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Gastroenterologia > Úlcera Péptica > Flashcards

Úlcera Péptica Flashcards

1
Q

Qual a definição de Úlcera Péptica?

A

Toda úlcera no trato gastrointestinal causada pelo HCl ou enzimas digestivas.

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Q

Qual a diferença entre úlcera e erosão?

A
  1. Erosão: - Lesão restrita a mucosa e muscular da mucosa.
    - É uma lesão aguda e que cicatriza rapidamente.
  2. Úlcera: - Escavação invade a muscular da mucosa e estende-se para dentro da submucosa e camadas mais profundas.
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3
Q

Qual a célula responsável pela secreção de HCl?

A

Célula parietal.

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4
Q

Quais os agonistas e antagonistas da secreção ácida?

A
  1. Agonitas: Acetilcolina (N.vago); Gastrina (Céls. G) e Histamina (Céls. enterocromafins).
  2. Antagonistas: Somatostatina (Céls. D) e PG E.
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5
Q

Qual o perfil epidemiológico da Doença Ulcerosa Péptica (DUP)?

A
  • 500.000 casos/ano.
  • Associada a muitos fatores de risco.
  • Principal causa de HDA!
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6
Q

Quais os fatores de risco associados á úlcera péptica?

A
  • Tabagismo;
  • Álcool;
  • Dieta (café, chá, refrigerantes);
  • Estresse emocional (libera acetilcolina);
  • Genética (Grupo sanguíneo O);
  • H. pylori;
  • Uso de AINES.
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7
Q

Qual a fisiopatologia envolvida na DUP?

A

Desequilíbrio entre os fatores protetores da mucosa e fatores agressores.

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8
Q

Quais os fatores protetores da mucosa gastrointestinal?

A
  • Camada de muco;
  • Bicarbonato;
  • Restituição rápida;
  • Fluxo sanguíneo;
  • Junções intercelulares;
  • Mecanismos de transporte e troca de íons.
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9
Q

Quais os fatores agressores da mucosa gastrointestinal?

A
  • H. pylori;
  • Uso de AINES;
  • Aumento na produção gástrica;
  • Enzimas digestivas.
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10
Q

Todo paciente com H. pylori desenvolverá DUP.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO!

Somente 10-20% dos pacientes com H.pylori desenvolvem.

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11
Q

Quais as características da H.pylori?

A
  • Espiroqueta;
  • Gram Negativa;
  • Urease Positiva;
  • Transmissão fecal-oral ou oral-fecal;
  • Associada ao baixo nível socioeconômico.
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12
Q

Qual o mecanismo agressor da mucosa associada ao uso de AINES?

A

Inibição da COX-1 (constitutiva), que produz prostaglandinas protetoras da mucosa.
*Maior risco em idosos e pacientes com dores crônicas.

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13
Q

Qual tumor gástrico associado á DUP?

A

Gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison), associado á uma hipersecreção ácida.

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14
Q

Quando suspeitar da Síndrome de Zollinger-Ellison?

A
  • Úlcera na ausência de H.pylori e AINES;
  • Presença de diarreia;
  • Doença péptica severa, complicada e que envolva localizações incomuns (duodeno pós-bulbar);
  • Múltiplas úlceras.
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15
Q

Quais as manifestações clínicas envolvidas na DUP?

A
  • Dor abdominal;
  • Síndrome Dispéptica;
  • Anorexia;
  • Náuseas.
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16
Q

O que caracteriza uma Síndrome Dispéptica?

A

Epigastralgia em queimação + Náuseas + Plenitude Pós-Prandial + Eructações frequentes.

17
Q

Quais as características da dor na DUP?

A
  • Dor noturna (+ na UD);
  • Relação com a alimentação;
  • Anorexia, náuseas e perda de peso (+ na UG).
18
Q

Todo paciente com síndrome dispéptica possui úlcera péptica?

A

NÃO!

Somente 70% dos pacientes com a síndrome possuem DUP.

19
Q

Qual tipo de úlcera mais prevalente?

