Uke 3

Question 0

Hvilke momenter dekker Revised Trauma Score og hva er referanseområde?

Answer 0

GCS, systolisk blodtrykk og respirasjonsfrekvens. 0-12 der 12 kan utsettes og 3 og lavere erkæres død.

Question 1

Hva står ABCDE i traumatologi for?

Answer 1

Airways, Breathing, Circulation, Disability, Exposure

Question 2

Hvordan måler man Glascow Coma Scale?

Answer 2

Motorisk respons (6 grader)
Verbal respons (5 grader)
Øyerespons (4 grader)
Beste respons registreres

Question 3

hva er de vanligste årsakene til at traumepasienter blir hurtig dårlige?

Answer 3

Ufri luftvei
Tykkpneumothorax
Hjertetamponade
Blødning

Question 4

Hva er symtpomer og funn ved trykkpneumothorax?

Answer 4

Dyspné
Utspilte venae jugularis
Tachycardi
Lavt blodtrykk
Trakeal deviasjon (mot siden med minst trykk)
Cyanose
Reduserte lungelyder

Question 5

Hvilke traumatiske skader kan gi hertetamponade?

Answer 5

Avrivning av koronarkar eller penetrasjon av myokardium

Question 6

Hva er målsetting for de første 15 minuttene etter traumemottak?

Answer 6

God oksygenering
Normal perifer sirkulasjon
MAP >90mmHg
Urinproduksjon >0.5ml/kg/time

Question 7

oxford s 128

Answer 7

s

Question 8

Hva er ortopné?

Answer 8

Dyspné som opptrer når man ligger flatt

Question 9

Hva er årsaker til hjertesvikt?

Answer 9

Systolisk: iskemisk hjertesykdom, myokardinfarkt, kardiomyopati
Diastolisk: konstriktiv perikarditt, tamponade, konstriktiv kardiomyopati
Høyresidig:
venstresidig: venstresidig svikt, pulmonalstenose, lyngesykdom

Question 10

Beskriv gradene av NYHA-klassifiseringen for hjertesvikt

Answer 10

I: sykdom, men ingen symptomer
II: mild dyspné og angina i ordinær aktivitet (trapper)
III: symptomer ved ordinær aktivitet (gå 20-100 m)
IV: symptomer ved hvile

Question 11

Hva er vanlig medikamentell behandling ved kronisk hjertesvikt?

Answer 11

• behandle underliggende årsak
• Diuretika: loop-diuretika, aldosteronantagonist (ved hypokalemi), thiazid (ved refraktære ødem)
• ACE-hemmer: ved venstresidig systolisk (ARB ved hoste)
• β-blokker: start low go slow. Spesielt ved venstresidig svikt
• spironolacton: aldosteronantagonist
• Digoxin: ved venstresidig systolisk svikt
• vasodilator (Nitrogenbaserte?)

Question 12

Hva er refraktære ødem?

Answer 12

Et perifert ødem som ikke responderer på vanlig Na-restriksjon i kombinasjon med loop-diuretika. Ofte forårsaket av hjerte eller lungetilstander

Question 13

Hva er terskelverdi av BNP for å diagnostisere hjertesvikt?

Answer 13

> 100ng/L (høyeste ved venstresidig og systolisk hjertesvikt)

Question 14

Nevn de vanligste kardiomyopatiene og deres årsaker/assosiasjoner

Answer 14

• Akutt myokarditt (idiopatisk, viral, bakteriell, spirolet, protozoa, drugs, toksiner, vaskulitt)
• dilatert kardiomyopati (alkohol, høyt BT, hemokromatose, viral, autoimmun, post- og prepartum, thyrotoksokose, medfødt
• hypertrofisk kardiomyopati: obstruksjon pga asymmetrisk septal hypertrofi
• restriktiv kardiomyopati: idiopatisk, amyloidosd, hemokromatose
• Kardiell myxom: sjelden benign tumor

Question 15

Hva er de 5 fasene ved kardielle aksjonspotensialer og hvilke elektrolyttstrømmer danner dem?

Answer 15

0: APs upstroke (Ca + K)
1: rask repolarisering (inak. Na og Ca)
2: platåfase (spesielt ventrikkelen) (Ca og Na entry)
3: repolarisering (K)
4: elektrisk diastolisk fase (pacemakeraktivitet i SA og AV)

Question 16

Hva er de vanligste gruppene patologiske tilstander som gir arrytmi?

Answer 16

Endret automatisme (endret sinus, ektopise rytmer)
Blokk
Preeksitering
Impuls-reentry

Question 17

Hva er økt automatisme?

Answer 17

Normal: økt akselerert generering av AP i pacemakervev
Abnormal: samme i myokard

Question 18

Hvilke tilstander kan gi arrytmier?

Answer 18

H (hypoksi)
I (Iskemi eller irritabilitet)
S (Sympatikus)
D (Drugs)
E (Electrolyttforstyrrelse)
B (Bradykardi)
S (Strekk)

Question 19

Hva er indikasjoner for ekkokrdiografi?

Answer 19

Venstresidig hjertesvikt: måler endediastolisk volum
Høyresidig funksjon: måler pulmonal flow
Klaffesykdommer: trykkgradient og åpning
Medfødte hjertefeil: ser lesjoner
Endokarditt: vegetasjoner >2 mm
Perikardeffusion
Hypertrofisk kardiomyopati

Question 20

Hvilke underdelinger av arteriosklerose har man?

Answer 20

Aldersbetingete forandringer i elastiske og muskulære arterier og arterioler
Aterosklerose
Mønkebergs mediaforkalkninger

Question 21

Hvilke aldersavhengig forandringer ser man i elastiske og muskulære arterier?

Answer 21

Elastiske: mediadegenerasjon og fortykket intima
Muskulære: mediaforkalkning, fibrose og fragmentering av elastiske fibre
Små arterier og arterioler: flere elastiske fibre fibrose og glatte muskelceller

Question 22

Hvilke arterielle forandringer ser man ved diabetes?

Answer 22

• Progressiv arterio- og arteriolosklerose
• diabetisk mikroangiopati
• økt forekomst av aterosklerose
• mønkebergs mediasklerose