UE6- Items 172-175-Diarrhées Infectieuses De l'adulte Et De L'enfant, TIACs

Question 1

Quels sont les trois mécanismes principaux rendant compte des diarrhées infectieuse ? Quelles sont les principaux germes responsables?

Answer 1

-mécanisme toxinique (syndrome cholériformes) : essentiellement virus, il faudrait chat colis entérotoxinogène, staph doré, vibrio cholerae (diarrhée aqueuse abondante)
-le mécanisme entéro-invasif par syndrome dysentérique : bactéries de type Shigella, Escherichia coli entérohémorragique, et Amoebose colique (selles glairo-sanglantes, fièvre sauf amoebose)
-le mécanisme entéro-invasif par syndrome gastro-entérique:
Bactéries de type Salmonella ou yersinia, Campylobacter j’ai Junie et Escherichia coli entéropathogènes. Également diarrhée post-antibiotique

Question 2

Quelles sont les quatre grandes situations d’urgence en cas de diarrhées aiguës devant mener à une hospitalisation ?

Answer 2

-La déshydratation aiguë (ou sujet à risque)
-Sepsis grave
-Syndrome pseudo-occlusif
-Diarrhée fébrile au retour d’un pays d’endémie palustre
Les autres critères de hospitalisation : age de moins de 3 mois, décompensation d’une comorbidités, vomissements rendant la réhydratation impossible, déshydratation de plus de 8 % du poids, troubles de la vigilance, isolement au milieu social défavorisé, colectasie.

Question 3

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de diarrhée aiguë ?

Answer 3

Une étiologie infectieuse (viral, bactérienne ou parasitaire)

Question 4

Quelles sont les quatre examens à discuter selon les indications de vent une diarrhée aiguë ou chronique ?

Answer 4

• Des examens des selles(copro, recherche de virus, toxines de clostridium difficile, parasito)
• Des hémocultures, si fièvre
• Le bilan du retentissement (NFS, bilan électrolytique, creat, équilibre acido-basique)
• Les examens endoscopiques (rectosigmoidoscopie, côlonoscopie)

Question 5

Quel traitement mettre en place devant et diarrhée infectieuse ?

Answer 5

Devant une bière et toxinique : réhydratation Hydroélectrolytique
devant une diarrhée invasives : réhydratation et antibiothérapie le plus souvent (diarrhée cholériforme sévère : fluoro ou azithromycine et traitement symptomatique. Diarrhée dysentérique, fièvre élevée:fluoro ou azitro d’emblée)

Question 6

Quels sont les principaux agents en cause de TIAC à symptomatologie digestive et quels sont les aliments en cause ?

Answer 6

• salmonelle non-typhi: incubation entre 12 et 24 heures, diarrhée aiguë fébrile, aliments peu ou pas cuit
• Staphylococcus aureus, incubation entre deux et quatre heures, vomissement douleur abdo, diarrhée sans fièvre, les dérivés plats cuisinés la veillée, réfrigération insuffisante.
• Clostridium Perfrigens : diarrhée isolée sans fièvre, plat cuisiné la veille, réfrigération insuffisante, restauration collective
• botulisme : 12 à 72 heures incubation, troubles digestifs transitoire, absence de fièvre, syndrome parasympathicolytique, la gestion de la toxine préformer dans l’aliment jambon conserve artisanale. Hospitalisation et réanimation avec sérothérapie si atteinte respiratoire
• intoxication histaminique, incubation inférieure à 1h, troubles vasomoteurs, céphalées, troubles digestifs, poisson mal conservé

Question 7

Quelle est la conduite à tenir devant une suspicion de TIAC (cinq étapes) ?

Answer 7

–Prévenir le médecin de l’établissement

• identifiez les malades et en vue des signes cliniques
• Établir pour chaque malade liste des symptômes, date et heure d’apparition, liste des repas les trois derniers jours.
• prélèvement de selles et éventuellement des vomissements
• déclaré la TIAC par téléphone à la ARS