Tumeurs du foie

Question 1

Chez un patient cirrhotique citez 4 situations cliniques devant faire suspecter un CHC

Answer 1

Décompensation oedémato-ascitique
Ictère
Hémorragie digestive
Encéphalopathie hépatique

Question 2

Citez 3 éléments indispensables de l’examen physique devant une découverte de tumeur hépatique à l’imagerie

Answer 2

Palpation hépatique
Touchers pelviens (TR++)
Recherche d’une adénopathie de droitier

Question 3

Quelles sont les 2 modalités de dépistage du CHC chez un patient atteint de cirrhose (bio + imagerie) ?

Answer 3

Echo abdo
AFP

Tous les 6 mois

Question 4

Quelle est la particularité diagnostique du CHC?

Answer 4

Le diagnostic peut être posé sans histologie (uniquement chez un patient cirrhotique)

Question 5

Quelles sont les 3 imageries possibles utilisables pour le diagnostic de CHC? quel est l’aspect typique du CHC sur ces imageries?

Answer 5

L’IRM (injection de gado)
TDM avec injection de PdC
Echo de contraste

Hypervascularisation au temps artériel et Wash out au temps portal

Question 6

Pour une tumeur hépatique de 2,5cm chez un patient cirrhotique, quels sont les critères permettant de surseoir à la biopsie pour faire le diagnostic de CHC?

Answer 6

Une imagerie typique

une imagerie avec un wash out ou une hypervascularisation et une AFP >200

Question 7

Citez 3 types de TTT curatifs un palliatif devant un CHC.

Answer 7

Curatif :
Exerèse/résection chirurgicale
Transplantation
Ablation par radiofréquence

Paliatif :
Chimioembolisation

Question 8

Quels sont les 2 aspects (avant et après injection) au scanner d’une métastase hépatique de cancer digestif?

Answer 8

Hypodense avant inj

Pas de PdC après

Question 9

Quelles sont les 4 tumeurs hépatiques les plus fréquentes?

Answer 9

Kyste biliaire
Hémangiome
Métastase
CHC

Question 10

Quels sont les 2 marqueurs bio dont le taux peut augmenter avec le CHC?

Answer 10

AFP

Facteur V

Question 11

Quel score permet de guider le TTT en cas de CHC sur foie cirrhotique?

Answer 11

Score de CHILD-Pugh

Question 12

Citez 2 CSQ cliniques immédiates d’une thrombose porte par un CHC

Answer 12

Hémorragie digestive haute par rupture de varices oesophagiennes
Ascite

Question 13

Quel est l’aspect échographique de l’adénome hépatique, et quel est le TTT chez une femme?

Answer 13

Aspect hypoéchogène en échographie

TTT : curatif : résection chirurgicale
Préventif : Arrêt et CI à la POP

Question 14

Quel est l’aspect échographie de l’hyperplasie nodulaire focale, et quel est le TTT chez une femme?

Answer 14

Aspect hypoéchogène
Cicatrice centrale hyperéchogène

TTT : abstention thérapeutique

Question 15

Citez les 4 étiologies les + fréquentes de CHC en france

Answer 15

VHB
VHC
Alcool
NASH

Question 16

Citez 3 complications d’une biopsie hépatique d’un probable CHC

Answer 16

Hémorragie
Dissémination tumorale
Echec de la biopsie (faux négatif)

Question 17

Quel est le seuil curatif des métastases hépatiques?

Answer 17

Chirurgical : Résection