Cirrhose

Question 1

Quels sont les 2 moyens de faire le diagnostic de cirrhose?

Answer 1

Histologique : PBH
Asso bio, radio, clinique :
cytopénies, baisse du TP et FV
Clinique : IHC, HTP

Question 2

Citez 3 signes cliniques d’IHC et 3 d’hypertension portale

Answer 2

IHC : HTP
Angiomes stellaires Ascite
Erythrose palmaire Splénomégalie
Ongles blancs Circulation veineuse collat
Hippocratisme digital
Ictère
Astérixis
Hypogonadisme

Question 3

Citez les 4 causes les plus fréquentes de cirrhose

Answer 3

Alcoolisme chronique
Virale
Médicamenteuse
NASH

Question 4

Quels sont les 5 éléments clinico-biologiques à rechercher pour évaluer la gravité de la cirrhose?

Answer 4

TP
Bili tot
Ascite
Encéphalopathie
Albumine

Question 5

Quels sont les 3 points principaux de la PEC thérapeutique de la cirrhose?

Answer 5

TTT étiologique
Prévention des complications : Arrêt des hépatotoxiques, vaccinations, hygiène
Surveillance : Echo + AFP tous les 6 mois, FOGD, Child Pugh

Question 6

Citez 2 indications à la transplantation hépatique dans le cadre d’une cirrhose

Answer 6

Cirrhose Child Pugh C ou décompensée

CHC

Question 7

Citez 3 TTT en cas d’ascite réfractaire

Answer 7

Transplantation hépatique
TIPS
Ponctions itératives avec perfusion d’albumine

Question 8

Citez 3 FDR d’infection du liquide d’ascite

Answer 8

Protides <15g/l
Hémorragie digestive
Child Pugh C

Question 9

Quelles sont les 4 étapes du TTT d’une infection du liquide d’ascite?

Answer 9

Antibiothérapie C3G ou augmentin
Perfusion d’albumine
Ponction d’ascite au bout de 48h
Prévention secondaire

Question 10

Quels sont les 2 TTT du SD hépato-Rénal?

Answer 10

Perfusion d’albumine

Terlipressine

Question 11

Citez 5 facteurs déclenchant une encéphalopathie hépatique à rechercher et un argument biologique en faveur de ce diagnostic?

Answer 11

Infections 
Hémorragie digestive
Médicament sédatif
Insuffisance rénale
Hyponatrémie
Ammoniémie élevée

Question 12

Quels sont les signes cliniques d’une encéphalopathie hépatique?

Answer 12

Asterixis
Foetor hépaticus
Inversion du cycle nycthéméral
SD confusionnel
Ralentissement psychomoteur
Coma

Question 13

Quels sont les signes d’une NASH?

Answer 13

Signes de stéatose échographique
Négativité de la recherche d’autres étiologies
Eventuellement histologie hépatique

Question 14

Comment se fait le suivi d’une cirrhose?

Answer 14

Echographie hépatique tous les 6 mois