UA7 - Cas patients Flashcards
Pneumopathie avec MTX
Toux, dyspnée
Survient dans les premiers mois
Urgence médicale!
Ne pas réintroduire MTX et être prudent avec leflunomide, car si pneumopathie avec MTX on risque d’en avoir avec leflunomide
Après combien de temps peut-on faire une modification du tx si inefficace?
On change de tx q3mois!
Donc avant de faire modification on attend 3 mois
On attend 3 mois avant de réintroduire autre chose
C’est juste une réaction de photosensibilité
Amoxil: augmente les concentrations plasmatiques de MTX
MTX on vient de l’augmenter, et on a ajouté leflunomide
IL AURAIT FALLU CESSER MTX À L’INTRODUCTION DE LEFLUNOMIDE
PATIENTE EST DÉCÉDÉE…
MTX + leflunomide + amoxil + IR + dénutrition = patiente morte
Association MTX + leflunomide: toujours s’assurer si MD veut continuer ou non MTX!!!
Ici il fallait s’assurer que MTX était cessé à l’introduction du leflunomide
A reçu son MTX vendredi
C’est un dimanche
Dans ce cas-ci, on peut servir amoxicilline et suspendre la prochaine dose MTX
Ou continuer Amoxil et garder MTX car 10mg (début tx) donc pas grand impact (pas comorbidités ou quoi que ce soit)
Donc ici on peut servir Amoxil
Justification de continuer amoxicilline ET MTX:
Aucune autre comorbidité et dose de 10mg
Sous corticostéroides, il est possible qu’un patient ne fasse pas de fièvre, malgré la présence d’une infection
vrai (surtout si prend Tylenol en plus)
Agents biologiques: signaux d’alarme
ON NE MODIFIE RIEN
(on interrompt anti-TNF s’Il en avait)
Référence MD
Car c’est arthrite septique!
