U.E 5.7.6 - Mme Chokron Flashcards
Entre l’oeil et le chiasma
Domaine de l’ophtalmologie et de l’orthoptie
Part périphérique de la vision
Entre le chiasma et le cortex
Domaine de la neurologie, de la neuropsychologie et de l’orthophonie
Part centrale de la vision
Pour voir, il faut
- Une bonne acuité visuelle
- Un champ visuel intègre
- Une bonne exploration visuelle
- Des capacités d’analyse visuelle
- Des capacités de reconnaissance visuelle
- Une mémoire visuelle et un imagier visuel
Trajet des voies visuelles
Rétine –> nerf optique –> chiasma –> voies visuelles –> cortex
Au niveau du chiasma : les fibres qui croisent sont
Les fibres droite de la rétine gauche
Les fibres gauche de la rétine droite
Au niveau du chiasma : le côté droit de la rétine reçoit les rayons qui viennent de la
gauche
Au niveau du chiasma : le côté gauche de la rétine reçoit les rayons qui viennent de la
droite
Lésions périphériques : les atteintes sont … à la lésion.
Hétéronymes
Lésions centrales : les atteintes sont … à la lésion.
Homonymes
Une lésion centrale d’un côté donne une atteinte du
même hémichamp de chaque oeil
Amputation du champ visuel : un oeil borgne, lésion au niveau de la surface de l’oeil, de la rétine ou du nerf optique
Cécité monoculaire
Amputation du champ visuel : cécité dans un hémichamp sur les côtés temporaux de chaque oeil
Hémianopsie latérale hétéronyme bilatérale
DMLA
Dégénérescence de la partie centrale de la rétine.
Elle peut être unilatérale ou bilatérale.
Elle n’est pas forcément congruente aux deux yeux.
Elle n’est pas forcément homonyme et n’évolue pas toujours de la même manière sur les deux yeux.
Il s’agit d’une atteinte des récepteurs de la rétine.
Rôle du chiasma
Les deux champs visuels gauches (et non pas l’œil gauche), captés par les deux parties droites des rétines, soient traités par l’hémisphère droit, et inversement.
Ambliopie
Acuité moins bonne d’un œil, mais pas d’origine oculaire. Une partie des voies visuelles est moins développée en raison d’une lésion souvent inconnue.
C’est donc c’est un trouble neuro- visuel, qui ne peut pas être corrigé par des lunettes, mais peut être rééduqué. L’œil et les voies visuelles se développement conjointement, puisque l’œil envoie des informations au cortex et inversement.
Amputation du champ visuel : perte du même hémichamp de chaque oeil
Hémianopsie latérale homonyme
Amputation du champ visuel : perte d’un quart du champ visuel supérieur gauche de chaque oeil
Quadranopsie latérale homonyme supérieure gauche
Amputation du champ visuel : perte du même hémichamp de chaque oeil avec préservation centrale
Hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale
Amputation du champ visuel : cortex visuel est lésé des 2 côtés, les deux champs visuels sont atteints
Cécité corticale
Cécité corticale
Atteinte des deux lobes occipitaux (cortex visuels primaires) : le patient ne peut plus traiter aucune information. Les yeux et les voies visuelles fonctionnent, mais pas de décodage de l’information au niveau cortical, quel que soit le champ visuel.
Caractéristiques de la cécité corticale
- Amputation des deux champs visuels après lésion occipitale bilatérale.
- Abolition du réflexe de clignement à la menace mais préservation du réflexe photo-moteur.
- Anosognosie.
- Hallucinations visuelles.
- Troubles de la mémoire.
- Troubles de la personnalité.
Réflexe photo-moteur
La pupille se contracte à la lumière et se dilate dans la pénombre
Etiologies principales de la cécité corticale
- Anoxie cérébrale
- TC
- AVC (AVC bilatéral rare)
- Maladies neurodégénératives
- Tumeurs (cécité corticale progressive)
- Infection
Etapes du bilan de patients ayant une cécité corticale
- Montrer un objet visuel très coloré et le bouger comme dans un champ visuel artisanal
- Montrer un faisceau lumineux dans le noir
- Détection de la lumière
- Test de la poursuite visuelle
- Test du clignement dans la lumière : approcher un objet des yeux rapidement
- Attraper un objet placé très très près devant les yeux
- Blindsight : test de la vision aveugle/ vision implicite
- Questionnement sur les hallucinations
- Stimulation des yeux avec de la lumière (réflexe photo-moteur)
- Attraper un objet jaune devant ses yeux.
- Montrer des objets et lui demander de les attraper.
- Attraper des objets sur la table