Dç Assoalho Pélvico Flashcards
1
Q
Cite as Dçs ou disfunções do assoalho pélvico (2)
A
- Incontinências urinária/ fecal
- Prolapsos (bexiga/útero/vagina/reto)
2
Q
incontinência urinária
Qual a Prevalência em relação ao sexo/idade?
A
Mulheres >70A
3
Q
Fatores ricos para enfraquecimento assoalho pélvico (6)
A
- Sexo feminino
- Trauma
- Idade >
- Multipara ou parto vaginal focex
- Constipação/diarreia crônica
- Obesidade/ tabagismo/ DPOC (tosse)
4
Q
Sintomas enfraquecimento assoalho ?
A
Dor (urinar/defecar/Sexo/lombar/pélvica)
Sintomas urinários: IU, esvaziamento incompleto,
Sintomas fecais IF, defecamento incompleto
5
Q
Fatores prejudicam músculos do assoalho pélvico (8..)
A
- -Obesidade
- Tabagismo
- Traumatismos
- Cirurgias
- Prisão de Ventre Crônica
- Tendência Familiar
- Idade
- Múltiplos partos vaginais
- Alguns exercícios extremos……
6
Q
Incontinência urinária, definição:
A
Perda involuntária de urina pela uretra 2°daria ↑ pressão Intra-ABD na ausência de contração do detrusor
7
Q
Cite as 4 principais tipos de incontinência urinária ?
A
- *1- esforços**
- *2- urgência**
- *3-bexiga hiper reflexa**
- *4- paradoxal**
8
Q
Incontinência urinária classificação temporal (reversibilidade) ? (2)
A
- Temporária → reversíveis (ITU)
- Permanente -→ irreversíveis (sequelas ex:TRM)
9
Q
Tipo Incontinência urinária mais comum?
A
Incontinência urinária de esforço
10
Q
Incontinência urinária de acordo com Causas podemos ser dividi-las em transitórias E** **definitivas
V/F
A
verdadeiro
11
Q
⬇️ estrogênio leva a um menor risco da mulher desenvolver Incontinência urinária
V/F
A
FALSO, assoalho fica com menos tônus muscular ficando mais frágil, levando maior risco…
12
Q
Melhor exame para determinar local fraqueza do assoalho pélvico ?
A
Testes urodinâmicos
13
Q
Quadro clinico incontinência urinária? (4)
A
- Perda urinária aos menor ou maior esforço
- incapacidade interromper o fluxo; controlar a micção;
- gotejamento constante de urina;
- desejo frequente, quase compulsório de esvaziar a bexiga em curtos intervalos
OBS: não apresentar dor;
14
Q
Como é feito o Diagnostico Incontinência urinária ? (3)
A
- História Clínica
- Exame Físico
- Exames Complementares
15
Q
Incontinência urinária Tratamento (3)
A
- Individualizar de acordo a causa e sintomas
- Técnicas comportamentais
- Medicamentos
16
Q
definição Incontinência fecal
A
Passagem involuntária de gases ou fezes
ou
incapacidade de adiar a expulsão das fezes para uma ocasião adequada
17
Q
Incontinência fecal prevalência sexo/idade:
A
- Mulheres
- Idosos (ambos sexos)
18
Q
Incontinência fecal fisiologia básica
A
Para continência fecal temos função dos:
EI + EI = funciona simultaneamente
Reto = reservatório
Juntos indivíduo consegue controlar
19
Q
O esfíncter anal _________(interno/externo) que mantém a pressão do ânus em repouso.
A
Interno
20
Q
O esfíncter anal ________(externo/interno), fornece proteção extra quando exercemos qualquer contração muscular ou quando tossimos ou espirramos.
A
Externo
21
Q
Localização do reto
A
Entre o cólon sigmoide e o canal anal
22
Q
o canal retal vai da ________ até o __________.
A
linha denteada (junção ano retal)
Anus
23
Q
O que devemos avaliar em um paciente com relado de de INCONTINENCIA FECAL (2)
A
exame clinico: anamnese + exame físico → (+-) exames complementares..
