Tyreoidit Flashcards
Om detta finns i hela thyroidea, vad är det ett tecken på då?
Graves sjukdom
(om detta endast fanns vid ett ställe på thyroidea, hade det varit tecken på en tumör)
Vad är Hashimotos tyreoidit?
En kronisk autoimmun sjukdom som drabbar sköldkörteln.
Antal transplanterade organ i Sverige?
- Njure 474 (150 Gbg)
- Lever 181
- Lunga 65
- Hjärta 62
- Pankreas 25
- Tarmar 2
Vad har CTLA4 för funktion?
Är en faktor som bromsar T-celler
Vad kännetecknas Hashimotos tyreoidit av?
Oftast en initialt hypertyreos och struma som övergår till en hypotyreos
Vilka immunologiska störningar sker vid Hashimotos tyreoidit?
- Autoreaktiva CD4+ T-hjälparceller samt CD8+ cytotoxiska T-celler.
- Störd funktion av regulatoriska T-celler.
- Autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TROPAb) och tyreoglobulin (THAb).
Vilka hypoteser finns bakom Hashimotos thyreoidit?
- Bristande central tolerans som släpper genom autoreaktiva T-celler
- Bristande perifer tolerans – Tregs dämpar inte autoreaktiva T-celler
Vilka som drabbas oftast av Graves sjukdom?
- Graves sjukdom drabbar oftast yngre kvinnor
- Vanligast hos 20-40 åringar
- 1 - 2% drabbas
Vad sker vid hypotyreos?
- Minskad metabolism
- Viktuppgång
- Minskad aptit
- Trötthet
- Frusenhet
- Förstoppning och liknande.
Är detta känntecken på en hypertyreos eller en hypotyreos?
- Viktnedgång
- trötthet
- muskelsvaghet
- svettningar
- ökad aptit
En hypertyreos.
Hur går det till den cellulära skadan vid Hashimatios tyroidit?
- CD8+ cttotoxiska T-celler binder till Fas receptorer på folikelceller mha sin FasL och förstör celler
- CD4+ T-hjälparceller aktiverar makrofager mha IFN-gamma som i sin tur förstör tyroidea celler
- Antikroppar som produceraras av plasmaceller binder till celler i tyroidea som sedan kommer NK-celler binda till antikropparnas Fc del och förstör cellerna
Vad är sjukdomsförloppet av Hashimotos tyreodit?
- Initialt kan man ha en hyperfunktion av tyreoidea (tyreotoxikios) och struma.
- Senare får man en minskad struma och kronisk underfunktion (hypotyreos).
- Till slut får man en total atrofi av tyreoidea.
- Enstaka fall kan ge total fibrotisering – IgG4 associerad
- I sällsynta fall kan lymfom uppstå
Vad kännetecknar histologiskt en Hashimotos tyreoidit?
Atrofiska folliklar, metaplastiskt follikelepitel samt fibros.
Vilka drabbas oftast av Hashimatos tyroidit?
- Drabbar oftast medelålders kvinnor,
- > 10ggr vanligar än hos män
Vilka diagnostiska värden utmärker Hashimatos tyroidit?
- Låga nivåer T3, T4
- Höga nivåer TSH
Vad är pretibialt myxödem?
Vaxartade och missfärgade förhårdnader på underbenen till följd av ökad mängd grundsubstans.
Vilken sjukdom kännetecknas av tyreotoxikos, struma, exophthalmus (utbuktade ögon) och ibland pretibialt myxödem?
Graves sjukdom.
Vilka diagnostiska värden utmärker Graves sjukdom?
- Höga T3 och T4 nivåer
- Låga TSH nivåer
- Förekomst av autoantikroppar mot TSH receptorn och tyreoperoxidas (oxiderar jodid till jod).
Vad är den genetiska bakgrunden till Graves sjukdom och Hashimatos Thyroidit?
Det finns kopplingar till HLA-DR3 (oftast hos en äggstvillingar) samt mutation i de immunoreglerande generna CTLA-4 och PTPN22.
Vad sker vid tyreotoxikos (hypertyreos)?
En ökad metabolism - viktnedgång, trötthet, muskelsvaghet, tremor, svetningar, oro, hyperaktivitet, ökad aptit, hjärtklappningar, osv.
Vad kännetecknas Graves sjukdom av?
Tyreotoxikos, struma (förstorad sköldkörtel), exophthalmus (utbuktning av ögat) och ibland peritibialt myxödem.
Vad är Graves sjukdom?
En kronisk autoimmun sjukdom som drabbar sköldkörteln.
Vilka immunologiska störningar finns vid Graves sjukdom?
- Autoreaktiva CD4 T-hjälparceller.
- Autoantikroppar mot TSH receptorn (TRAb) på tyroidean = 95%
- Autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TPOAb) = 60%
Vad betyder struma?
Förstorad sköldkörtel
