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PHA3120 > UA4 - PowerPoint et cas patients > Flashcards

UA4 - PowerPoint et cas patients Flashcards

1
Q

Quel est l’antibiotique à débuter au besoin chez un patient qui n’a pas de dx de bactérie quelconque?

A

Cephalexine

on veut couvrir S.aureus

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2
Q

Devons-nous débuter des enzymes pancréatiques d’emblée chez un patient qui n’a pas de retard sstaturo-pondéral?

A

Non

Si pas de retard prépondéral

Peut-être que le patient est pancréatico-suffisant

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3
Q

Patient FK qui rapporte toux grasse et sécrétions épaisses. Que faire?

A

Initier mucolytique

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4
Q

Dépistage néonatal offert au Québec

A

17 sept 2018

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5
Q

ES enzymes pancréatiques

A

No, constipation, diarrhée, rx allergique, irritation périanale, irritation buccale

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6
Q

Pourquoi ne faut-il pas dépasser 10 000UI/kg/jr d’enzymes pancréatiques?

A

Pour éviter ES graves (colonpathie fibreuse, sténose du colon)

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7
Q

Vitamine A

A

Se retrouve dans les MVI

Carence: xérophtalmie, hyperkératose, diminution système immunitaire

Surdose: augmentation risque fracture ostéoporotique, cirrhose

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8
Q

Vitamine D

A

Se retrouve dans MVI, mais souvent supplément en plus

Carence: Hyperparathyroidie secondaire, ostéomalacie

Surdose: Hypercalcémie

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9
Q

Vitamine E

A

Doit être donnée en supplément des MVI (qté insuffisante ds MVI)

Carence: neuropathie périphérique, hémolyse, ataxie

Surdose: hémorragie, sepsis

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10
Q

Diabète et FK: lié à augmentation complications micro ou macrovasculaires?

A

lié à augmentation mortalité et complications microvasculaires, pas de complications macrovasculaires observées à date

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11
Q

Pathophysiologie atteinte pulmonaire

A
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12
Q

Tx nébulisés

A
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13
Q

Salin hypertonique

A

Fluidifie sécrétions

Pas de délai avant physio respiratoire

Administration DIE ou BID

ES: irritation gorge, toux, hémoptysies

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14
Q

Dornase alpha

A

diminution viscosité sécrétions

donner entre 1-10h avant physio respiratoire

administration DIE (ou BID)

Chez 5 ans et plus

ES: altération voix, pharyngite, éruption cutanée

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15
Q

Sx surinfection pulmonaire et comment la reconnaitre

A
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16
Q

Quelles sont les colonisations les plus fréquentes?

A

S.aureus et P.aeruginosa

S.aureus = la bactérie la plus fréquente

Donc lorsque tx empirique, on veut couvrir S.aureus

17
Q

Tx S.maltophilia

A

Pas de tx systématique

Tx externe:

  • TMP/SMX BID
  • Minocycline BID

Tx hospit:

  • TMP/SMX TID (15-20mg/kg/jr) + lévofloxacin DIE ou BID
18
Q

Tx S.aureus

A

Prophylaxie: 10-14 jrs

  • Céphalexine TID
  • Clavulin BID
  • Clindamycine TID

Tx: 14-21 jrs

  • si symptomatique
19
Q

Tx Pseudomonas aeruginosa

A
20
Q

vrai ou faux: on peut substituer la tobramycine pour gentamycine pour tx du Pseudomonas

A

FAUX

21
Q

ES Tobramycine SA, TOBI et TOBI Podhaler

A

Tobramycine SA: irritation gorge, toux, tinnitus, laryngite

TOBI: toux, tinnitus, mauvais gout

TOBI Podhaler: toux, mauvais gout

22
Q

Indication Aztreonam

A

Infection chronique P.aeruginosa ou B.cepacia

chez > 6 ans

ES: toux, rhinorrhée, fièvre, hémoptysie

23
Q

Indication Colistiméthate de Na inhalé (Coly-Mucin)

A

Infection chronique P.aeruginosa ou Achromobacter sp

ES: prurit, toux, urticaire

24
Q

Critères dx ABPA

A

Réaction + au test de sensibilité

Taux élevé IgE

Ac IgE et IgG spécifiques

Taux élevé éosinophiles

Aspergillus fumigatus dans expectorations

25
Q

Tx ABPA

A

Corticostéroides

  • tx 2-3 sems
  • prednisone ou methylprednisone

Anti-fongiques: tx adjuvant

  • 1er choix: Itraconazole
  • 2e choix: Voriconazole
  • Posaconazole

3e ligne: amphothéricine B

Dernière ligne: Omalizumab

26
Q

Tx anti-inflammatoires

A

Ibuprofène:

  • 20-30mg/kg/dose BID (max 1600mg/dose)
  • faibles doses peuvent être dommageables, mais usage possible pour qq jrs à dose antipyrétique ou AI

Azithromycine:

  • Précautions: pourrait inactiver dornase alpha, pourrait augmenter risque de colonisation avec mycobactéries (mais pas CI)
27
Q

Séquence d’administration des tx

A
  1. Bronchodilatateur en inhalation
  2. Mucolytique
  3. Physiothérapie respiratoire
  4. ATB en inhalation
    (5. CSI, mais seulement si pt asthmatique)
28
Q

Qu’est-ce que le Trikafta?

A

Élexacaftor, tezacaftor, ivacaftor

la plus grande innovation en FK

ES: céphalées, diarrhée, éruption cutanée, IVRS

29
Q

Physiopathologie atteinte hépatique

A

augmentation viscosité -> diminution flux sécrétions -> obstruction et fibrose périportale/cirrhose

30
Q

Conséquences atteinte hépatique

A

Cholestase, stéatose hépatique, cholélithiase, HTA portale, varices

splénomégalie, ascite, insuffisance hépatique

31
Q

suivi hépatique

A

Bilan AST/ALT/GGT/posphatase alcaline

si > 1,5x N: suivi plus rapproché

si élevé x 6 mois: signe d’atteinte

32
Q

Tx atteinte hépatique

A

Urso

ES: diarrhée, prurit

33
Q

DIOS

A

MNPs: hydratation, électrolytes

Tx:

  • Lactulose
  • PEG
  • Lavement phosphosodé (Fleet)
  • N-acetylcysteine (Mucomyst)
  • Solution orale phosphosodée

PHA3120 (13 decks)

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