Confirmar DX sindrômico, descartar causas 2°darias e elucidar etiologia..
24
Q
CAUSAS ANATOMICAS DE INCONTINENCIA FECAL (3)
A
- lesão do esfíncter anal
- lesão dos nervos
- Perda de elasticidade/capacidade do reto
25
**CAUSAS DE INCONTINENCIA FECAL**
## Footnote
Quais situações podem levar a um lesão do esfíncter anal ou ate lesão dos nervos? (2)
1. **cirurgia anal** (fístulas/fissuras/hemorroidas)
2. **durante o parto** (fórceps/episiotomia)
Em geral, TRAUMAS/LESOES…
26
**INCONTINENCIA FECAL**
## Footnote
O danos das estruturas nervosas podem ocorrer em quais situações ? (5)
1. Durante o parto
2. Grande esforço para evacuar (constipação)
3. DM2
4. TRM/TU
5. **Dçs neuro:** esclerose múltipla/Parkinson
27
A perda de elasticidade do reto ou à redução da sua capacidade leva como sintoma ?
Urgência fecal → paciente relata sensação de grande intensidade de evacuar…
28
Incontinência fecal **SINTOMAS** (6)
* *Perda de gases**
* *Perda de fezes líquidas ou sólidas**
* *Diarréia**
Corrimento anal
Urgência em defecar
Roupa interior suja com fezes
Difícil higiene anal
29
**INCONTINENCIA FECAL**
## Footnote
Durante a **INSPEÇÃO** no exame físico devemos avaliar (4)
avaliação da região anal e vaginal
* Presença Cicatrize
* Anus e fechado ou entreaberto
* **Tônus esfíncter**
* solicitar q faça a contração do anus
30
**INCONTINENCIA FECAL**
Como é feito **Diagnostico**?
**Exame clinico** (anamnese + exame físico)
+
métodos complementares..
OBS: Diferentes métodos podem ser utilizados para o diagnóstico específico da incontinência fecal..
31
**INCONTINENCIA FECAL**
Quais exames extras podemos solicitar para elucidar a causa da **INCONTINENCIA FECAL ? (3)**
1. manométria anorretal
2. Eletroneuromiografia
3. ecografia endoanal
32
Como é feito TRATAMENTO DA INCONTINENCIA FECAL
**Individualizar de acordo com a causa….**
+ Medidas gerais
33
definição de Prolapso de órgãos pélvicos
Queda (prolapso) de 1 ou + órgãos pélvicos (bexiga, uretra, intestino delgado, reto, útero ou vagina) que ocorrem pelo enfraquecimento dos **_músculos/ligamentos/tecidos_**
34
Prolapso de órgãos pélvicos fisiopatologia
fraqueza ou lesão nos ligamentos, tecido conjuntivo e músculos da pelve..
35
Prolapso pélvico prevalência sexo/idade:
**mulheres em geral** e se tornam mais comuns à medida que elas envelhecem..
36
O prolapso de órgãos pélvicos geralmente é causado por uma combinação de fatores, cite-os ? (4)
1. Parto vaginal
2. Obesidade
3. Sofrer lesões
4. Envelhecimento
Em geral, coisas que **↑ a pressão no ABD**, como _fazer força durante a evacuação_ ou _levantar objetos pesados…_
37
O que é o ‘’prolapso'' de órgãos pélvicos ?
‘’Uma hérnia, na qual os órgãos se projetam de forma anômala''
(tecido de sustentação está enfraquecido)
38
O prolapso de órgãos pélvicos são denominados de acordo com o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
órgão afetado
39
Prolapso que ocorre na _parede posterior da vagina_ (2)
**Retocele**
e/ou
**enterocele**
40
Prolapso que ocorre na _parede frontal da vagina: (2)_
bexiga (cistocele)
e/ou
uretra (ureterocele)
41
Prolapso que ocorre na parte _superior da vagina: (2)_
```
Prolapso vaginal (apical)
prolapso uterino
```
42
Os prolapsos pélvicos geralmente se projetam em quais paredes da vagina ? (3)
1. Anterior/Frontal (cistocele/ureterocele)
2. Posterior (retocele/enterocele)
3. Superior (uterino/vaginal apical)
43
Cistocele e/ou uretrocele ocorre quando a bexiga cai e se projeta em direção à parede ______ da vagina
**frontal (ant)**
44
Retocele ocorre quando o reto cai e se projeta em direção à parede ____________ da vagina.
