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2121 > UA13 > Flashcards

UA13 Flashcards

1
Q

Nommer des caractéristiques des protozoaires?

A

Unicellulaires et microscopiques (2 à 100µm)
Eukaryote

Contient:
¤ Membrane cellulaire, cytoplasme,
noyau avec membrane et karyosome (nucléole)
¤ Cytoplasme comprend: Ectoplasme (organelles de locomotion), Endoplasme (vacuoles qui fournit la nutrition)

Pinocytose – vacuoles digestives ingèrent des liquides
extracellulaires

Phagocytose – vacuoles digestives ingèrent des particules

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Q

Nommer des caractéristiques des helminthes?

A

Vers multicellulaires avec systèmes différenciés (mm à mètres)

Organes (p.ex., tube digestif, système de reproduction, système nerveux)

Structures permettant locomotion et attachement tissulaire

Anaerobes (mais larvent nécessitent oxygène)

Ponte des œufs

Vivent des semaines à mois (parfois 20-25 ans pour certains vers)

Hôte définitif vs hôte intermédiaire

Mécanisme de protection

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3
Q

Quelle est la dose du pamoate de pyrantel?

A

11mg/kg

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4
Q

Comment sont classés les protozoaires?

A

¨ Morphologie (forme / grosseur)
¨ Génétique
¨ Modes de locomotion
¨ Modes de reproduction

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5
Q

Comment sont classés les helminthes?

A
  • Morphologie
  • Sexe
  • Présence d’un tractus alimentaire
  • Nombre d’hôte
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6
Q

Nommer des protozoaires rhizopode?

A

Entamoeba histolytica

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7
Q

Quel est l’organelle de locomotion et la méthode de reproduction des protozoaires?

A

Rhizopode: Pseudopodes, fission binaire
Cilié: Cils vibratiles, fission binaire
Flagellé: Flagelles, fission binaire
Sporozoaires: Pas de locomotion. Schizogonie suivi de Sporogonie (reproduction sexuée)

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8
Q

Nommer des protozoaires flagellés

A

Trichomonas vaginalis
Giardia intestinalis

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9
Q

Nommer des protozoaires sporozoaires?

A

Plasmodium falciparum
Toxoplasma gondii

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10
Q

Quels sont les mécanismes de protection des helminthes?

A

¤ Tégument / cuticule
¤ Sécrétion d’enzymes
¤ Antigènes de l’hôte sur tégument

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11
Q

Nommer des helminthes nématodes?

A

Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoïdes
Necator americanus

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12
Q

Donner les caractéristiques des nématodes?

A

Morphologie fusiforme
Sexes séparés, mâles et femelles
Hôte intermédiaire: Varie selon espèce
Tractus alimentaire: Oui

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13
Q

Donner les caractéristiques des cestodes?

A

Morphologie: Ruban segmenté
Sexe: Hermaphrodite
Hôte intermédiaire: 1, sauf exception
Tractus alimentaire: Non

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14
Q

Nommer les catégories de helminthes

A

Nématodes, cestodes et trématodes

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15
Q

Donner les caractéristiques des trématodes

A

Morphologie: Forme de feuille
Sexe: Hermaphrodite sauf exception
Hôte intermédiaire: 2, sauf exception
Tractus alimentaire: Oui mais incomplet, tout rentre et sort par la bouche

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16
Q

Quel est l’autre nom commun de l’Enterobius Vermicularis et quel sorte de parasite est-il?

A

Oxyure, est un nématode (helminthe)

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17
Q

Quel est le mode de transmission de Entamoeba histolytica et quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Fécale-orale, oro-anale

Diarrhée, crampes abdominales, abcès hépatiques, ulcères intestinaux

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18
Q

Quel est le mode de transmission de Giardia intestinalis et quelles sont les manifestations cliniques?

A

Fécale-orale, oro-anale

Diarrhées, crampes abdominales, perte de poids, malabsorption

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19
Q

Quelle est la méthode de transmission des helminthes?

A

Fécale-orale

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20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’enterobius vermicularis?

A

Irritation / prurit anal, inconfort abdominal, agitation, insomnie

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21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de Ascaris lumbricoïdes

A

Anorexie, dyspepsie
Vomissement, Douleurs abdominales, malabsorption, obstruction / perforation, symptômes pulmonaires (syndrome de Loeffler), hépatiques et neurologiques

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de Necator americanus?

A

Symptômes cutanés (prurit, vésicules), anémie, douleurs épigastriques, œdème, hypoprotéinémie

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23
Q

Quel est le rôle de l’immunité innée dans le combat contre les parasites?

A

¤ Activation du complément
¤ Cellules NK: production IFN-γ
¤ Macrophages: phagocytose

24
Q

Quel est le rôle de l’immunité adaptative dans le combat contre les parasites?

