mais comum?

A

Incontinência urinária de esforço

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10
Q

Incontinência urinária de acordo com Causas podemos ser dividi-las em transitórias E** **definitivas

V/F

A

verdadeiro

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11
Q

⬇️ estrogênio leva a um menor risco da mulher desenvolver Incontinência urinária

V/F

A

FALSO, assoalho fica com menos tônus muscular ficando mais frágil, levando maior risco…

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12
Q

Melhor exame para determinar local fraqueza do assoalho pélvico ?

A

Testes urodinâmicos

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13
Q

Quadro clinico incontinência urinária? (4)

A
  1. Perda urinária aos menor ou maior esforço
  2. incapacidade interromper o fluxo; controlar a micção;
  3. gotejamento constante de urina;
  4. desejo frequente, quase compulsório de esvaziar a bexiga em curtos intervalos

OBS: não apresentar dor;

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14
Q

Como é feito o Diagnostico Incontinência urinária ? (3)

A
  1. História Clínica
  2. Exame Físico
  3. Exames Complementares
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15
Q

Incontinência urinária Tratamento (3)

A
  1. Individualizar de acordo a causa e sintomas
  2. Técnicas comportamentais
  3. Medicamentos
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16
Q

definição Incontinência fecal

A

Passagem involuntária de gases ou fezes

ou

incapacidade de adiar a expulsão das fezes para uma ocasião adequada

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17
Q

Incontinência fecal prevalência sexo/idade:

A
  1. Mulheres
  2. Idosos (ambos sexos)
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18
Q

Incontinência fecal fisiologia básica

A

Para continência fecal temos função dos:

EI + EI = funciona simultaneamente
Reto = reservatório
Juntos indivíduo consegue controlar

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19
Q

O esfíncter anal _________(interno/externo) que mantém a pressão do ânus em repouso.

A

Interno

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20
Q

O esfíncter anal ________(externo/interno), fornece proteção extra quando exercemos qualquer contração muscular ou quando tossimos ou espirramos.

A

Externo

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21
Q

Localização do reto

A

Entre o cólon sigmoide e o canal anal

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22
Q

o canal retal vai da ________ até o __________.

A

linha denteada (junção ano retal)

Anus

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23
Q

O que devemos avaliar em um paciente com relado de de INCONTINENCIA FECAL (2)

A

exame clinico: anamnese + exame físico → (+-) exames complementares..

Confirmar DX sindrômico, descartar causas 2°darias e elucidar etiologia..

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24
Q

CAUSAS ANATOMICAS DE INCONTINENCIA FECAL (3)

A
  1. lesão do esfíncter anal
  2. lesão dos nervos
  3. Perda de elasticidade/capacidade do reto
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25
Q

CAUSAS DE INCONTINENCIA FECAL

Quais situações podem levar a um lesão do esfíncter anal ou ate lesão dos nervos? (2)

A
  1. cirurgia anal (fístulas/fissuras/hemorroidas)
  2. durante o parto (fórceps/episiotomia)

Em geral, TRAUMAS/LESOES…

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26
Q

INCONTINENCIA FECAL

O danos das estruturas nervosas podem ocorrer em quais situações ? (5)

A
  1. Durante o parto
  2. Grande esforço para evacuar (constipação)
  3. DM2
  4. TRM/TU
  5. Dçs neuro: esclerose múltipla/Parkinson
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27
Q

A perda de elasticidade do reto ou à redução da sua capacidade leva como sintoma ?

A

Urgência fecal → paciente relata sensação de grande intensidade de evacuar…

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28
Q

Incontinência fecal SINTOMAS (6)

A
  • *Perda de gases**
  • *Perda de fezes líquidas ou sólidas**
  • *Diarréia**

Corrimento anal
Urgência em defecar
Roupa interior suja com fezes
Difícil higiene anal

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29
Q

INCONTINENCIA FECAL

Durante a INSPEÇÃO no exame físico devemos avaliar (4)

A

avaliação da região anal e vaginal

  • Presença Cicatrize
  • Anus e fechado ou entreaberto
  • Tônus esfíncter
  • solicitar q faça a contração do anus
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30
Q

INCONTINENCIA FECAL

Como é feito Diagnostico?

A

Exame clinico (anamnese + exame físico)
+

métodos complementares..

OBS: Diferentes métodos podem ser utilizados para o diagnóstico específico da incontinência fecal..

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31
Q

INCONTINENCIA FECAL

Quais exames extras podemos solicitar para elucidar a causa da INCONTINENCIA FECAL ? (3)

A
  1. manométria anorretal
  2. Eletroneuromiografia
  3. ecografia endoanal
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32
Q

Como é feito TRATAMENTO DA INCONTINENCIA FECAL

A

Individualizar de acordo com a causa….

