Lithiase biliaire et complications

Question 1

Citez 7 FDR de lithiase cholestérolique

Answer 1

Age
Sexe féminin
Surpoids
HyperTG
TTT par fibrates
Pilulle
Multiparité

Question 2

Quel est le type de lithiase le plus probable chez un patient ayant une drépanocytose

Answer 2

Lithiase pigmentaire

Question 3

Citez les 6 caractéristiques de la douleur de colique hépatique

Answer 3

Brutale
Epigastrique le plus souvent, sinon hypochondre droit
Inhibe l'inspiration profonde
irradie à l'épaule droite
Dure qq heures <6h le + souvent
Signe de Murphy clinique

Question 4

Quels sont les 4 signes à rechercher à l’échographie dans une suspicion de cholécystite?

Answer 4

Epaississement de la paroi vésiculaire = triple feuillet
Calcul enclavé dans le collet ou dans le canal cystique
Vésicule augmentée de volume
Signe de murphy échographie

Question 5

Citez 3 complications évolutives de la cholécystite

Answer 5

Péritonite biliaire
Abcès sous hépatique
Fistule bilio-digestive

Question 6

Citez 2 informations à donner au patient avant une cholécystectomie

Answer 6

Intervention sous coelioscopie mais risque de conversion

Risque de complications

Question 7

Quelles sont les 3 grandes étapes du TTT chirurgical d’une cholécystite?

Answer 7

Cholécystectomie
Cholangiographie per-opératoire
ANAPATH

Question 8

Quels sont les germes les plus fréquents dans les lithiases biliaires?

Answer 8

Entérobactéries

E. Coli

Question 9

Quel est le TTT ATB de référence lors d’une cholécystite?

Answer 9

C3G + Métronidazole

Question 10

Citez 4 étiologies d’angiocholite aigue

Answer 10

Maladie pithiatique
Parasite : Ascaris
Tumeur pancréatique
Iatrogène : Post-CPRE

Question 11

Citez les 2 examens de première intention devant une suspicion de lithiase de la VB non compliquée, puis 2 examens de 2ème intention

Answer 11

Echo abdo+ TDM Abdo

Cholangio-IRM
Echo-endoscopie

Question 12

Citez les 4 complications les + fréquentes de la CPRE

Answer 12

Pancréatite aigue
Hémorragie
Infection
Perforation duodénale

Question 13

Devant un tableau de douleur + Fièvre + ictère avec un aspect de cholécyste à l’écho, quelles sont vos 2 hypothèses diag?

Answer 13

Calcul de la VBP associé

SD de Mirizzi

Question 14

Quel est le TTT de 1ère intention d’une angiocholite pithiatique?

Answer 14

TTT médical : ATB

Question 15

Citez 3 examens biologiques pouvant être perturbés en cas de lithiase de la VBP

Answer 15

Bili conjuguée
PAL
GGT

Question 16

Quels sont les 3 principes de PEC de la cholécystite aigue?

Answer 16

Antalgiques
ATB
Cholécystectomie rapide

Question 17

Quelle est la différence entre une colique hépatique et une cholécystite

Answer 17

Colique = douleur
Cholécystite = douleur + SD infectieux

Question 18

Qu’est ce que le SD de MIRIZZI?

Answer 18

Compression de la VBP par une volumineuse vésicule tendue et lithiasique