Diarreia Aguda e Crônica

Question 1

O que é Diarreia?

Answer 1

É a eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida geralmente acompanhada de:

1) Aumento do número de evacuações diárias (>3x/dia);
2) Aumento da massa fecal (>200 g/dia).

Question 2

O que caracteriza uma Diarreia Aguda?

Answer 2

Duração < 2 semanas.

Question 3

Qual a principal causa de Diarreia Aguda?

Answer 3

Causas infecciosas com transmissão fecal-oral.

Question 4

Como é uma Diarreia Alta?

Answer 4

Acomete o intestino delgado, com fezes volumosas e restos alimentares não digeridos.
*Acompanha dor periumbilical.

Question 5

Como é uma Diarreia Baixa?

Answer 5

Acomete o cólon, com poucas evacuações e pequeno volume de fezes.
*Acompanha tenesmo e urgência.

Question 6

O que caracteriza uma Diarreia Crônica?

Answer 6

Duração > 4 semanas.

Question 7

Quais os principais tipos de Diarreia?

Answer 7

1. Osmótica (Ex. deficiência de lactase ou uso de ATB);
2. Secretória não invasiva (Ex. laxativos, cólera e ácidos biliares);
3. Invasiva ou inflamatória (Ex. DII e infecções);
4. Diarreia + Esteatorreia (Ex. parasitoses, DC);
5. Funcional (Ex. SII).

Question 8

O que caracteriza uma Diarreia inflamatória?

Answer 8

Disenteria, febre e LEUC nas fezes.

Question 9

A Diarreia osmótica possui gap osmolaridade fecal elevado.

VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 9

VERDADEIRO.

Enquanto a secretória possui ele baixo.

Question 10

O que é a Síndrome de Gastrotenterite Aguda?

Answer 10

Quando a diarreia é acompanhada de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa.

Question 11

Qual a principal causa de gastroenterite aguda em adultos?

Answer 11

Norovirus.

Question 12

Qual o principal agente relacionado com intoxicações alimentares?

Answer 12

S. aureus.

Question 13

O que devemos avaliar no Exame Físico de um paciente com Diarreia?

Answer 13

1. Sinais vitais;
2. Sinais de desidratação;
3. Exame de abdome.

Question 14

Quando solicitar exames complementares para avaliação de Diarreia Aguda?

Answer 14

• Sinais de Diarreia inflamatória;
• Piora progressiva;
• Idoso frágil;
• Imunodeprimido;
• Hospitalizado;
• Diarreia > 7-10 dias.

Question 15

Quais exames complementares solicitados em caso de Diarreia Aguda?

Answer 15

1. EAF;
2. Coprocultura;
3. Pesquisa de toxina do C. difficile em internações ou uso recente de ATB;
4. Testes parasitológicos;
5. Hemograma, Na, K e função renal.

Question 16

Qual o principal agente etiológico de Diarreia Aguda em crianças?

Answer 16

Rotavírus.

Question 17

Quando suspeitar de Diarreia por Clostridium dificcile?

Answer 17

Pacientes internados ou que fizeram uso de ATB recentemente.

Question 18

Qual o principal agente etiológico da Diarreia dos Viajantes?

Answer 18

E. coli.

Question 19

Qual a conduta em casos não graves de Diarreia Aguda?

Answer 19

1) Dieta com alimentos leves e de fácil ingestão (Ex. sopas, chás, biscoitos, arroz e banana);
2) Hidratação oral com soluções prontas ou soro caseiro de 1/1 hora e após as perdas.
3) Analgésicos;
4) Probióticos.

Question 20

Quando utilizar agentes antidiarreicos no tratamento de Diarreia Aguda?

Answer 20

Somente quando Diarreia Inflamatória descartada.

Ex. Loperamida (Imosec) e Racecadotril (Tiofarn) e Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol).

Question 21

Qual a principal classe de antimicrobianos usados no tratamento de Diarreia Aguda?

Answer 21

Fluoroquinolonas.

* Ciprofloxacina 500 mg 12/12 h ou levofloxacina 500 mg 1x/dia por 3-5 dias.

Question 22

Quais as indicações para ATB empírico na Diarreia Aguda?

Answer 22

1. Leucócitos nas fezes;
2. Disenteria + Febre + Dor abdominal;
3. Desidratação importante;
4. Imunodeprimidos;
5. Hospitalização.

Question 23

Qual a receita de soro caseiro?

Answer 23

1 L de Água filtrada ou fervida + 1 Colher de café de Sal de cozinha (3g) + 1 Colher de sopa de Açúcar (20mg).
Orientar 50-200 ml/kg/dia.

Question 24

O que caracteriza uma disenteria ?

Answer 24

Diarreia com muco, pus ou sangue.

* Pensar em toxinas alimentares e/ou microorganismos.

Question 25

Qual ATB deve ser adicionado em casos de diarreia por Campylobacter?

Answer 25

Azitromicina.

Question 26

Qual ATB deve ser adicionado em caso de diarreia por C. difficile?

Answer 26

Metronidazol ou vancomicina.