+ Medidas gerais

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33
Q

definição de Prolapso de órgãos pélvicos

A

Queda (prolapso) de 1 ou + órgãos pélvicos (bexiga, uretra, intestino delgado, reto, útero ou vagina) que ocorrem pelo enfraquecimento dos músculos/ligamentos/tecidos

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34
Q

Prolapso de órgãos pélvicos fisiopatologia

A

fraqueza ou lesão nos ligamentos, tecido conjuntivo e músculos da pelve..

35
Q

Prolapso pélvico prevalência sexo/idade:

A

mulheres em geral e se tornam mais comuns à medida que elas envelhecem..

36
Q

O prolapso de órgãos pélvicos geralmente é causado por uma combinação de fatores, cite-os ? (4)

A
  1. Parto vaginal
  2. Obesidade
  3. Sofrer lesões
  4. Envelhecimento

Em geral, coisas que ↑ a pressão no ABD, como fazer força durante a evacuação ou levantar objetos pesados…

37
Q

O que é o ‘’prolapso’’ de órgãos pélvicos ?

A

‘’Uma hérnia, na qual os órgãos se projetam de forma anômala’’

(tecido de sustentação está enfraquecido)

38
Q

O prolapso de órgãos pélvicos são denominados de acordo com o ______________.

A

órgão afetado

39
Q

Prolapso que ocorre na parede posterior da vagina (2)

A

Retocele

e/ou

enterocele

40
Q

Prolapso que ocorre na parede frontal da vagina: (2)

A

bexiga (cistocele)

e/ou

uretra (ureterocele)

41
Q

Prolapso que ocorre na parte superior da vagina: (2)

A 
Prolapso vaginal (apical)
prolapso uterino
42
Q

Os prolapsos pélvicos geralmente se projetam em quais paredes da vagina ? (3)

A
  1. Anterior/Frontal (cistocele/ureterocele)
  2. Posterior (retocele/enterocele)
  3. Superior (uterino/vaginal apical)
43
Q

Cistocele e/ou uretrocele ocorre quando a bexiga cai e se projeta em direção à parede ______ da vagina

A

frontal (ant)

44
Q

Retocele ocorre quando o reto cai e se projeta em direção à parede ____________ da vagina.

45
Q

Como o prolapso uterino aafeta vagina?

A

Iniciando na parece superior da vagina

Progredindo para baixo em direção a abertura da vagina

46
Q

Diagnóstico do prolapso de órgãos pélvicos

A

clinico na maior parte das vezes ‘’retocele ou enterocele’’

inspeção pélvica com especulo +/- valsava 
Toque bimanual (retal+vagina) +/- valsava
47
Q

TT do prolapso de órgãos pélvicos

A

Cirúrgico ou fisioterapia

48
Q

Classificação

tipo de incontinência urinária ?

Perda de urina após a realização de um esforço..

Ex: tossir, espirrar, rir, subir escada, correr…

A

Incontinência urinária de esforço

49
Q

Classificação

tipo de incontinência urinária ?

‘’Quando sente a vontade de urinar, não há tempo de chegar ao banheiro, ou ainda, quando ouvem barulho de água acabam urinando…’’

A

Incontinência por urgência

50
Q

Classificação

tipo de incontinência urinária ?

‘’Quadro é semelhante ao da urgência, no entanto tem como característica a presença de Dçs neurológicas’’ (avc, parkinson).’’

A

Incontinência urinária por bexiga hiperreflexa

51
Q

Classificação

tipo de incontinência urinária ?

Perda de urina que ocorre em pessoas com retenção urinária…

Ex: obstrução uretral, hipocontratilidade da bexiga

A

incontinência paradoxal

52
Q

Causas fisiopatológicas da INCONTINENCIA FECAL (2)

A

Esfíncter(Laceração/ desnervacao/ perda tônus)
Reto ⬇️elasticidade/ ⬇️capacidade)

53
Q

DX incontinência urinaria

obs: etiológico

A

Exame Físico

+
Exames Complementares:

EAS, Cultura

testes urodinamicos

Urofluxometria

cistometria

USG

Uretrocistografia

54
Q

Quando a ureterocele e a cistocele ocorrem juntas, esse quadro clínico é chamado de ?

A

cistouretrocele.

55
Q

mulher com Cistocele e/ou cistouretrocele qual principal sintoma ?

A

incontinência urinária

56
Q

paciente com retocele podemos ter quais sintomas (2) ?

A

dificuldade para evacuação

constipação

57
Q

geralmente as mulheres com enterocele são sintomáticas

V/F

A

Falso (assintomáticas)

58
Q

Mulheres com enterocele podem apresentar sintomas como (2)

A

sensação de plenitude ou pressão

dor: pelve/lombar

59
Q

Diagnóstico do prolapso de órgãos pélvicos

A

exame pélvico usando um espéculo + manobra valsalva

60
Q

Tratamento do prolapso de órgãos pélvicos

Procedimentos Cir para a retocele, enterocele, cistocele e cistouretrocele podem incluir: (2)

A

reparo dos tecidos que normalmente sustentam a vagina -→ colporrafia

Reparo dos tecidos entre a abertura da vagina e do ânus -→ perineorrafia

61
Q

Qual objetivo do TT cirúrgico nos prolapso de órgãos pélvicos

A

REFORÇAR a área enfraquecida para impedir que o órgão caia através da área enfraquecida.

