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Hépato-Gastro E > UGD > Flashcards

UGD Flashcards

1
Q

Quelles sont les reco de recherche et éradication d’HP? (12)

A
  • UGD
  • Lymphome de MALT
  • ATCD ulcère et prise d’AINS ou aspirine à faible dose
  • ttt par AINS prolongé sans ATCD d’ulcère
  • dyspepsie (ap explo)
  • ttt au long cours par IPP
  • ATCD perso ou familial au 1er degré de K gastrique
  • Sd HNPCC
  • avant by-pass gastrique
  • lésions prénéo gastrique
  • carence en fer, sans cause retrouvée, en vit B12, PTI
  • demande du patient
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Q

Quels sont les ttt possibles pr l’éradication d’HP si patient nn allergique à la péni?

A
  • quadrithérapie bismuthée 10j (Tetracycline+ métrodinazole+ bismuth + IPP double dose)
  • ttt concomittant 14j (Amoxicilline de J1 à J5 puis clarythromycine+ métrodinazole de J6 à J10 + IPP double dose)
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3
Q

Quels sont les ttt possibles pr l’éradication d’HP si patient allergique à la péni?

A

Slmt la quadrithérapie bismuthée

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4
Q

Comment controler l’efficacité du ttt d’éradication HP?

A

Test respiratoire à l’urée 13C à 1M

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5
Q

Que faire si test respi à l’urée positif ap un ttt d’éradication HP bien mené?

A

Faire un nv ttt en inversant: si quadrithérapie faite au début, faires le ttt concomittant, et inversement

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6
Q

Que faire si le 2ème test respi à l’urée est positif ap 2 ttt d’éradication HP?

A

Voir un Gastro pr EOGD avec biopsies pr:

  • culture avec ATBg ou PCR avec études de résistances
  • ap 4S sans ATB et 2S sans IPP
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7
Q

Quelles sont les conditions requises pr effectuer un test respi à l’urée?

A
  • 4S sans ATB
  • 2S sans IPP
  • A JEUN
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8
Q

Quelles sont les 2 indications à un ttt IPP demi-dose?

A
  • RGO, recherche de la dose minimale efficace

- petite oesophagite

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9
Q

Risque de réinfection à HP ap éradication?

A

A priori non, la réinfection est rare, car la bactérie s’attrape dans l’enfance (1%/an)

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10
Q

Faut-il faire une EOGD de contrôle ap une éradication d’HP?

A

Non, sauf si ulcère gastrique +++ Risque de K

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11
Q

L’HP ne se complique pas d’ulcère duodénal

A

Faux ! Peut se compliquer d’Ulcères gastriques et duodénaux

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12
Q

L’infection à HP donne une gastrite aigue

A

Vrai ds 100% des cas

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13
Q

Quelle est l’évolution possible d’une pangastrite non atrophique qd HP?

A
  • Lymphome de MALT

- asympto

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14
Q

Quelle est l’évolution possible d’une gastrite à prédominance antrale qd HP?

A
  • ulcère duodénal (10%)
  • Atrophie glandulaire avec ulcère gastrique, et risque de K
  • asympto
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15
Q

Quelle est la cause des symptomes du Zollinger-Ellison

A

hypersécrétion d’acide induite par une sécrétion tumorale de gastrine (gastrinome)

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16
Q

Qd faut-il penser au Zollinger-Ellison?

A
  • ulcères multiples ou récidivants, volontiers compliqués
  • diarrhée 2aire à l’hypergastrinémie
  • hyperacidité dc HP négatif
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17
Q

Le tabac est une cause d’ulcère?

A

Vrai

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18
Q

Quel est le + fqt entre ulcère duodénal et ulcère gastrique?

A

Duodénal est + fqt av 55 ans

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19
Q

Quel est le taux de mortalité des complications ulcéreuses?

A

10%

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20
Q

Décrire le sd ulcéreux typique?

A

Dl épigastrique, sans irradiation;
- à type de crampe ou faim douloureuse,
- calmée par prise d’aliments ou d’antiacides,
- rythmée par les repas avec un intervalle libre de 1 à 3h
Evolution spontanée par des poussées de quelques semaines séparées par des périodes
asymptomatiques de quelques mois ou quelques années est évocatrice d’une maladie ulcéreuse
liée à H. pylori.

21
Q

La forme typique du sd ulcéreux est + fqt que la forme atypique

A

FAUX inverse

22
Q

Comment est l’ulcère à l’EOGD?

A

= perte de substance :

  • profonde
  • à fond pseudo-membraneux (blanchatre), parfois nécrotique (noirâtre);
  • généralement ronde ou ovalaire;
  • à bords réguliers, légèrement surélevés et érythémateux
23
Q

On fait systématiquement des biopsies des berges d’un ulcère gastrique

A

Vrai car risque de k

24
Q

On fait des biopsies systématiques à l’EOGD devant un ulcère?

