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1A EC > Suporte nutricional > Flashcards

Suporte nutricional Flashcards

1
Q

complicações relacionada a nutrição parenteral ?

A

esteatose hepática
Pancreatite aguda
colicistite àlitiásica
sepse

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2
Q

Nutrição enteral (NE)

cite os tipos (5)

A

ORAL
ORO ENTERAL/GASTRICA
NASO ENTERAL/GASTRIA
GASTROSTOMIA
JEJUNOSTOMIA

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3
Q

Quando avaliamos as ‘‘Necessidades diárias’’ do paciente devemos nos atentar para quais nutrientes ?

A
  1. Macro nutrientes
  2. Micro Nutrientes
  3. AGUA
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4
Q

o que significa termo EVENTRAÇÃO? qual sua complicação ?

A

complicação cirúrgica onde ocorre a deiscência da aponeurose porem a pele ainda esta fechada. caso rompa leva a evisceração.

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5
Q

albuminemia sérica abaixo de ______ tem sido considerada grave

A

2,8

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6
Q

Projeto ACERTO recomenda,

em geral a Nutrição parenteral em qual situação? (1)

A

trato gastrointestinal inapto

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7
Q

No pós-OP de cirurgias eletivas, .doentes mais graves, recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.

A

30

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8
Q

Nutrição parenteral (NP)

vias de administração ? (2)

A

periférica
central

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9
Q

Contra indicação relativas á punção venosa centra por iracath

A

Hipocoagulobilidade (Plaquetas < 20.000/m³)
enfisema pulmonar acentuado
deformidade da caixa toraxia
VM por pressa (+)

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10
Q

complicações relacionada a PULSÃO central que e utilizada para nutrição parenteral (4)

A

Pneumotórax
Hemotórax
Punção arterial
Punção nervosa

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11
Q

ASG ?

A

avaliação subjetiva global

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12
Q

Projeto ACERTO recomenda:

jejum pré-operatório para sólidos por ______ horas,

A

6-8 horas

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13
Q

Quais as 3 etapas do ‘‘suporte nutricional’’ ?

A
  1. Necessidades
  2. Avaliação nutricional
  3. Via nutrição
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14
Q

O que devemos monitorar durante Nutrição via parenteral (3)

A

controle glicêmico
eletrólitos (NA+/K+/Mg-/)
Função renal/hepatica

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15
Q

As manifestações da desnutrição são mais evidentes quando a perda involuntária de peso ultrapassa ______% ?

A

10%

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16
Q

com base no projeto ACERTO,

Como deve ser feito hidratação venosa pós-operatória nas cirurgias de pequeno porte ?

A

não deve ser recomendada

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17
Q

Projeto ACERTO recomenda,

utilização da Terapia enteral em quais situações (2)

A

via oral insuficiente (ingestão <70% das necessidades nutricionais)
via oral inviável.

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18
Q

Em quais situações NÃO recomendamos a utilização da ‘’ transferrina’’ para avaliação nutricional ? (2)

A
  1. presença de hemorragia
  2. transfusão sanguínea
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19
Q

Deve-se evitar a hiperalimentação acima 35 a 40 kcal /kg/dia especialmente em qual perfil de paciente?

A

doentes criticamente graves

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20
Q

Com base no projeto ACERTO em quais cirurgias, deve-se oferecer dieta oral branda no mesmo dia da operação (3 a 12h após o procedimento) ? (4)

A

colecistectomias
herniorrafias
cirurgias ano-orificiais
Cir TGI SEM anastomoses

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21
Q

o projeto ‘‘ACERTO’’ foi baseado em qual trabalho publicado anteriormente ?

A

ERAS

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22
Q

com base no projeto ACERTO,

em quais cirurgias, a dieta líquida deve iniciar com até 24h de pós-operatório ?

A

cirurgias com anastomoses TGI (exceto esofagiana)

ex:
enteroentérica
enterocólica
colorretal

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23
Q

INTERNUTI

A

INTERvenção NUtricional Imediata

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24
Q

Durante avaliação da ‘‘Composição corporal’’ devemos observar (4)

A
  1. força muscular
  2. função imune
  3. antropometrias
  4. PNT séricas
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25
Q

Em teoria, a administração intermitente da dieta por _____ (SNE/SNG) é mais fisiológica e deve ser preferida a na ausência de dificuldade de esvaziamento gástrico ou de evidente refluxo gastroesofágico, fatores condicionantes de aspiração pulmonar.

