Tyreoidit Flashcards

1
Q

Om detta finns i hela thyroidea, vad är det ett tecken på då?

A

Graves sjukdom

(om detta endast fanns vid ett ställe på thyroidea, hade det varit tecken på en tumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är Hashimotos tyreoidit?

A

En kronisk autoimmun sjukdom som drabbar sköldkörteln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antal transplanterade organ i Sverige?

A
  • Njure 474 (150 Gbg)
  • Lever 181
  • Lunga 65
  • Hjärta 62
  • Pankreas 25
  • Tarmar 2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad har CTLA4 för funktion?

A

Är en faktor som bromsar T-celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kännetecknas Hashimotos tyreoidit av?

A

Oftast en initialt hypertyreos och struma som övergår till en hypotyreos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka immunologiska störningar sker vid Hashimotos tyreoidit?

A
  • Autoreaktiva CD4+ T-hjälparceller samt CD8+ cytotoxiska T-celler.
  • Störd funktion av regulatoriska T-celler.
  • Autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TROPAb) och tyreoglobulin (THAb).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka hypoteser finns bakom Hashimotos thyreoidit?

A
  • Bristande central tolerans som släpper genom autoreaktiva T-celler
  • Bristande perifer tolerans – Tregs dämpar inte autoreaktiva T-celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka som drabbas oftast av Graves sjukdom?

A
  • Graves sjukdom drabbar oftast yngre kvinnor
  • Vanligast hos 20-40 åringar
  • 1 - 2% drabbas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad sker vid hypotyreos?

A
  • Minskad metabolism
  • Viktuppgång
  • Minskad aptit
  • Trötthet
  • Frusenhet
  • Förstoppning och liknande.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Är detta känntecken på en hypertyreos eller en hypotyreos?

  • Viktnedgång
  • trötthet
  • muskelsvaghet
  • svettningar
  • ökad aptit
A

En hypertyreos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur går det till den cellulära skadan vid Hashimatios tyroidit?

A
  • CD8+ cttotoxiska T-celler binder till Fas receptorer på folikelceller mha sin FasL och förstör celler
  • CD4+ T-hjälparceller aktiverar makrofager mha IFN-gamma som i sin tur förstör tyroidea celler
  • Antikroppar som produceraras av plasmaceller binder till celler i tyroidea som sedan kommer NK-celler binda till antikropparnas Fc del och förstör cellerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är sjukdomsförloppet av Hashimotos tyreodit?

A
  • Initialt kan man ha en hyperfunktion av tyreoidea (tyreotoxikios) och struma.
  • Senare får man en minskad struma och kronisk underfunktion (hypotyreos).
  • Till slut får man en total atrofi av tyreoidea.
  • Enstaka fall kan ge total fibrotisering – IgG4 associerad
  • I sällsynta fall kan lymfom uppstå
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kännetecknar histologiskt en Hashimotos tyreoidit?

A

Atrofiska folliklar, metaplastiskt follikelepitel samt fibros.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka drabbas oftast av Hashimatos tyroidit?

A
  • Drabbar oftast medelålders kvinnor,
  • > 10ggr vanligar än hos män
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka diagnostiska värden utmärker Hashimatos tyroidit?

A
  • Låga nivåer T3, T4
  • Höga nivåer TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är pretibialt myxödem?

A

Vaxartade och missfärgade förhårdnader på underbenen till följd av ökad mängd grundsubstans.

17
Q

Vilken sjukdom kännetecknas av tyreotoxikos, struma, exophthalmus (utbuktade ögon) och ibland pretibialt myxödem?

A

Graves sjukdom.

18
Q

Vilka diagnostiska värden utmärker Graves sjukdom?

A
  • Höga T3 och T4 nivåer
  • Låga TSH nivåer
  • Förekomst av autoantikroppar mot TSH receptorn och tyreoperoxidas (oxiderar jodid till jod).
19
Q

Vad är den genetiska bakgrunden till Graves sjukdom och Hashimatos Thyroidit?

A

Det finns kopplingar till HLA-DR3 (oftast hos en äggstvillingar) samt mutation i de immunoreglerande generna CTLA-4 och PTPN22.

20
Q

Vad sker vid tyreotoxikos (hypertyreos)?

A

En ökad metabolism - viktnedgång, trötthet, muskelsvaghet, tremor, svetningar, oro, hyperaktivitet, ökad aptit, hjärtklappningar, osv.

21
Q

Vad kännetecknas Graves sjukdom av?

A

Tyreotoxikos, struma (förstorad sköldkörtel), exophthalmus (utbuktning av ögat) och ibland peritibialt myxödem.

22
Q

Vad är Graves sjukdom?

A

En kronisk autoimmun sjukdom som drabbar sköldkörteln.

23
Q

Vilka immunologiska störningar finns vid Graves sjukdom?

A
  • Autoreaktiva CD4 T-hjälparceller.
  • Autoantikroppar mot TSH receptorn (TRAb) på tyroidean = 95%
  • Autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TPOAb) = 60%
24
Q

Vad betyder struma?

A

Förstorad sköldkörtel

25
Q

Vad är globalt den vanligaste orsaken till struma?

A

Jodbrist.

26
Q

Vilka orsaker finns till struma?

A
  • Jodbrist
  • Autoimmun sjukdom
  • Ärftliga sjukdomar
  • Tumör
  • Läkemedel
27
Q

Vilka andra autoimmuna sjukdomar är Hashimoto och Graves associerad till?

A
  • Diabetes typ I
  • SLE
  • Addison (primär binjurebarksinsufficens)
  • Perinicös anemi (svår atrofisk gastrit)
28
Q

Vad gör autoantikropparna vid Graves sjukdom?

A

De stimulerar TSH receptorn och thyroperoxidas. Detta kommer medföra höga T3 och T4 nivåer, och således en kompensatorisk minskning av TSH utsöndring från hypofysen (negativ feedback).

29
Q

Hur ser den morfologiska bilden av Hashimatos tyroidit

A

Det sker kraftiga inflammation och bildas lymffolikel

30
Q

Vad betyder tyreotoxikos?

A

Giftstruma. En överproduktion av hormoner.