A

Vrai pr recherche d’HP (biopsies de l’antre, de l’angle et du fundus)

25
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque d’hémorragie d’un UGD?

A
  • prise d’AINS / AAP / TAC
  • > 65ans
  • ATCD d’UGD
26
Q

Quels sont les signes d’UGD compliqué d’une perforation en péritoine libre?

A
  • dl épigastrique intense en «coup de poignard», très brutal, nausées, vomissements;
  • signes de choc;
  • contracture d’abord épigastrique puis généralisée;
  • disparition inconstante de la matité préhépatique;
  • cul-de-sac de Douglas douloureux au TR
  • pneumopéritoine sur TDM avec une réaction inflammatoire de la région antro-pyloro-bulbaire.
27
Q

Quels sont les signes d’UGD compliqué d’une perforation au contact d’un organe de voisinage

A

Pancréas +++

  • régression du sd douloureux initial;
  • pas de pneumopéritoine (possibilité d’un rétropneumopéritoine visible au mieux sur un scanner);
  • évolution possible vers la formation d’un abcès (scanner).
28
Q

Quel ex est CI si UGD perforé?

A

EOGD

29
Q

Ds quels cas les IPP st poursuivis ap éradication HP?

A

Pdt 6S à dose curative +++

  • UG;
  • poursuite d’un traitement par AINS, antiagrégant ou anticoagulant;
  • persistance de dl épigastriques après la phase initiale;
  • UD compliqué.
30
Q

Ds quel cas une prévention continue par IPP est-elle nécessaire?

A
  • AINS + > 65 ans
  • AINS + ATCD d’UGD compliqué ou non compliqué
  • UGD + AINS + TAC ou CTC
31
Q

Quel est le ttt d’un UGD?

A
  • IPP pdt 4S (UD) ou 8S (UD)

- éradication HP

32
Q

Que faut-il éliminer devant un UGD avec HP négatif

A
  • Zollinger-Ellison
  • Crohn
  • MALT
  • K gastrique
33
Q

Quelles sont les principales étio de gastrites?

A
  • liées à H. pylori
  • auto-immunes
  • à éosinophiles,
  • lymphocytaire
  • collagène
  • infectieuses autres que H pylori
34
Q

La gastrite est un dg clinique

A

Faux ! Endoscopique

35
Q

Caractéristiques de la gastrite chro AI?

A
  • anticorps sériques anticellules pariétales et antifacteur intrinsèque;
  • contexte d’auto-immunité (diabète type 1, thyroïdite, vitiligo);
  • plus fréquente chez la femme de plus de 50 ans.
36
Q

A quelle pathologie peut être associée la Gastrite chronique lymphocytaire?

A

Maladie Coeliaque

37
Q

Quelles sont les causes de gastrites granulomateuses?

A
  • maladie de Crohn
  • sarcoïdose
  • agent bactérien (tuberculose, syphilis),
  • parasitaire (anisakiase, cryptosporidiose) ou mycotique (histoplasmose, candidose)
  • corps étranger
  • gastrite granulomateuse dite idiopathique.
38
Q

Qu’est ce que la gastropathie congestive?

A
  • gastropathie d’hypertension portale

- syndrome d’ectasies vasculaires antrales

39
Q

Qu’est ce que la Maladie de Ménétrier?

A

= maladie exceptionnelle, épaississement majeur de la muqueuse fundique (hyperplasie des cryptes) et
endoscopiquement par des plis fundiques géants.
- tableau de gastropathie exsudative avec syndrome oedémateux par fuite protidique.

40
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’UGD?

A

HP et AINS

41
Q

Les AINS modifient la sécrétion d’acide gastrique

A

Faux ! Modifient celle du mucus

42
Q

La sécrétion d’acide gastrique est augmentée par la stimulation vagal (Ach)

A

Vrai

43
Q

La sécrétion d’acide gastrique est augmentée par l’histamine

A

Vrai

44
Q

La sécrétion d’acide gastrique est augmentée par la gastrine

A

Vrai

45
Q

La sécrétion d’acide gastrique est augmentée par la somatostatine

A

Faux

46
Q

Devant des séro + à HP, on peut faire le dg d’HP

A

Vrai

47
Q

On peut faire le dg d’HP devant des biopsis positives fundiques, antrales et duodénales

A

Vrai pr tt sauf pr duodénales

48
Q

Devant un test à l’urée +, on peut faire le dg d’HP

A

Vrai

49
Q

Un ttt séquenciel est reco en 1ere intention de l’eradication d’HP

A

Faux !!
Mtnt c’est :
- quadritherapie bismuthée
- ou quadritherapie concomitante

Hépato-Gastro E (25 decks)

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