A

Úlcera Duodenal (UD) !

20
Q

Qual o local mais comum das perfurações na DUP?

A

Parede ANTERIOR do bulbo duodenal.

21
Q

Qual o local mais comum dos sangramentos na DUP?

A

Parede POSTERIOR do bulbo duodenal.

22
Q

Quais as complicações envolvidas na DUP?

A
  1. Hemorragia;
  2. Perfuração;
  3. Obstrução.
23
Q

Como é feito o diagnóstico da Úlcera Péptica?

A

Manifestações Clínica + EDA (c/ biópsia).

* SEED pode auxiliar.

24
Q

Quais as indicações de EDA?

A
  • Pacientes > 45 anos;
  • Disfagia;
  • Perda de peso;
  • Icterícia;
  • Anemia;
  • Alterações no exame físico.
25
Q

Como é feito a pesquisa da H. pylori?

A
  1. Testes invasivos: Histopatológico, Teste da Urease; Cultura.
  2. Testes não invasivos: Sorologia, Teste da Urease Respiratório, Teste de Antígeno Fecal.
26
Q

Como é a classe “H” na Classificação de Sakita para Úlcera Péptica?

A

H (healing): Em cicatrização. A úlcera diminui a base, áreas reepitelizadas e circundada por tecido cicatricial e convergência de pregas.
H1: Convergência de pregas com depósito central de fibrina delgado.
H2: Base diminui e o depósito de fibrina torna-se uma dina película. Predomina área cicatricial.

27
Q

Como é a classe “S” na Classificação de Sakita para Úlcera Péptica?

A

S (scar): Cicatriz.
S1: Cicatriz vermelha - área deprimida com convergência de pregas, sem fibrina.
S2: Cicatriz branca - linha ou área esbranquiçada sem hiperemia.

28
Q

Como é feito o tratamento clínico da DUP?

A

Medidas gerais + Tratamento farmacológico.

29
Q

Quais medidas gerais devemos adotar no tratamento da DUP?

A
  • Modificação da dieta;
  • Abandono do Tabagismo;
  • Redução do consumo de álcool;
  • Uso racional de AINES.
30
Q

Como é feito o tratamento farmacológico na DUP?

A
  1. Antiácidos (Alívio sintomático) : 1h após as refeições e ao deitar.
  2. Bloqueadores de receptores H2 (ranitidina, cimetidina, nizatidina, famotidina).
  3. Inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol).
  4. Sucralfato (protetor gástrico): associar á IBP.
  5. Prostaglandinas (Misoprostol): úlcera relacionada aos AINES - CI: GRAVIDEZ!
31
Q

Qual a classe de medicamentos de escolha para tratamento de úlcera péptica?

A

IBP!

32
Q

Quais as indicações para o tratamento da H.pylori?

A
  1. Absolutas: Presença de UG ou UD; Linfoma MALT; Gastrite atrófica; ressecção de câncer gástrico.
  2. Relativas: Dispepsia funcional; História familiar de CA gástrico; Uso crônico de AINES; Desejo do paciente e DRGE.
  3. Incerta: Prevenção de CA gástrico na ausência de fatores de risco.
33
Q

Como deve ser feito o tratamento específico para a H. pylori?

A

Amoxicilina + Claritromicina por 14 dias.

* Se refratário, usar Levofloxacino.

34
Q

Quais as indicações para o tratamento cirúrgico da DUP?

A
  1. Perfuração;
  2. Hemorragia;
  3. Obstrução;
  4. Intratabilidade ou recidivas constantes após tratamento clínico;
  5. Suspeita de malignidade.
35
Q

Qual a úlcera gástrica relacionada com queimaduras graves?

A

Úlcera de Curling.

36
Q

O que é a Úlcera de Cushing?

A

É uma úlcera relacionada aos tumores cerebrais, trauma encefálico e outros processos intracraniais, incluindo infecções.
* O aumento da PIC super estimula o nervo vago, aumentando a secreção ácida.

Gastroenterologia (12 decks)

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