UA4 - Infection urinaire et RVU Flashcards
Présentation clinique
À cet âge sont généralement propres, donc nouvelle incontinence pourrait être signe
Méthode de prélèvement d’urine
Si sac démontre que pas de bactérie, on est sur que pas de bactérie
Si bactéries, on ne sait pas si ça vient de urine ou si c’est contamination
Interprétation analyse urine
On regarde:
Nitrite: gram-, mais il est possible d’avoir gram- sans avoir nitrite, donc si pas de nitrite pas nécessairement absence infection urinaire
Estérase leuco: GB, pas fiable 100%
Sang, protéines: s’Il y en a avec tous les autres indicateurs…
Interprétation culture urine
Culture AVANT de commencer ATB
Une seule dose d’ATB est suffisante pour donner résultat négatif
Pas urgence à commencer ATB mtn mtn
Bactéries
Entérocoques (gram+):
Chez les enfants bonne santé pas infection trop sévère et pas exposition récente aux ATBs, leur place est controversée, on ne couvre pas avec tx ATB PO
IV: on couvre entérocoques
Tx IV ou PO?
Donc on recommande qu’à partir de 2 mois on peut donner tx PO
Tx empirique IV
Si on donnait slm ampicilline on ne couvrirait pas la bactérie la plus fréquente E.Coli
Tx empirique PO
Céfixime:
Exception, mm si 3e gen, ne couvre pas pneumocoque, sa principale utilisation en pédiatrie ce sont infections urinaires
Couverture ATBs
Enfants < 1 mois
Ils sont TOUS hospitalisés d’emblée
Ils sont plus à risque de bactériémie
Traitement plus long 5 jrs IV
Tx jours 5-7: maison
Septra peut être utilisé si on voit que sensibilité, mais pas en bas d’un mois
Critères d’hospitalisation
Enfants 1 à 6 mois
Pyélonéphrite: enfants > 6 mois
Cystite
Ajustement tx
Suivi efficacité
Suivi innocuité
Doses d’aminosides en infection urinaire plus faibles comparativement à d’autres indications
Donc peu de chances d’avoir toxicités avec ces doses
Donc on ne fait pas de dosage si utilisation pour qq jrs
On suit créatinine mais on ne fait pas dosage aminoside
Les autres ATBs: trucs habituels NoVo inconfort abdominal, allergies
Rash avec ATBs: plus fréquent avec infections respiratoires, c’est plus fréquent d’avoir virus concomitant donc on ne sait si c’est causé par virus ou allergie ATB
Infections urinaires: plus rare que virus concomitant, donc si rash c’est prob ATB
RVU: Prophylaxie antibiotique
Grades 1-2-3: pas de prophylaxie
Grades 4-5: donner prophylaxie
Essayer de limiter prophylaxie à 6 mois
RVU: prévenion