A

Anticorps: opsonisation, neutralisation, activation du complément, réponse ADCC (antibody-dependant cell-mediated cytotoxicity)

Helminthes en migration: augmente IgE, augmente éosinophiles et augmente histamine
¤ Cellulaire: Lymphocytes cytotoxiques (CD8+): augmentation IFN-γ, TNF-α, IL-17

25
Q

Quels sont les moyens de déjouer le système immunitaire des parasites?

A
  1. Demeurent a/n intracellulaire évitant la réponse humorale
  2. Développement de résistance contre les phagolysosomes
  3. Formation de kystes
  4. Survie dans l’intestin à région où les réponses immunitaires cellulaires et humorales sont minimes
  5. Cuticule rigide protégeant le parasite
  6. Modification des antigènes à la surface des parasites
  7. Empêche l’activation du complément
  8. Épuisement de la production d’anticorps par activation des cellules B polyclonales
  9. Mime substances endogènes de l’hôte (ex : antigènes associés au
    groupement sanguin)
26
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une infection parasitaire?

A

Situation économique défavorable
Situation sanitaire défavorable
Mauvaise hygiène (contamination fécale-orale)
Vivre dans une région à haute endémicité
Personnes sans domicile fixe
Immunosuppression
Rapport sexuel non protégé
4 à 10 ans

27
Q

Quelles sont les mesures préventives pour éviter les parasites?

A

Mesures d’hygiène / alimentaire
¤ Bien se laver les mains
¤ Bien laver les fruits et légumes en contact avec le sol et avec eau non
contaminée
¤ Bien cuire les viandes
¤ Éviter la géophagie
¤ Porter des souliers

Santé publique
¤ Traitement des eaux souillées
¤ Installation d’égouts, latrines
¤ Ne pas utiliser de fèces humain comme engrais

Dans les pays à faible revenu: Traitement de masse avec antiparasitaire, de façon périodique

28
Q

Quelles sont les analyses de laboratoires possibles pour diagnostiquer des parasites?

A

↑ éosinophiles

Analyse microbiologique et culture
¤ Test de Graham (« Scotch
Tape Test ») pour Enterobius
¤ Selles : ova et parasites (O&P)
¤ Sang (ex: Plasmodium)
¤ Biopsie gastro-intestinale

Tests sérologiques
Détection des antigènes
Détection de l’ADN (RT-PCR)

29
Q

Comment est l’absorption du Combantrin?

A

Faible absorption, reste a/n luminal

30
Q

Quel est le mécanisme d’action du Combantrin?

A

Bloqueur neuromusculaire (paralysie du ver et expulsion)
- augmente acétylcholine et inhibition cholinestérase

Pas d’action larvicide ni ovicide

31
Q

Quels types de parasites sert à traiter le combantrin?

A

Enterobius, Ascaris, Ankylostomes (Necator)

32
Q

Pour quel parasite la dose de combantrin doit-elle être reprise 2 semaines après la 1ère?

A

Enterobius

33
Q

Quelles comorbidité doit être prise en compte lors de la prescription de combantrin?

A

Insuffisance hépatique (PRUDENCE)

34
Q

Quels sont les E2 du combantrin?

A

Bien toléré:
¤ Effets GI (N/V, diarrhée, crampes abdominales), étourdissements, somnolence / insomnie, céphalées
¤ Rare: rash, fièvre, augm. enzymes hépatiques

35
Q

Nommer les 2 benzimidazoles?

A

Mébendazole et Albendazole

36
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’albendazole?

A

inhibe synthèse microtubules par fixation spécifique b-tubuline libre des parasites, inhibe polymérisation des microtubules

Impact: inhibe absorption et assimilation du glucose, diminue la fonction absorptive du parasite, diminue réserve de glycogène, diminue formation ATP

37
Q

Quel est le mécanisme d’action du mébendazole?

A

inhibe synthèse microtubules + dégénérescence (empêche mouvement) des microtubules

Impact: inhibe absorption et assimilation du glucose, diminue la fonction absorptive du parasite, diminue réserve de glycogène, diminue formation ATP

38
Q

Quels rx antiparasitaires ont un effet larvicide? Ovicide?

A

Contre Ascaris et Necator: albendazole larvicide ET ovicide, mébendazole ovicide seulement

39
Q

Comment est l’absorption du mébendazole?

A

Très faible, augmentée avec nourriture (prendre avant ou après 1 repas)

40
Q

Quelle est la posologie du mébendazole?

A

Enterobius: 100 mg x1, répéter après 2 semaines
Ascaris, Necator: 100mg BID x3jrs

41
Q

Quelle condition demande la prudence lors de l’utilisation du mébendazole?

