UGD - Gastrites

Question 1

Quels sont les 2 principaux FDR d’ulcères?

Answer 1

Infection par HP

AINS

Question 2

Citez les 4 caractéristiques principales de la douleur ulcéreuse

Answer 2

Type : Crampe
Siège : Epigastrique
Rythmée par les repas
Périodique

Question 3

Citez la méthode invasive et la méthode non invasive les plus fréquentes pour mettre en évidence H. Pylori

Answer 3

Invasive : examen anapath d’une biopsie

Non invasive : test respiratoire à l’urée marquée

Question 4

Citez les 3 raisons qui poussent à réaliser une EOGD en cas de suspicion d’ulcère

Answer 4

Age > 45A
Signes d’alarme (hémorragie, AEG, échec du TTT)
Nécessité d’un TTT par AINS

Question 5

Quelles sont les 3 étapes d’une EOGD réalisée lors d’une suspicion d’ulcère?

Answer 5

Exploration de l’estomac
Biopsies antrales
Biopsies des berges d’un ulcère gastrique

Question 6

Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes d’un ulcère?

Answer 6

Hémorragie

Perforation ulcéreuse

Question 7

Quelles sont les 3 étapes du TTT d’un UGD associé à une infection par HP?

Answer 7

Eradication des FF
Eradication d’HP :
Les 5 premiers jours : - IPP matin et soir
- Amoxicilline 1gr matin et soir
Les 5 jours suivants :
- IPP matin et soir
- Métronidazole 500 mg matin et soir - Clarithromycine 500 mg matin et soir
TTT complémentaire par IPP pendant 4 semaines par IPP

Question 8

Pourquoi faut-il effectuer des biopsies de contrôle après TTT d’un ulcère gastrique?

Answer 8

car un cancer peut changer de forme/ régresser sous IPP

Question 9

Citez 5 raisons de l’échec du TTT d’un ulcère

Answer 9

Inobservance thérapeutique
HP Résistant
Prise d'AINS
Poursuite du tabagisme
SD de Zollinger-Ellison

Question 10

Quelles sont les 5 indications à associer un TTT par IPP à un TTT par AINS?

Answer 10

Age > 65A
ATCD d'ulcère
Association AINS-AAP
Association AINS-Corticoïdes
Association AINS - ATC

Question 11

Quelle est la physiopathologie de la gastrite chronique atrophique auto-immune?

Answer 11

Maladie de Biermer
Présence d’AC anti-Cellules pariétales et anti-Facteur intrinsèque
Atrophie gastrique et malabsorption de Vit B12

Question 12

Citez 5 complications de la maladie de Biermer

Answer 12

Anémie
Troubles neuro : Sclérose combinée de la moelle
Atrophie dig et muqueuse
Cancer gastrique
Maladies auto-immunes associées

Question 13

Quelles sont les indications à un traitement médical d’un UGD?

Answer 13

méthode de Taylor :

• certitude diagnostique (absence de doute) ; il ne faudrait pas laisser évoluer une péritonite d’une autre origine ;
• à jeun lors de la perforation : l’estomac doit être vide et non rempli d’aliments au moment de la perforation ;
• moins de 6 heures entre douleur et traitement ; sinon la péritonite devient septique ;
• pas de choc ni altération de l’état général : l’intervention s’impose en urgence dans le cas contraire ;
• surveillance stricte possible en milieu chirurgical ; un traitement chirurgical doit être décidé si l’état du patient s’aggrave.