Suporte nutricional Flashcards
complicações relacionada a nutrição parenteral ?
esteatose hepática
Pancreatite aguda
colicistite àlitiásica
sepse
Nutrição enteral (NE)
cite os tipos (5)
ORAL
ORO ENTERAL/GASTRICA
NASO ENTERAL/GASTRIA
GASTROSTOMIA
JEJUNOSTOMIA
Quando avaliamos as ‘‘Necessidades diárias’’ do paciente devemos nos atentar para quais nutrientes ?
- Macro nutrientes
- Micro Nutrientes
- AGUA
o que significa termo EVENTRAÇÃO? qual sua complicação ?
complicação cirúrgica onde ocorre a deiscência da aponeurose porem a pele ainda esta fechada. caso rompa leva a evisceração.
albuminemia sérica abaixo de ______ tem sido considerada grave
2,8
Projeto ACERTO recomenda,
em geral a Nutrição parenteral em qual situação? (1)
trato gastrointestinal inapto
No pós-OP de cirurgias eletivas, .doentes mais graves, recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.
30
Nutrição parenteral (NP)
vias de administração ? (2)
periférica
central
Contra indicação relativas á punção venosa centra por iracath
Hipocoagulobilidade (Plaquetas < 20.000/m³)
enfisema pulmonar acentuado
deformidade da caixa toraxia
VM por pressa (+)
complicações relacionada a PULSÃO central que e utilizada para nutrição parenteral (4)
Pneumotórax
Hemotórax
Punção arterial
Punção nervosa
ASG ?
avaliação subjetiva global
Projeto ACERTO recomenda:
jejum pré-operatório para sólidos por ______ horas,
6-8 horas
Quais as 3 etapas do ‘‘suporte nutricional’’ ?
- Necessidades
- Avaliação nutricional
- Via nutrição
O que devemos monitorar durante Nutrição via parenteral (3)
controle glicêmico
eletrólitos (NA+/K+/Mg-/)
Função renal/hepatica
As manifestações da desnutrição são mais evidentes quando a perda involuntária de peso ultrapassa ______% ?
10%
com base no projeto ACERTO,
Como deve ser feito hidratação venosa pós-operatória nas cirurgias de pequeno porte ?
não deve ser recomendada
Projeto ACERTO recomenda,
utilização da Terapia enteral em quais situações (2)
via oral insuficiente (ingestão <70% das necessidades nutricionais)
via oral inviável.
Em quais situações NÃO recomendamos a utilização da ‘’ transferrina’’ para avaliação nutricional ? (2)
- presença de hemorragia
- transfusão sanguínea
Deve-se evitar a hiperalimentação acima 35 a 40 kcal /kg/dia especialmente em qual perfil de paciente?
doentes criticamente graves
Com base no projeto ACERTO em quais cirurgias, deve-se oferecer dieta oral branda no mesmo dia da operação (3 a 12h após o procedimento) ? (4)
colecistectomias
herniorrafias
cirurgias ano-orificiais
Cir TGI SEM anastomoses
o projeto ‘‘ACERTO’’ foi baseado em qual trabalho publicado anteriormente ?
ERAS
com base no projeto ACERTO,
em quais cirurgias, a dieta líquida deve iniciar com até 24h de pós-operatório ?
cirurgias com anastomoses TGI (exceto esofagiana)
ex:
enteroentérica
enterocólica
colorretal
INTERNUTI
INTERvenção NUtricional Imediata
Durante avaliação da ‘‘Composição corporal’’ devemos observar (4)
- força muscular
- função imune
- antropometrias
- PNT séricas
Em teoria, a administração intermitente da dieta por _____ (SNE/SNG) é mais fisiológica e deve ser preferida a na ausência de dificuldade de esvaziamento gástrico ou de evidente refluxo gastroesofágico, fatores condicionantes de aspiração pulmonar.
SNG
Dentro da etapa de ‘‘AVALIAÇÃO NUTRICIONAL’’ o que devemos avaliar ? (3)
- Composição corporal
- gasto energético basal
- catabolismo
com base no projeto ACERTO,
Nas cirurgias de médio porte, a hidratação deverá ser mantida até, no máximo _______após a cirurgia
6- 8h
com base no projeto ACERTO em qual cirurgia, a dieta deve começar com 12 a 24h de pós-operatório, através de SNE ou jejunostomia ?
anastomose esofagiana
situações que não recomendamos a utilização das ‘‘medidas laboratoriais de proteínas séricas’’ para avaliação nutricional de um paciente ? (4) Na existência de:
- desidratação
- insuficiência hepática
- insuficiência renal
- insuficiência cardíaca
Projeto ACERTO recomenda,
Pacientes submetidos a cirurgias do TGI que não incluam anastomoses devem iniciar dieta de ______ após o procedimento
3 a 12h
com base no projeto ACERTO, tem como principais recomendações pós-op (6)
- Prevenção de náuseas e vômitos pósoperatórios
- Evitar opioides no pós-operatório
- Uso racional de antibióticos
- prevenção de infecção de sítio cirúrgico
- deambulação extraprecoce
- Redução de fluidos endovenosos
relação às medidas antropométricas quais medidas são verificadas ? (3)
- IMC (relação peso x altura)
- Prega cutânea do tríceps
- circunferência do braço
A desnutrição pré-operatória é um fator que depende do risco de maior
mortalidade cirúrgico (ex: imunodeprimido/cirurgia grande porte)
V ou F
'’FALSO’’
independente (não depende)
com base no projeto ACERTO,
mobilização ultraprecoce deve-se iniciar ?
logo o paciente esteja apto a deambular, idealmente no mesmo dia da operação
projeto ACERTO preconiza,
a INTERvenção NUtricional Imediata pré-operatória por _____antes do procedimento
7 a 14 dias
(minimo 5)
Projeto ACERTO recomenda:
jejum pré-operatório para líquidos claros por ______ horas antes da cirurgia.