62
Q

Falência ou insuficiência do assoalho pélvico teram como apresentação clinica (2)

A

Incontinências (urinaria/fecal)

Prolapsos (reto/intestino/bexiga/vagia/utero)

63
Q

Falência ou insuficiência do assoalho pélvico teram como apresentação clinica (2)

A
  1. Prolapsos
  2. incontinências
64
Q

Incontinência urinária de esforço Sendo, em geral, tem como principal causas __________.

A

Anatômicas

65
Q

45% da população feminina apresentam algum tipo de incontinência urinária..

Sendo destas

50% de ________(esforço/urgência)

20% de _________(esforço/urgência)

A

50% de esforço

20% de urgência.

66
Q

Incontinência urinária

principais causas transitórias (4)

A

CAUSAS** **transitórias:

  1. drogas (inibidores CA+)
  2. Dçs mentais
  3. ITU
  4. def. hormonal
67
Q

Incontinência urinária

principais causas e definitivas (2)

A

Cirurgias abd/pélvicas (histerectomia/ressecção TU)

68
Q

Dentro da fisiopato de incontinência urinaria

‘’Mulher com hipertensão arterial que passa desenvolver a incontinência urinaria’’

Qual causa ?

A

IU → Reversível devido medicamento p/TT

69
Q

Diagnostico Incontinência urinária

O que deve conter na historia clinica do paciente ?

A

Duração pato

Frequência/volume/urinaria

trauma/passado obstétrico

menopausa/estrogenio

medicamentos HAS

dçs Parkinson, demência/dçs psq

ITU ect..

70
Q

Diagnostico Incontinência urinária

O que devemos avaliar no E_xame Físico_ ?

A

avaliação especifica do aparelho geniturinário

objetivo de avaliar a deprivação estrogênica, prolapso genital(cistocele/retocele)sequelas cirúrgicas, rigidez, fixação, edema de uretra

71
Q

Diagnostico Incontinência urinária

Quais exames Exames Complementares são solicitados?

A

EAS + urinocultura

uretrocistoscopia

testes urodinâmicos (Fluxometria/Cistometria )

Testes Complementares: uretrocistografia

72
Q

Incontinência urinária

O tratamento dependerá do tipo, da causa, do grau de incontinência e de particularidades de cada caso.

V/F

A

Verdadeiro

73
Q

Incontinência urinária

Qual objetivo das Técnicas comportamentais ?

A

mostram maneiras de controlar o funcionamento da bexiga e músculos envolvidos no controle da micção

74
Q

Incontinência urinária

Qual objetivo dos Medicamentos ?

A

levam ↓↑ residência da uretra/bexiga

cada💊 é específico para cada caso

75
Q

Incontinência fecal acaba afetando a pessoa física, emocional, social e financeiramente.

V/F

A

verdadeiro

76
Q

O esfíncter anal é constituído por um componente

V/F

A

‘FALSO’’

dois componentes esfíncter interno e externo

77
Q

Teste que consiste pequena sonda é colocada no ânus para registrar as pressões de repouso e de contração

teste avalia se o esfíncter anal tem ou não força suficiente

  1. manometria anorretal
  2. eletromiografia
  3. insuflação de um balão
  4. ecografia endoanal
A

manometria anorretal

78
Q

Teste consiste na insuflação de um balão no reto

Permite avaliar o reflexo de relaxamento do ânus e testar a sensibilidade.

  1. manometria anorretal
  2. eletromiografia
  3. insuflação de um balão
  4. ecografia endoanal
A

insuflação de um balão

79
Q

teste que determina se os nervos dos músculos anais estão a funcionar adequadamente.

  1. manometria anorretal
  2. eletromiografia
  3. insuflação de um balão
  4. ecografia endoanal
A

eletromiografia

80
Q

consiste na colocação de uma sonda no ânus para realização de uma ecografia

avalia amorfologia do músculo e a existência de zonas lesadas.

  1. manometria anorretal
  2. eletromiografia
  3. insuflação de um balão
  4. ecografia endoanal
A

ecografia endoanal

81
Q

Procedimentos Cirúrgicos para retocele, enterocele, cistocele e cistouretrocele podem incluir:

A

colporrafia

perineorrafia

82
Q

A_____ consiste na sutura (reparo) dos tecidos que normalmente sustentam a vagina

A

colporrafia

83
Q

A _______ consiste no sutura (reparo) dos tecidos entre a abertura da vagina e do ânus

A

(perineorrafia).

84
Q

Rafia: significa ______.

1A EC (9 decks)

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