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Gastroenterologia > Cirrose Hepática > Flashcards

Cirrose Hepática Flashcards

1
Q

A cirrose pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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2
Q

Qual a definição de cirrose?

A

É um processo difuso do fígado caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em nódulos estruturalmente anormais.

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3
Q

A cirrose é um processo reversível?

A

NÃO.

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4
Q

O que caracteriza uma cirrose descompensada?

A

A presença de :

  • Ascite;
  • Sangramento/Hemorragia varicosa;
  • Encefalopatia hepática;
  • Icterícia.
  • Complicações da hipertensão e insuficiência hepática.
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5
Q

Quais as principais causas de Cirrose Hepática?

A
  1. Vírus C da Hepatite.
  2. Álcool;
  3. Doença hepática gordurosa não-alcoólica.
  4. Vírus B da hepatite.
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6
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da fibrose hepática na cirrose?

A

A ativação das células estreladas (céls. de Ito), que se localizam no espaço de Disse, tornam-se ativadas devido á lesão, proliferando e secretando matriz extracelular com deposição de colágeno no endotélio dos sinusóides.

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7
Q

Quais as complicações associadas á cirrose?

A
  • Hipertensão portal;
  • Varizes e Hemorragia varicosa;
  • Ascite e Síndrome Hepatorrenal;
  • Peritonite Bacteriana Espontânea;
  • Encefalopatia;
  • Icterícia;
  • IC de alto débito e hipertensão pulmonar.
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8
Q

Quais as manifestações clínicas na Cirrose Compensada?

A
  • Geralmente assintomática;
  • Fadiga inespecífica;
  • Libido diminuída;
  • Distúrbios do sono.
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9
Q

Quais as manifestações clínicas na peritonite bacteriana espontânea?

A
  • Febre;
  • Dor abdominal;
  • Icterícia.
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10
Q

Qual a marca registrada da encefalopatia hepática?

A

Asterixe ou Flapping.

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11
Q

O que é fetor hepaticus?

A

Hálito com odor adocicado, característico na encefalopatia hepática.

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12
Q

Quais os estágios da Encefalopatia Hepática?

A

Estágio 1: Alteração na consciência; Variação comportamental e do padrão de sono; Transtornos de memória.
Estágio 2: Confusão; Comportamento bizarro; Desorientação.
Estágio 3: Letargia e Desorientação profunda.
Estágio 4: Coma.

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13
Q

Quais as manifestações clínicas associadas á síndrome hepatopulmonar?

A
  • Dispneia de esforço;
  • Baqueteamento digital;
  • Cianose;
  • Spiders ou “Aranhas” vasculares.
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14
Q

Quais os parâmetros avaliados na Classificação de Chil-Pugh-Turcotte?

A
  1. Ascite;
  2. Encefalopatia hepática;
  3. Bilirrubina;
  4. Albumina;
  5. Tempo de Protrombina ou INR.
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15
Q

A biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de cirrose em todos os casos.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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16
Q

Qual o achado laboratorial mais sensível e específico sugestivo de cirrose?

A

Plaquetopenia (<150.000/mm3).

17
Q

Qual o achado no exame físico é patognomônico para cirrose hepática?

A

O lobo hepático direito menor, enquanto o esquerdo é palpável, nodular, com consistência densa.

18
Q

Como é feito o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea?

A

Neutrófilos > 250/mm3 na paramentes diagnóstica.

19
Q

Qual a conduta em pacientes cirróticos sem varizes esofagianas?

A

Realizar EDA a cada 2 anos.

20
Q

Qual a conduta em pacientes cirróticos com varizes esofagianas pequenas?

A

Realizar EDA a cada 1 ano.

21
Q

Qual a conduta para pacientes cirróticos com varizes esofagianas médias/grandes?

A

Profilaxia com BB e ligadura elástica para os que não toleram.

22
Q

Qual a conduta em cado de Hemorragia Varicosa?

A
  • Vasoconstritores precoces (somatostatina, octreotide, vapreotideo, terlipressina);
  • Tratamento Endoscópico;
  • Não fazer transfusão excessiva.
23
Q

Qual a conduta para casos de Ascite?

A
  • Dieta com retrição de sal (< 2g/dia).
  • Uso de diuréticos (Espironolactona).
  • Paracentese de grande volume em casos refratários.
24
Q

Qual a conduta em caso de Peritonite bacteriana espontânea?

A

Antibioticoterapia empírica: ceftriaxona ou amoxicilina + clavulanato.

25
Q

Qual a conduta em caso de encefalopatia hepática?

A
  • Lactulose 15-30 ml VO para 2-3 evacuações/dia OU ATB não absorvível (ex. neomicina) para diminuir produção de amônia.
26
Q

Quando o transplante hepático é indicado em caso de cirrose?

A

Quando Child-Pugh >= 7 pontos.

Gastroenterologia (12 decks)

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