2 horas
A avaliação nutricional compreende métodos objetivos e ?
subjetivos
As dietas enterais são apresentadas com densidade calórica que varia de:
1 ,O kcal/mL até 2,0 kcal/mL
Quando deverei preferir uma SNE em vez da SNG (3)
- Presença de RGE
- Gastroparesia
- repouso gástrico
- fatores condicionantes de aspiração pulmonar
- pancreatite aguda grave
Qual vantagem da Pré- albumina e proteína ligadas ao retinol em relação a ALBUMINA ?
possuem meia-vida curta, assim, exprimem precocemente alterações nutricionais.
No pós-OP de cirurgias eletivas, sem complicações,
para paciente mais complicados (mais graves)
recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.
25kcal/kg/dia
mais grave come menos
intervenção cirúrgica promove REMIT, que não está diretamente associada a intensidade da lesão ?
V ou F
'’falsa’’
ESTA relacionada diretamente com a intensidade da lesão
Projeto ACERTO recomenda:
Paciente com Câncer + cirurgia de grande porte, recomenda qual tipo de dieta ?
imunomoduladora
quantos % dos pacientes internados em rede pública de saúde nacional encontram-se desnutridos de forma moderada e grave ?
50%
No pós-operatório em necessário podemos elevar o controle metabólico, para até 35 a 40 kcal /kg/dia
V ou F
V
No pós-OP de cirurgias eletivas, sem complicações,
para paciente menos complicados
recomenda-se a oferta de ____ kcal/kg/dia.
30
Complicações podem ocorrer na nutrição enteral ?
diarreia e/ou vômitos
distensão ABD
dor
íleo paralítico
pneumonia de aspiração
Quando que o cuidado nutricional do paciente cirúrgico eletivo deve se iniciar ?
Período pré-operatório, por ocasião da consulta e indicação cirúrgica
Principais inficações uso nutrição PARAENTERAL (5)
- Fistulas TGI
- íleo PARALITICO PROLONGADO
- Diarreia intratável
- Obstrução distal TGI
- Síndrome intestino curto
O que o projeto ACERTO preconiza para r_eduzir a maior morbimortalidade, tempo de internamento e gastos_? (2)
- Triagem nutricional
- ASG (avaliação Subjetiva Global)
Alteração do estado nutricional pode ocorrer em quais situações ?
- deficiência nutricional por falta dietética
- doenças primarias (grande queimadura)
- doença secundarias ou associadas (DM/IRC/IR/IC/Cirurgia)
Projeto ACERTO recomenda,
Pacientes submetidos a anastomoses devem iniciar dieta liquida de ______ horas pós-OP
12 a 24h
Qual complicação mais temida da nutrição enteral ?
pneumonia de aspiração
Qual formula é utilizada para calcularmos o gasto energético basal do paciente ?
Harris-Benedict
Altura x peso x sexo - idade
Nutrição via parenteral devemos manter o controle glicêmico entre ?
glicemia entre 110 e 130 mg/dL
obs: usar insulinase necessário
No que consiste a avaliação subjetiva global (ASG) ?
- Perda de peso do paciente (modificação de ingestão alimentar)
- sintomas gastrointestinais
- Grau de estresse metabólico da dç
- mudanças de mobilidade do paciente
- perda de massa muscular e gorda
- edema em diferentes regiões
Quando deverei fazer a transição da terapia nutricional pelo método subsequente ?
≥60% das necessidades energéticas é alcançada pelo método subsequente
Contra indicação absoluta da nutrição enteral ?
instabilidade hemodinâmica
vigência de baixa perfusão:
drogas vasoativas em altas doses
aumento da pressão abdominal
No pós-operatório imediato e no doente crítico em UTI a utilização da sonda ___(SNG/SNE) tem vantagens ao possibilitar o início precoce da NE.
SNE
com base no projeto ACERTO,
Evitar período superior a ___de jejum no pré-operatório;
6h
A DESNUTRIÇÃO pode ocorrer em um individuo obeso ?
V ou F, justifique:
V
'’dentro do conceito de desnutrição, inclui a desnutrição proteico energética e também desiquilíbrio de micronutrientes (NA+/KA+/CA++ ect…)
Projeto ACERTO recomenda:
Câncer + cirurgia de grande porte dieta imunomoduladora. por quantos dias no pre-op e no pos-op ?
5-7 antes e depois da cirurgia
Na fase de pós-operatório ou pós-traumática, como que o estresse metabólico pode ser avaliado ?
–> nitrogênio uréico na urina (NUU) de 24 horas
NUU x 0,47 = se >15 hiper catabolismo
–>Balanço nitrogenado; índice catabólico (IC)
ingestão PNT/6,25 - ureia serica - 4
com base no projeto ACERTO,
o que é recomendado em relação fluidos endovenosos ?
Redução de fluidos endovenosos
A avaliação subjetiva não tem correspondência clínica significante com o
grau de complicações pós operatórias do paciente.
V ou F
F
'’tem ‘’
A desnutrição Pós-op favorece a ocorrência de quais eventos ?
Em geral, aumenta o tempo de recuperação =
- ↑ tempo internação
- ↓ imunidade = ↑ risco infecção
- ↓ cicatrização = ↑ deiscência e fistulas de anastomoses
Pré- albumina e proteína ligadas ao retinol têm meia-vida de quantos dias ?
1-2 dias
Principais Contraindicações da Nutrição parenteral (3)
TGI apto à absorção adequada;
Pacientes bem nutridos;
Duração da dieta <1 semana;