A

SNG

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26
Q

Dentro da etapa de ‘‘AVALIAÇÃO NUTRICIONAL’’ o que devemos avaliar ? (3)

A
  1. Composição corporal
  2. gasto energético basal
  3. catabolismo
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27
Q

com base no projeto ACERTO,

Nas cirurgias de médio porte, a hidratação deverá ser mantida até, no máximo _______após a cirurgia

A

6- 8h

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28
Q

com base no projeto ACERTO em qual cirurgia, a dieta deve começar com 12 a 24h de pós-operatório, através de SNE ou jejunostomia ?

A

anastomose esofagiana

29
Q

situações que não recomendamos a utilização das ‘‘medidas laboratoriais de proteínas séricas’’ para avaliação nutricional de um paciente ? (4) Na existência de:

A
  1. desidratação
  2. insuficiência hepática
  3. insuficiência renal
  4. insuficiência cardíaca
30
Q

Projeto ACERTO recomenda,

Pacientes submetidos a cirurgias do TGI que não incluam anastomoses devem iniciar dieta de ______ após o procedimento

A

3 a 12h

31
Q

com base no projeto ACERTO, tem como principais recomendações pós-op (6)

A
  1. Prevenção de náuseas e vômitos pósoperatórios
  2. Evitar opioides no pós-operatório
  3. Uso racional de antibióticos
  4. prevenção de infecção de sítio cirúrgico
  5. deambulação extraprecoce
  6. Redução de fluidos endovenosos
32
Q

relação às medidas antropométricas quais medidas são verificadas ? (3)

A
  1. IMC (relação peso x altura)
  2. Prega cutânea do tríceps
  3. circunferência do braço
33
Q

A desnutrição pré-operatória é um fator que depende do risco de maior
mortalidade cirúrgico (ex: imunodeprimido/cirurgia grande porte)

V ou F

A

'’FALSO’’

independente (não depende)

34
Q

com base no projeto ACERTO,

mobilização ultraprecoce deve-se iniciar ?

A

logo o paciente esteja apto a deambular, idealmente no mesmo dia da operação

35
Q

projeto ACERTO preconiza,

a INTERvenção NUtricional Imediata pré-operatória por _____antes do procedimento

A

7 a 14 dias

(minimo 5)

36
Q

Projeto ACERTO recomenda:

jejum pré-operatório para líquidos claros por ______ horas antes da cirurgia.

A

2 horas

37
Q

A avaliação nutricional compreende métodos objetivos e ?

A

subjetivos

38
Q

As dietas enterais são apresentadas com densidade calórica que varia de:

A

1 ,O kcal/mL até 2,0 kcal/mL

39
Q

Quando deverei preferir uma SNE em vez da SNG (3)

A
  • Presença de RGE
  • Gastroparesia
  • repouso gástrico
  • fatores condicionantes de aspiração pulmonar
  • pancreatite aguda grave
40
Q

Qual vantagem da Pré- albumina e proteína ligadas ao retinol em relação a ALBUMINA ?

A

possuem meia-vida curta, assim, exprimem precocemente alterações nutricionais.

41
Q

No pós-OP de cirurgias eletivas, sem complicações,

para paciente mais complicados (mais graves)

recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.

A

25kcal/kg/dia

mais grave come menos

42
Q

intervenção cirúrgica promove REMIT, que não está diretamente associada a intensidade da lesão ?

V ou F

A

'’falsa’’

ESTA relacionada diretamente com a intensidade da lesão

43
Q

Projeto ACERTO recomenda:

Paciente com Câncer + cirurgia de grande porte, recomenda qual tipo de dieta ?

A

imunomoduladora

44
Q

quantos % dos pacientes internados em rede pública de saúde nacional encontram-se desnutridos de forma moderada e grave ?

A

50%

45
Q

No pós-operatório em necessário podemos elevar o controle metabólico, para até 35 a 40 kcal /kg/dia

V ou F

A

V

46
Q

No pós-OP de cirurgias eletivas, sem complicações,

para paciente menos complicados

recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.

A

30

47
Q

Complicações podem ocorrer na nutrição enteral ?

A

diarreia e/ou vômitos
distensão ABD
dor
íleo paralítico
pneumonia de aspiração

48
Q

Quando que o cuidado nutricional do paciente cirúrgico eletivo deve se iniciar ?

