Doença Hepática Gordurosa Alcoólica e Não-Alcoólica

Question 1

Qual a quantidade de álcool que está muito associada a Doença Hepática Alcoólica (DHA)?

Answer 1

• 90% dos individuos que consomem > 6 doses/dia desenvolvem DHA.
• O risco aumenta muito com consumo > 120g/dia.
• Consumo de no mínimo 40g de álcool p/ mulheres e 80g p/ homens por dia, por pelo menos um ano.

Question 2

Qua a fisiopatologia envolvida na DHA?

Answer 2

• Efeitos tóxicos diretos do álcool nos hepatócitos: Aumento do estresse oxidativo, Peroxidação lipídica e Hipermetilação do DNA.
• Células de Kupffer libera mediadores pró-inflamatórios;
• Ativação das células estraladas&raquo_space; Fibrose.

Question 3

Quais os principais fatores de risco para a DHA?

Answer 3

• Quantidade de álcool consumida e duração da ingestão;
• Mulheres correm mais risco;
• Cerveja e destilados são piores.

Question 4

Quais as manifestações clínicas da DHA em sua fase inicial?

Answer 4

• Assintomáticos;
• Anorexia, Fadiga;
• Desconforto no QSD e Hepatomegalia dolorosa.

Question 5

Quais as manifestações clínicas da DHA em sua fase mais avançada (hepatite/cirrose)?

Answer 5

• Mal-estar e Fadiga;
• Anorexia e Febre;
• Icterícia;
• Coagulopatia;
• Ascite;
• Encefalopatia.

Question 6

Na DHA há um predomínio do aumento da TGO ou AST em relação á TGP ou ALT.
VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 6

VERDADEIRO.

A relação TGO/TGP >= 2.

Question 7

Quais os achados laboratoriais na DHA?

Answer 7

1. Aumento de TGO, TGP, GGT, FA e bilirrubinas.
2. Anemia macrocítica.
3. Trombocitopenia.
4. Hipoalbuminemia.
5. TAP prolongado.

Question 8

Como é feito o diagnóstico da DHA?

Answer 8

1. Imagem: USG, TC ou RNM.
   - Exclui malignidade e obstrução biliar e vê alterações compatíveis com esteatose ou cirrose.
2. Biópsia:
   - Caracteriza a natureza da doença;
   - Determina se o paciente tem esteatose ou doença hepática mais avançada.

Question 9

Como é feito o tratamento da Doença Hepática Gordurosa Acoólica?

Answer 9

1. Abstinência total de álcool.

2. Naltrexeno 50 mg/dia ou Nalmefeno 20 mg/dia ou Dissulfiram (Antabus).

Question 10

Como é feito o tratamento da Hepatite Alcoólica?

Answer 10

1. Prednisolona 40 mg/dia, por 4 semanas.
2. Pentoxifilina 400 mg 3x/dia, por 28 dias.
   * Transplante hepático após 6 meses de abstinência em casos de cirrose.

Question 11

Como deve ser feito o acompanhamento em um paciente com hepatite ou cirrose alcoólica?

Answer 11

Imagem + alfa-fetoproteína a cada 6 meses!

Question 12

Quais os fatores de risco relacionados á Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA)?

Answer 12

• Obesidade;
• DM tipo 2;
• Dislipidemia;
• Síndrome metabólica.

Question 13

Qual a fisiopatologia da DHGNA?

Answer 13

• Aumento do estresse oxidativo;

- Aumento de citrinas pró-inflamatórias (TNF-a).

Question 14

Como é feito o diagnóstico de DHGNA?

Answer 14

• Presença de esteatose por exames de imagem na ausência de outras patologias que causam esteatose.
• Elevação de TGO, TGP, GGT, FA.
• Biópsia: Padrão Ouro.

Question 15

Como é feito o tratamento da DHGNA?

Answer 15

1. Perda de peso.
2. Exercícios físicos.
3. Vitamina E.
4. Pioglitazona e/ou Metformina se houver DM.