**posterior**
45
Como o prolapso uterino aafeta vagina?
Iniciando na parece superior da vagina
**Progredindo para baixo em direção a abertura da vagina**
46
**Diagnóstico** do _prolapso de órgãos pélvicos_
clinico na maior parte das vezes ‘’retocele ou enterocele''
```
inspeção pélvica com especulo +/- valsava
Toque bimanual (retal+vagina) +/- valsava
```
47
TT do prolapso de órgãos pélvicos
Cirúrgico ou fisioterapia
48
**Classificação**
tipo de incontinência urinária ?
**Perda de urina após a realização de um esforço..**
**_Ex:_** _tossir, espirrar, rir, subir escada, correr..._
Incontinência urinária de **_esforço_**
49
**Classificação**
tipo de incontinência urinária ?
‘’Quando sente a vontade de urinar, não há tempo de chegar ao banheiro, ou ainda, quando ouvem barulho de água acabam urinando…''
Incontinência por **urgência**
50
**Classificação**
tipo de incontinência urinária ?
‘’Quadro é semelhante ao da urgência, no entanto tem como característica a presença de Dçs neurológicas'' (avc, parkinson).''
Incontinência urinária por **_bexiga hiperreflexa_**
51
**Classificação**
tipo de incontinência urinária ?
Perda de urina que ocorre em pessoas com retenção urinária…
Ex: obstrução uretral, hipocontratilidade da bexiga
incontinência paradoxal
52
Causas fisiopatológicas da INCONTINENCIA FECAL (2)
Esfíncter(Laceração/ desnervacao/ perda tônus)
Reto ⬇️elasticidade/ ⬇️capacidade)
53
**DX** incontinência urinaria
obs: etiológico
Exame Físico
+
Exames Complementares:
EAS, Cultura
testes urodinamicos
Urofluxometria
cistometria
USG
Uretrocistografia
54
Quando a ureterocele e a cistocele ocorrem juntas, esse quadro clínico é chamado de ?
cistouretrocele.
55
mulher com **Cistocele e/ou cistouretrocele** qual principal sintoma ?
incontinência urinária
56
paciente com retocele podemos ter quais sintomas (2) ?
dificuldade para evacuação
constipação
57
geralmente as mulheres com enterocele são sintomáticas
V/F
Falso (assintomáticas)
58
Mulheres com enterocele podem apresentar sintomas como (2)
sensação de plenitude ou pressão
dor: pelve/lombar
59
**Diagnóstico do prolapso de órgãos pélvicos**
_e_[_xame pélvico_](https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/diagn%C3%B3stico-de-dist%C3%BArbios-ginecol%C3%B3gicos/exame-ginecol%C3%B3gico) usando um espéculo + manobra valsalva
60
**Tratamento do prolapso de órgãos pélvicos**
Procedimentos Cir para a **retocele, enterocele, cistocele e cistouretrocele** podem incluir: (2)
reparo dos tecidos que normalmente sustentam a vagina -→ colporrafia
Reparo dos tecidos entre a abertura da vagina e do ânus -→ perineorrafia
61
Qual objetivo do TT cirúrgico nos **prolapso de órgãos pélvicos**
**REFORÇAR** a área enfraquecida para impedir que o órgão caia através da área enfraquecida.
62
Falência ou insuficiência do assoalho pélvico teram como apresentação clinica (2)
Incontinências (urinaria/fecal)
Prolapsos (reto/intestino/bexiga/vagia/utero)
63
Falência ou insuficiência do assoalho pélvico teram como apresentação clinica (2)
1. **Prolapsos**
2. **incontinências**
64
Incontinência urinária de esforço Sendo, em geral, tem como principal causas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Anatômicas
65
**45% da população feminina apresentam algum tipo de incontinência urinária..**
Sendo destas
50% de \_\_\_\_\_\_\_\_(esforço/urgência)
20% de \_\_\_\_\_\_\_\_\_(esforço/urgência)
50% de esforço
20% de urgência.
