Gastrit

Question 1

Vilka länder är mest utsatta för Helicobacter gastrit?

Answer 1

Vanlig i u-länder, förekommer i Sverige ffa hos invandrare och äldre

Question 2

Hur behandlar man kronisk gastrit?

Answer 2

• Antibiotika (helicobacter pylori)
• Protonpumpshämmare
• Substitutionsbehandling med järn och B12
• Uppföljning då det finns en ökad risk för cancer.

Question 3

Vad är en reaktiv gastrit?

Answer 3

• En kronisk irritation av magslemhinnan som ofta inte beror på en inflammation.
• Beror mer på miljöfaktorer som stark mat och liknande.

Question 4

Vad känntecknas en autoimmun atrofisk gastrit av?

Answer 4

En kronisk sjukdom med smygande debut som ger atrofi i magslemhinnan.

Question 5

Hur kan akut gastrit orsakas?

Answer 5

• NSAID
• alkohol
• cytostatika
• bakterier och virus
• ischemi
• stress
• trauma

Question 6

Vad är den genetiska bakgrunden till autoimmun atrofisk gastrit?

Answer 6

Den genetiska bakgrunden associeras med HLA-DR mutation

Question 7

Vilken del av ventrikeln drabbas mest vid helocobakter gastrit?

Answer 7

Drabbar ventrikeln antrum del samt även duodenum

Question 8

Vilken del av ventrikeln drabbas mest vid reaktiv gastrit?

Answer 8

Den har en oregelbundet och diffust utbredelse över hela ventrikeln

Question 9

Vilka immunologiska störningar sker vid autoimmun atrofisk gastrit?

Answer 9

• Autoreaktiva CD4+ T-hjälparceller
• Autoantikroppar mot parietalcellscanaliculi (protonpump)
• Autoantikroppar mot intrinsic factor (B12 absorption)

Question 10

Hittar man normalt leukocyter i magslemhinnan?

Answer 10

Nej. Hittar man leukocyter i magslemhinnan tyder detta på en gastrit.

Question 11

Vad är en kronisk gastrit?

Answer 11

En icke övergående inflammation i magslemhinnan.

Question 12

Vad är en Helicobacter gastrit?

Answer 12

• En infektiös gastrit som orsakas av bakterien Helicobacter pylori.
• Det är en kronisk sjukdom som är associerat till magsår och en ökad risk för magcancer.

Question 13

Vilka regioner av magsäcken har en syrabildande magslemhinna?

Answer 13

Corpus och fundus

Question 14

Vad är Ulcus pepticum?

Answer 14

Magsår.

Question 15

Vilka celler i magsäcken bildar saltsyra?

Answer 15

Parietalceller.

Question 16

Vilka tre typer av kronisk gastrit finns?

Answer 16

• Autoimmun atrofisk gastrit
• Helicobacter-gastrit
• Reaktiv gastrit

Question 17

Vad är en akut gastrit?

Answer 17

En övergående inflammation i magslemhinnan.

Question 18

Vad är pH i ventrikelns lum och närmast cellyta?

Answer 18

• I lumen är pH = 2
• Närmast cellyta är pH = 7,4

Question 19

Beskriv bilden

Answer 19

Parietalcellerna degraderas av den autoimmuna reaktionen. Det kommer då bildas mindre HCL vilket leder till ökade nivåer av Gastrin (den negativa feedbacken försvinner). ECL cellerna kommer att proliferera av den ökade nivån av Gastrin och det sker en ECL hyperplasi. Detta kan ge upphov till neuroendokrina tumörer.

Question 20

Vilken del av ventrikeln drabbas mest vid autoimmun atrofisk gastrit?

Answer 20

Drabbar mest fundus och corpus delen av ventrikeln

Question 21

Hur ser histopatologin av Helicobacter gastrit ut?

Answer 21

• Erosion (fräta sönder) av slemhinnan med avstött epitel. Riktligt med erytrocyter och polymorfnukleära granulocyter.
• Man kan även se Helicobacter pylori bakterier i magslemhinnan.

Question 22

Vilka komplikationer kan man få av magsår?

Answer 22

• Blödning 20%
• Perforation 5%
• Deformering av hela ventrikeln (exempel timglasmage) 2%

Question 23

Vilka symptom får man vid en autoimmun atrofisk gastrit?

Answer 23

• Malabsorption
• Järnbrist
• B12 brist
• Anemi
• Neuropati (enkel nervskada)

Question 24

Vad är gastrit?

Answer 24

Inflammation i magsäckens slemhinna

Question 25

Hur ser histopatologin ut vid autoimmun atrofisk gastrit?

Answer 25

En intestinal metaplasi (blir bägarceller) och atrofi av körtlar.

Question 26

Hur kommer Helicobacter pylori orsaka Helicobacter gastrit?

Answer 26

• De invaderar magslemhinnan genom att utsöndra ureas som omvandlar urea i ventrikeln till CO2 och amoniak (NH3). Amoniak i sin tur neutraliserar saltsyran vilket gör att bakterien tar sig genom saltsyran till ventrikelns celler.
• Utanför celler producerar de exotoxiner (VacA) som dödar epitelceller och orsakar ulcerartioner. De också utsöndrar cytotoxiner (CagA) som förstör bindningar mellan epitelceller och inducerar inflammatorisk immunsvar
• Det är mukös bildande celler som drabbas först av bakterier då parietalceller ligger längst ner i ventrikelkörtlar vilket innebär ökad saltsyra produktion => ventrikelskada