Uke 7

Question 0

Hva kan gi osmotisk diurese?

Answer 0

P-glukose >10 mmol/L
Høy urea pga nyresvikt
Mannitol (iatrogen)

Question 1

Hvordan resirkuleres HCO3- i proksimal tubulus? Hvilken sykdom skyldes defekt luminal karbonanhydrase i proksimale tubulus?

Answer 1

Na+/H+-ionebytter sender H+ ut luminalt. H+ + HCO3 -> CO2+H2O . CO2 inn i nyreepitel, H2O ut i urin. CO2+H2O i nyreepitel til H+ + HCO3-. HCO3- går ut i peritubulære kapillærer.

Proksimal renal tubulær acidose

Question 2

Beskriv renal utskilling av syrer.

Answer 2

Ikke-flyktige syrer må ekskreres av nyrene. Det skjer enten via:

• ekskresjon av HPO3/H2PO3
• sekresjon av NH4+ fra glutamin fra epitelcellene som dissosierer og assosierer med HCO3- til CO2 og H2O. Samtidig vil HCO3- fra nyreepitelet sendes til blodet.

Question 3

Hvordan virker loop-diuretika?

Answer 3

De hemmer kotransport av Na/2Cl/K i ascenderende del av Henles sløyfe og reduserer effekten av motstrømsmultiplikatoren

Question 4

Hvordan aktiveres Aldosteron, hvordan virker det og hvordan virker Kalium-sparende diuretika?

Answer 4

Aldosteron frigjøres av høy P-Kalium og ATIIR. Oppregulerer Na/K-ATPase, ENaC og ROMK i hovedcellene i distale tubuli. 
kaliumsparende diuretika (amilorid og triemteren) hemmer ENaC som gir økt diurese pga hypernatruri.

Question 5

Hvordan virker thiazid-diuretika?

Answer 5

Hemmer luminal NaCl-kotransporter i slyngete del av distale tubuli og gir dermed økt diurese

Question 6

Hva kan forårsake hypokalemi?

Answer 6

Sløyfe-diuretika, oppkast og diaré, cushing/Steroider, alkalose m.m.

Question 7

hvordan kan loop-diuretika gi hypokalemi?

Answer 7

Hemmer NKCC2 som fører til redusert opptak av kalium og økt diurese som igjen vil føre til volumtap med påfølgende aktivering av RAAS og videre aldosteronproduksjon med bl.a. oppregulering av ROMK

Question 8

hva er mekanismen ved distal renal tubulær acidose?

Answer 8

Manglende sekresjon av H+ i interkalerte celle

Question 9

Hva er isostenuri og ved hvilken sykdom forekommer det?

Answer 9

At urin har samme osmolalitet som plasma. Kan skyldes diabetes insipidus.

Question 10

Hva er definisjonen av diabetes insipidus?

Answer 10

Polyuri som følge av redusert ADH-sekresjon (kraniell DI) eller redusert sensitivitet i nyrene (nefrogen DI)

Question 11

Hva er definisjonen av og årsakene til kirurgisk nyresvikt?

Answer 11

Nedsatt GFR pga akutt renal hypoperfusjon pga

• hypovolemi/hypotensjon
• SIRS/sepsis
• nefrotoksiner (NSAIDs, antibiotika, kontrastmidler)
• traumatisk rhabdomyolyse (ved myoglobin >20 mg/L)