A

Insuffisance hépatique

42
Q

Quels sont les E2 du mébendazole?

A

Courte durée: très bien toléré
- Effets GI (N/V, diarrhée, crampes abdominales)
- Étourdissements, insomnie, lassitude

43
Q

Nommer des contre indications au Combantrin?

A

Enfant moins de 1 an

44
Q

Quelles sont les données sur l’utilisation du mébendazole et l’albendazole en pédiatrie?

A

Pas vraiment de données en bas de 2 ans

45
Q

Quelles sont les données sur les antiparasitaires lors de grossesse? En allaitement?

A

Données limitées chez les femmes enceintes
Mébendazole / Albendazole: Tératogène chez les animaux, tératogénécité non vue chez la femme enceinte

Risques vs bénéfices
¤ Traiter femmes enceintes symptomatiques seulement
¤ Éviter 1e trimestre autant que possible
¤ Pamoate de pyrantel (peu absorbé) pourrait théoriquement
être plus sécuritaire mais peu de données

Allaitement: Éviter autant que possible, interrompre allaitement durant tx

46
Q

Quelles sont les interactions possibles du mébendazole et albendazole?

A

Inducteurs du 3A4 (Phénobarbital, phénytoine, carbamazépine, rifampine..): Diminue concentrations systémiques

Métronidazole + Mébendazole: augm risque Syndrome Stevens Johnson / épidermolyse toxique

Cimétidine + mébendazole ou albendazole: augm concentration mébendazole/albendazole et effets
indésirables

47
Q

Vrai ou faux: En cas d’oxyure, seule la personne contaminée doit être traitée?

A

FAUX ! Toute la famille

48
Q

Quels sont les tx possibles pour l’enterobius vermicularis

A

Premier choix
- Pamoate de pyrantel 11 mg (base) /kg (max 1000 mg) x 1 dose, répéter après 2 semaines

Alternative
Mébendazole 100 mg x 1, répéter après 2 semaines
Albendazole 400 mg x 1, répéter après 2 semaines (non disponible au Canada)

49
Q

Quels sont les tx possibles pour l’Ascaris lumbricoïde?

A

1er choix:
Albendazole 400 mg x 1 dose
(3 jours si haute charge parasitaire)
Mébendazole: 100mg BID x3jrs

Alternative:
Pamoate de pyrantel (11 mg base/kg) x 1 dose
Si syndrome de Loeffler: prednisone, suivi 2-3 semaines plus tard par antiparasitaire

50
Q

Quels sont les tx possibles pour Necator americanus

A

Albendazole 400mg DIE x 3 jours (mais non disponible au Canada)

Pamoate de pyrantel 11 mg/kg DIE x 3 jours, et répéter après 2 semaines(efficacité meilleure vs 1 dose unique)

Mébendazole 100 mg BID x 3 jours

Anémie: Sulfate (ou autre sel) ferreux 200 mg po TID, Jusqu’à 3 mois après retour Hb normal PLUS Acide folique 5 mg die x 1 mois

51
Q

Comment traiter l’entamoeba histolytica?

A

Si asymptomatique: Paromomycine 25-35 mg/kg/jr divisé q8h x 7 jrs
Si symptomatique: Métronidazole 750 mg po ou IV q8h x 7 à 10 jours

Suivi d’un agent efficace contre les kystes (agent luminal)

52
Q

Quelles sont les contre indications à la paromomycine?

A

Insuffisance rénale sévère

PRÉCAUTION:
Ulcérations gastro-intestinales ou autres maladies intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
Insuffisance rénale légère à modérée

53
Q

Quels sont les e2 de la paromomycine?

A

Effets indésirables gastro-intestinaux: diarrhée, douleur abdominale

54
Q

Dans quels organes se retrouvent le giardia intestinalis?

A

Petit intestin, vésicule biliaire

55
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection par giardia intestinalis?

A

Souvent asymptomatique
Diarrhée liquide, ballonnement ou inconfort abdominal, flatulence
Déshydratation, désordre électrolytique
Nausée, anorexie
Stéatorrhée

Si chronique
- Malabsorption, malnutrition, perte de poids
- Carence vitamine A et B12: anémie mégaloblastique; troubles
neurologiques
- Intolérance au lactose, intestin / colon irritable
- Hypoprotéinémie

56
Q

Quels sont les choix de tx du Giardia intestinalis?

A

Métronidazole (1e choix au Canada)
250 mg q8h x 5 jours

Paromomycine 25-35 mg/kg/jr
divisé q8h x 7 jrs

57
Q

En grossesse, comment traiter du Giardia Intestinalis?

A

1e trimestre: paromomycine
2e et 3e trimestre: paromomycine ou métronidazole

2121 (13 decks)

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