Dermatoser Flashcards

1
Q

Vad betyder dermatoser?

A

Inflammatoriska hudsjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka typer av dermatoser känner du till?

A
  1. Psoriasis - upträder som röda plack med vita hornlager
  2. Kontakteksem
  3. Atopisk (ärftlig benägenhet att utveckla atypi) eksem
  4. Lichen ruber planus - rött, plack utslag
  5. Erythema multiforme - överkänslighetsreaktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka lager delas epidermis i?

A
  1. Striatum corneum
  2. Striatum granulosum
  3. Striatum spongiosum
  4. Striatum basale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

För att föreslå rätt klinisk diagnos av inflammatorisk hudsjukdom krävs korrelation mellan histologiska bilden och kliniken. Vad är problemet med detta typ av diagnostik?

A

Problemet är att antalet histologiska reaktionsmönster är begränsad (endast 18 st) men det finns 100 tals kliniska diagnoser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid vilka tillfälle inträffar spongiotisk / spinosumreaktionsmönster?

A

Spongiotisk reaktionsmönster inträffar vid olika former av eksem, t.ex. Kontakteksem som förekommer t.ex. på fingrarna eller Atopisk (ärftlig störning) eksem som förekommer t.ex. på armvecken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är den tidigaste tecken på spongiotisk / spinosum dermatit?

A

Den tidigaste tecken på spongiotisk /spinosum dermatit är inflöde av lymfocyter i huden. Först lägger de sig runt kärlen i dermis sen vandrar de upp mot epidermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är kännetecken till spongiotisk dermatit?

A

Efter uppvandring av lymfocyter mot epidermis förekommer ödem mellan keratinocyter. Dem tydliga intercellulära brickor mellan keratinocyter är kännetecken till spongiotisk dermatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad betyder exocytos?

A

När det bildas ödem mellan keratinocyter i epidermis, t.ex. vid spongiotisk dermatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förekommer neutrofiller i en normal hud?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad betyder spongios samt var mer kan man se lymfocyter vid spongiotisk dermatit?

A
  • Intercellulär ödem i epidermis.
  • Man ser också lymfocyter runt superficiella kärlplexa, dvs runt ytliga kärl i dermis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är skillnad mellan str. spinosum och str. spongiusum?

A
  • Str. spinosum ett lager i epidermis mellan str. basale och str. granolusum
  • Str. spongiusom är lager i endometrium mellan str. basale och str. compactum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad betyder parakeratos?

A

Att keratinocyter behåller sina cellkärnor i striatum corneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Är det bara vid psoriasis får man röda hudutslag med tjocka hornlager?

A

Nej, det finns 20-30 andra sjukdomar som har samma mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är den histologiska kännetecken av psoriasis?

A
  • Förlängda klubbformade retetappar (pilhuvud) i epidermis, liknar elefantfötter = psoriasiform hyperplasi
  • Striatum granulosum saknas = agranulos
  • Parakeratos på ytan (bevarade cellkärnor inom hornlagret)
  • Neutrofiler inom hornlagret
  • Dilaterade kapillärer i dermala papiller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid vilka inflammatoriska hudsjukdomar förekommer lichenoid (hård och upphöjd område) inflammation?

A
  1. Lichen planus – kantiga runda utslag
  2. Erythema multiforme – tydliga gränser med mörka centra
  3. Lupus erythematosus – fjärilsexanthem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är den histologiska känetecken av lichenoid inflammation?

A
  • Bandformad inflammation i papilära dermis
  • Apoptoser i epidermis - lymfocyt och histiocyt infiltrat som angripper basalt. Innan celler blir apoptotika så bildas vakuolär degeneration av basala keratinocyter
  • Civiatte kroppar - eosinofilklot utan kärna, dvs förekomst av apoptotiska cellklot basalt i epidermis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken immunologisk process förekommer i kroppen om man har lupus erythematosus?

A

Vid lupus erythematosus har patienten cirkulerade antikroppar mot dubbelsträngat DNA och dessa antikroppar bildar immunkomplex vilket lägger sig basalt i epidermis som ger försjockat basalmembran

18
Q

Vad debtyder vesikulobullös?

A

Är samma sak som blåsa

19
Q

När kallar man en blåsa för vesicula och när kallar man en blåsa för bulla?

A

Om blåsan är mellan 5-10 mm stor kallas det för Vesicula men om den är större än 10 mm så kallas det för Bulla

20
Q

Vilken typ av blåsa innehåller pemfigus vulgaris?

A

Intraepidermal blåsa som omges av keratinocyter

21
Q

Vad kännetecknar pemfigus vulgaris samt hur behandlar man sjukdomen?