A

Período pré-operatório, por ocasião da consulta e indicação cirúrgica

49
Q

Principais inficações uso nutrição PARAENTERAL (5)

A
  1. Fistulas TGI
  2. íleo PARALITICO PROLONGADO
  3. Diarreia intratável
  4. Obstrução distal TGI
  5. Síndrome intestino curto
50
Q

O que o projeto ACERTO preconiza para r_eduzir a maior morbimortalidade, tempo de internamento e gastos_? (2)

A
  1. Triagem nutricional
  2. ASG (avaliação Subjetiva Global)
51
Q

Alteração do estado nutricional pode ocorrer em quais situações ?

A
  • deficiência nutricional por falta dietética
  • doenças primarias (grande queimadura)
  • doença secundarias ou associadas (DM/IRC/IR/IC/Cirurgia)
52
Q

Projeto ACERTO recomenda,

Pacientes submetidos a anastomoses devem iniciar dieta liquida de ______ horas pós-OP

A

12 a 24h

53
Q

Qual complicação mais temida da nutrição enteral ?

A

pneumonia de aspiração

54
Q

Qual formula é utilizada para calcularmos o gasto energético basal do paciente ?

A

Harris-Benedict

Altura x peso x sexo - idade

55
Q

Nutrição via parenteral devemos manter o controle glicêmico entre ?

A

glicemia entre 110 e 130 mg/dL

obs: usar insulinase necessário

56
Q

No que consiste a avaliação subjetiva global (ASG) ?

A
  1. Perda de peso do paciente (modificação de ingestão alimentar)
  2. sintomas gastrointestinais
  3. Grau de estresse metabólico da dç
  4. mudanças de mobilidade do paciente
  5. perda de massa muscular e gorda
  6. edema em diferentes regiões
57
Q

Quando deverei fazer a transição da terapia nutricional pelo método subsequente ?

A

≥60% das necessidades energéticas é alcançada pelo método subsequente

58
Q

Contra indicação absoluta da nutrição enteral ?

A

instabilidade hemodinâmica

vigência de baixa perfusão:
drogas vasoativas em altas doses
aumento da pressão abdominal

59
Q

No pós-operatório imediato e no doente crítico em UTI a utilização da sonda ___(SNG/SNE) tem vantagens ao possibilitar o início precoce da NE.

A

SNE

60
Q

com base no projeto ACERTO,

Evitar período superior a ___de jejum no pré-operatório;

A

6h

61
Q

A DESNUTRIÇÃO pode ocorrer em um individuo obeso ?

V ou F, justifique:

A

V

'’dentro do conceito de desnutrição, inclui a desnutrição proteico energética e também desiquilíbrio de micronutrientes (NA+/KA+/CA++ ect…)

62
Q

Projeto ACERTO recomenda:

Câncer + cirurgia de grande porte dieta imunomoduladora. por quantos dias no pre-op e no pos-op ?

A

5-7 antes e depois da cirurgia

63
Q

Na fase de pós-operatório ou pós-traumática, como que o estresse metabólico pode ser avaliado ?

A

–> nitrogênio uréico na urina (NUU) de 24 horas
NUU x 0,47 = se >15 hiper catabolismo

–>Balanço nitrogenado; índice catabólico (IC)
ingestão PNT/6,25 - ureia serica - 4

64
Q

com base no projeto ACERTO,

o que é recomendado em relação fluidos endovenosos ?

A

Redução de fluidos endovenosos

65
Q

A avaliação subjetiva não tem correspondência clínica significante com o
grau de complicações pós operatórias do paciente.

V ou F

A

F

'’tem ‘’

66
Q

A desnutrição Pós-op favorece a ocorrência de quais eventos ?

A

Em geral, aumenta o tempo de recuperação =

  • ↑ tempo internação
  • ↓ imunidade = ↑ risco infecção
  • ↓ cicatrização = ↑ deiscência e fistulas de anastomoses
67
Q

Pré- albumina e proteína ligadas ao retinol têm meia-vida de quantos dias ?

A

1-2 dias

68
Q

Principais Contraindicações da Nutrição parenteral (3)

A

TGI apto à absorção adequada;
Pacientes bem nutridos;
Duração da dieta <1 semana;

1A EC (9 decks)

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