Icterícia Flashcards
O que é icterícia?
É a coloração amarelada da pele, escleróticas, pele e membranas mucosas consequente á deposição de bilirrubina.
A icterícia é detectada clinicamente a partir de qual concentração sérica de bilirrubina?
A partir de 2,5-3 mg/100ml.
* Normal: 0,2 - 1,2 mg/100ml, sendo a Indireta 70%.
De onde provém a bilirrubina?
A partir da degradação do heme, presentes principalmente na hemoglobina.
Quais os dois tipos de bilirrubina existentes?
- Bilirrubina Não-Conjugada ou Indireta
2. Bilirrubina Conjugada ou Direta.
Em que local a bilirrubina é conjugada? Qual a enzima responsável por esse processo?
Nos hepatócitos. A enzima responsável é a UDP-GT.
Qual a diferença entre a bilirrubina indireta e a direta?
- Indireta:
- Lipossolúvel e apolar;
- Impregna no SNC - kernicterus;
- Não gera colúria e acolita. - Direta:
- Hidrossolúvel e polar;
- Filtrada pelos rins;
- Causa colúria e hipo/acolia.
Quais as principais causas de hiperbilirrubinemia não conjugada?
- Hemólise (esferocitose, anemia falciforme);
- Eritropoiese ineficaz;
- Drogas (rifampicina, ác. flavaspídico);
- Jejum;
- Sépsis;
- Sd. de Gilbert, de Crigler-Najjar tipo I e II.
O que é a Síndrome de Gilbert?
É um defeito hereditário em que há uma leve diminuição da atividade (30%) da UDP-GT, levando a quadros de icterícia recorrentes (estresse, infeções, jejum..). Acomete até 7% da pop. e é + comum em Homens.
* Níveis séricos de bilirubina menores que 6mg/100ml.
O que é a Síndrome de Crigler-Najjar ?
- Tipo I: Ausência da atividade da UDP-GT, sendo incompatível com a vida.
- Tipo II: Moderada diminuição da atividade da UDP-GT, podendo a pessoa viver até a idade adulta.
Qual medicamento é capaz de induzir a atividade da UDP-GT, reduzindo a icterícia?
Fenobarbital.
Quais as principais causas de hiperbilirrubinemia conjugada?
- Obstrução biliar extra-hepática, por cálculos, estendes e tumores.
- Hepatites virais, alcoólica e autoimune;
- Síndrome de Dubin-Johnson;
- Síndrome de Rotor.
- Drogas;
- Doença hepatoceluar;
- Sepse.
Qual a principal diferença clínica entre a hiperbilirrubilnemia conjugada da não conjugada?
Na conjugada há colúria e pode haver hipo ou acolita, enquanto na não conjugada isso não ocorre.
Como avaliamos clinicamente a icterícia?
Através da avaliação da esclera, mucosas e freio lingual.
Qual melhor local para avaliar icterícia em negros?
Freio lingual, pois a mucosa dos negros é normalmente mais amarelada.
Quais exames laboratoriais devemos solicitar para um paciente com icterícia?
- ALT/AST (dano hepático);
- Fosfatase Alcalina e Gama-GT (dano canalicular);
- Bilirrubina sérica total, albumina e tempo de coagulação (Função hepática).