A
  • Är livshotande och kan täcka stora delar av kroppen.
  • Kan uppträdda i slemhinnor som är skivepiteltäckta, t.ex. munhållan, esofagus, anus, övre luftvägar som innehåller skivepitel. Uppträder också i hud
  • Patienter har svårt att reglera temperatur
  • Får problem med infektionskänslighet
  • Behandlas med höga doser steroider intravenöst
22
Q

Vad är det för typ av sjukdom är pemfigus vulgaris?

A

Pemfigus vulgaris är ett autoimmunsjukdom där det bildas antikrippar mot desmoglein 1 och 3 som finns i desmososmer mellan keratinocyter i skivepitel både i slemhonnor och hud

23
Q

Hur sker undersökning av pemfigus vulgaris?

A

Man undersöker pemfigus vulgaris mha DIF (direkt immunflourescens) där man kollar efter deposition av IgG och C3 i epidermis

24
Q

Vad menas med akantolys?

A

När keratinocyter lossnar från varanadra pga att deras desomosomer angrips av antikroppar, t.ex. vid pemfigus vulgaris

25
Q

Hur är subepidermal blåsa uppbyggt?

A

Blåstaket utgörs av epidermis hela tjocklek och blåsgolvet utgörs av naket dermis

26
Q

Vilken sjukdom bildar subepidermal blåsa?

A

Bullös pemfigoid

27
Q

Hur allvarligt är sjukdomen bulös pemfigoid, vilka som drabbas mest samt hur behandlar man sjukomen?

A
  • Sjukdomen är oftast inte livshotande och drabbar äldre patinetgrupp än pemfigus vulgaris
  • Behövs sällan läggas in men behandlingen liknar pemfigus vulgaris, alltså höga doser av steroider
28
Q

Vilken typ av test används vid bullös pmfigoid?

A

DIF = direkt immunoflorusens

29
Q

Vad en granulom uppbyggt av?

A

En granulom innehåller makrofager i mitten som har riklig cytoplasma och granulomet omges av lymfocyter.

30
Q

Vad menas med epitelioida makrofager?

A

Makrofager som liknar epiteliala celler kallas för epitelioida makrofager, t.ex. granulom från huden innehåller makrofager som liknar epiteliala celler och därmed kallas för epitelioida makrofager.

31
Q

I vilka sjukdomar förekommer granulomatös reaktionsmönster?

A
  • Sarkoidos - kallas för nakna granulom, alla organ drabbas av sarkoidos som bildar granulom
  • Olika infektioner, t.ex. tuberkulos, lepra (orsakas av mycobacterium leprae) som manifesterar sig i huden, ovanligt i Sverige
32
Q

Vad betyder vaskulit?

A

Inflammation i blodkärl

33
Q

Vaskulit delas i tre grupper, vilka?

A
  • Vaskulit i små blodkärl
  • Vaskulit i medelstora blodkärl
  • Vaskulit i stora bodkärl
34
Q

Vilka blodkärl i huden drabbas av vakuliter?

A

I huden ser man vaskuliter i bara små och medelstora blodkärl då det inte finns stora blodkärl här.

35
Q

Nämn en typ av vaskulit som förekommer i huden?

A

Leukocytoklastisk vaskulit = infl. i små blodkärl, dvs superficiella blodkärl

36
Q

Vilka orsaker leder till leukocytoklastisk vaskulit?

A
  • Idiopatisk 40%
  • Läkemedel 20%
  • Infektion 20%
  • Fysisk ansträngning i värme
  • Hematologisk malignitet
  • Bindvävssjukdom
37
Q

Hur ser ut leukocytoklasi makroskopisk?

A

Makroskopisk bild på leukocytoklasi. Förekommer oftast i distala extremiteter t.ex. underben och fötter pga hydrostatiska förhållanden. I kärlen bildas ömmande förändringar som med tiden får nekrotisk centrum: Rodnaden beror på blödning, den skadade kärlen släpper ut erytrocyter i sin omgivning och nekrosen beror på syrebrist i vävnaden då skadade blodkärl inte kan transportera syre och inte kan ta bort metaboliter. När man trycker på handen så bleknar inte pga ständigt blödning

38
Q

Vad är Polyarteritis nodosa (PAN)?

A

Det är en typ av vaskulit som drabbar medelstora artärer som finns i hypodermis och subcutis

39
Q

Hur ser ut Polyarteritis nodosa (PAN) histologisk?

A

Man ser fibrinoid nekros i kärlväggen och mycket tätt inflammatorisk infiltrat runt om kärlen

40
Q

Vilka färgningar används inom hudpatologi?

A
  • HE (hemotoxilin eosin) rutinfärgning
  • ABPAS (Asian Blue PAS) – svamp, basalmembran, mucin
  • Immunohistokemi – t.ex. CD1a, Langerhansceller, CD117, Mastceller, Tuberkelbakterier, Inflammatoriska celler, AE ⅓ (en cocktail av antikroppar mot olika cytokeratiner) metastaser