Ascite

Question 1

Quel est l’élément essentiel à rechercher à l’examen physique chez un patient avec une ascite?

Answer 1

LE POIDS

Question 2

Citez les 3 complications de l’ascite à rechercher systématiquement

Answer 2

Dyspnée
Infection
Mise en tension des hernies pariétales

Question 3

Citez 2 CI à la ponction d’ascite

Answer 3

Splénomégalie majeure

Doute diagnostique

Question 4

Décrivez en quel endroit (anat) vous réalisez la ponction et les 3 complications possibles de la ponction

Answer 4

Ponction en pleine matité au 1/3 externe de la ligne ombilic-EIAE
Complications : 
Hématome de paroi
Fuite de liquide d'ascite
Infection du liquide d'ascite

Question 5

Citez 5 DD de l’ascite à évoquer devant une matité déclive de l’abdomen

Answer 5

Globe
Kyste ovarien
Hémopéritoine
Péritonite purulente
Accumulation stercorale

Question 6

Quels sont les 3 mécanismes principaux physiopath de la formation d’ascite?

Answer 6

Rupture intrapéritonéale d’un conduit liquidien
Gêne à la résorption du liquide péritonéal
Excès de production du liquide péritonéal

Question 7

Quel paramètre biologique vous oriente le plus fortement vers une ascite d’origine cirrhotique?

Answer 7

Protéines <25g/L

Question 8

Citez 6 facteurs favorisant l’ascite chez un patient cirrhotique

Answer 8

Hémorragie Digestive
Infection bactérienne
Hépatite alcoolique aiguë
Poussée de la maladie causale
Thrombose porte
Insuffisance rénale

Question 9

Citez 3 caractéristiques du liquide d’une ascite secondaire à une carcinose péritonéale.

Answer 9

Aspect citrin
Très riche en protides
Cellules tumorales

Question 10

Citez 3 caractéristiques du liquide d’une ascite d’origine tuberculeuse. Quel examen permet le diagnostic de certitude?

Answer 10

> 50% de lymphocytes
Elévation de l’adénosine désaminase
Mise en évidence de Mycobactérium tuberculosis

Question 11

Quel est le critère posant le diag d’infection du liquide d’ascite?

Answer 11

PNN dans l’ascite >250/mm3

Question 12

Quels sont les 2 volets de votre PEC thérapeutique d’une infection du liquide d’ascite?

Answer 12

ATB probabiliste en urgence

Perfusion d’albumine à à J1 et J3

Question 13

Quelle est votre PEC thérapeutique d’une ascite non compliquée chez un cirrhotique?

Answer 13

Sevrage alcoolique
Régime typo sodée
TTT diurétique
ATB prophylaxie

Question 14

Pourquoi la Ponction d’ascite ne se fait jamais en fosse iliaque droite?

Answer 14

Risque de plaie du Caecum

Question 15

Comment différencier ascite hémorragique traumatique et hémopéritoine?

Answer 15

2è ponction claire

Hématocrite dans l’ascite <1%