66
Incontinência urinária
principais causas **transitórias (4)**
**_CAUSAS**_ _**transitórias:_**
1. drogas (inibidores CA+)
2. Dçs mentais
3. ITU
4. def. hormonal
67
Incontinência urinária
principais causas e **definitivas** (2)
## Footnote
Cirurgias abd/pélvicas (histerectomia/ressecção TU)
68
Dentro da fisiopato de incontinência urinaria
‘’Mulher com hipertensão arterial que passa desenvolver a incontinência urinaria''
Qual causa ?
IU → Reversível devido medicamento p/TT
69
**Diagnostico** Incontinência urinária
O que deve conter na historia clinica do paciente ?
Duração pato
Frequência/volume/urinaria
trauma/passado obstétrico
menopausa/estrogenio
medicamentos HAS
dçs Parkinson, demência/dçs psq
ITU ect..
70
**Diagnostico** Incontinência urinária
O que devemos **_avaliar_** no E_xame Físico_ ?
avaliação especifica do aparelho geniturinário
objetivo de avaliar a deprivação estrogênica, prolapso genital(cistocele/retocele)sequelas cirúrgicas, rigidez, fixação, edema de uretra
71
**Diagnostico** Incontinência urinária
Quais exames Exames Complementares são solicitados?
**EAS + urinocultura**
**uretrocistoscopia**
**testes urodinâmicos (**Fluxometria/Cistometria )
Testes Complementares: uretrocistografia
72
Incontinência urinária
O tratamento dependerá do tipo, da causa, do grau de incontinência e de particularidades de cada caso.
V/F
**Verdadeiro**
73
Incontinência urinária
Qual objetivo das Técnicas comportamentais ?
mostram maneiras de controlar o funcionamento da bexiga e músculos envolvidos no controle da micção
74
Incontinência urinária
Qual objetivo dos Medicamentos ?
levam ↓↑ residência da uretra/bexiga
cada💊 é específico para cada caso
75
Incontinência fecal acaba afetando a pessoa física, emocional, social e financeiramente.
V/F
verdadeiro
76
**O esfíncter anal é constituído por um componente**
**V/F**
'FALSO''
**dois componentes** esfíncter interno e externo
77
Teste que consiste pequena sonda é colocada no ânus para registrar as pressões de repouso e de contração
teste avalia se o esfíncter anal tem ou não força suficiente
1. manometria anorretal
2. eletromiografia
3. insuflação de um balão
4. ecografia endoanal
**manometria anorretal**
78
Teste consiste na insuflação de um balão no reto
Permite avaliar o reflexo de relaxamento do ânus e testar a sensibilidade.
1. manometria anorretal
2. eletromiografia
3. insuflação de um balão
4. ecografia endoanal
**insuflação de um balão**
79
teste que determina se os nervos dos músculos anais estão a funcionar adequadamente.
1. manometria anorretal
2. eletromiografia
3. insuflação de um balão
4. ecografia endoanal
eletromiografia
80
consiste na colocação de uma sonda no ânus para realização de uma ecografia
avalia amorfologia do músculo e a existência de zonas lesadas.
1. manometria anorretal
2. eletromiografia
3. insuflação de um balão
4. ecografia endoanal
**ecografia endoanal**
81
Procedimentos Cirúrgicos para **retocele, enterocele, cistocele e cistouretrocele** podem incluir:
colporrafia
perineorrafia
82
A\_\_\_\_\_ consiste na sutura (reparo) dos tecidos que normalmente sustentam a vagina
colporrafia
83
A _______ consiste no sutura (reparo) dos tecidos entre a abertura da vagina e do ânus
(perineorrafia).
84
**Rafia**: significa \_\_\_\_\_\_.
**sutura**
