Cirrose Hepática Flashcards
A cirrose pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Qual a definição de cirrose?
É um processo difuso do fígado caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em nódulos estruturalmente anormais.
A cirrose é um processo reversível?
NÃO.
O que caracteriza uma cirrose descompensada?
A presença de :
- Ascite;
- Sangramento/Hemorragia varicosa;
- Encefalopatia hepática;
- Icterícia.
- Complicações da hipertensão e insuficiência hepática.
Quais as principais causas de Cirrose Hepática?
- Vírus C da Hepatite.
- Álcool;
- Doença hepática gordurosa não-alcoólica.
- Vírus B da hepatite.
Qual o mecanismo fisiopatológico da fibrose hepática na cirrose?
A ativação das células estreladas (céls. de Ito), que se localizam no espaço de Disse, tornam-se ativadas devido á lesão, proliferando e secretando matriz extracelular com deposição de colágeno no endotélio dos sinusóides.
Quais as complicações associadas á cirrose?
- Hipertensão portal;
- Varizes e Hemorragia varicosa;
- Ascite e Síndrome Hepatorrenal;
- Peritonite Bacteriana Espontânea;
- Encefalopatia;
- Icterícia;
- IC de alto débito e hipertensão pulmonar.
Quais as manifestações clínicas na Cirrose Compensada?
- Geralmente assintomática;
- Fadiga inespecífica;
- Libido diminuída;
- Distúrbios do sono.
Quais as manifestações clínicas na peritonite bacteriana espontânea?
- Febre;
- Dor abdominal;
- Icterícia.
Qual a marca registrada da encefalopatia hepática?
Asterixe ou Flapping.
O que é fetor hepaticus?
Hálito com odor adocicado, característico na encefalopatia hepática.
Quais os estágios da Encefalopatia Hepática?
Estágio 1: Alteração na consciência; Variação comportamental e do padrão de sono; Transtornos de memória.
Estágio 2: Confusão; Comportamento bizarro; Desorientação.
Estágio 3: Letargia e Desorientação profunda.
Estágio 4: Coma.
Quais as manifestações clínicas associadas á síndrome hepatopulmonar?
- Dispneia de esforço;
- Baqueteamento digital;
- Cianose;
- Spiders ou “Aranhas” vasculares.
Quais os parâmetros avaliados na Classificação de Chil-Pugh-Turcotte?
- Ascite;
- Encefalopatia hepática;
- Bilirrubina;
- Albumina;
- Tempo de Protrombina ou INR.
A biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de cirrose em todos os casos.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Qual o achado laboratorial mais sensível e específico sugestivo de cirrose?
Plaquetopenia (<150.000/mm3).
Qual o achado no exame físico é patognomônico para cirrose hepática?
O lobo hepático direito menor, enquanto o esquerdo é palpável, nodular, com consistência densa.
Como é feito o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea?
Neutrófilos > 250/mm3 na paramentes diagnóstica.
Qual a conduta em pacientes cirróticos sem varizes esofagianas?
Realizar EDA a cada 2 anos.
Qual a conduta em pacientes cirróticos com varizes esofagianas pequenas?
Realizar EDA a cada 1 ano.
Qual a conduta para pacientes cirróticos com varizes esofagianas médias/grandes?
Profilaxia com BB e ligadura elástica para os que não toleram.
Qual a conduta em cado de Hemorragia Varicosa?
- Vasoconstritores precoces (somatostatina, octreotide, vapreotideo, terlipressina);
- Tratamento Endoscópico;
- Não fazer transfusão excessiva.
Qual a conduta para casos de Ascite?
- Dieta com retrição de sal (< 2g/dia).
- Uso de diuréticos (Espironolactona).
- Paracentese de grande volume em casos refratários.
Qual a conduta em caso de Peritonite bacteriana espontânea?
Antibioticoterapia empírica: ceftriaxona ou amoxicilina + clavulanato.
Qual a conduta em caso de encefalopatia hepática?
- Lactulose 15-30 ml VO para 2-3 evacuações/dia OU ATB não absorvível (ex. neomicina) para diminuir produção de amônia.
Quando o transplante hepático é indicado em caso de cirrose?
Quando Child-Pugh >= 7 pontos.
