Inflammatoriska tarmsjukdomar

Question 1

Vilken av Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit har dessa symptom?

• • Diarré
• • Vanligt med en intestinal obstruktion
• • Ovanligt med rektalblödning
• • Buksmärtor efter födointag
• • Vanligt med feber
• • Vanligt med en palpabel buktumör

Answer 1

Crohns sjukdom

Question 2

Answer 2

Question 3

Answer 3

Question 4

Vilken av Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit är det vanligt med recidiv (återfall) efter resektion (kirurgisk borttagande)?

Answer 4

Crohns sjukdom

Question 5

Vilka exogena faktorer kan ge upphov till IBD?

Answer 5

Rökning och diet.

Question 6

Vad betyder ulceration?

Answer 6

Sårbildning

Question 7

Answer 7

Question 8

Hur ser histopatologin ut vid Morbus Crohns?

Answer 8

• Granulom
• Ulcerationer
• Kryptabscesser
• Transmural inflammation
• Pseudopolyper (utbucktade ärvävnad som utvecklas från granulationsvävnad under läkningsfasen)

Question 9

Answer 9

Question 10

Vid Crohns sjukdom kommer det finnas […], som kan ge upphov till ulcerationer och fistlar.

Answer 10

Vid Crohns sjukdom kommer det finnas transmural inflammation, som kan ge upphov till ulcerationer och fistlar.

Question 11

Vad är incidensen av ulcerös kolit per år och vad är ratio mellan män och kvinnor?

Answer 11

• 4-10 fall / 100.000 invånare per år
• kvinnor : män = 2 : 1

Question 12

Vilken inflammatorisk tarmsjukdom är vanligast?

Answer 12

Ulcerös kolit är vanligare än Crohns sjukdom

Question 13

Vilken typ av immunoreaktiner får vi vid IBD?

Answer 13

• Mukös inflammation
• Vaskulär läckage, Vaskulit (CD)
• Aktivering av cytokin nätverk
• Produktion av fria radikaler
• Komplement aktivering

Question 14

Vilken tarmsjukdom säkerhetställer man om man hittar granulom vid histpatologisk undersökning?

Answer 14

Morbus crohns

Question 15

Hur ofta drabbas rektum vid ulcerös kolit?

Answer 15

95-98% av fallen

Question 16

Hur ofta förekommer UC i skov (periodviss) och hur ofta är den kontinuerlig?

Answer 16

• 65% föloppet är i skov
• 30% förloppet är kontinuerlig

Question 17

I vilka tarmsjukdomar förekommer vanligtvis pseudopolyper?

Answer 17

Både CD och UC

Question 18

Hur sker utveckling av malignintet vid UC?

Answer 18

Kronisk inflammation => Genetisk instabilitet pga mutation i DNA missmatch repair gener => p53 mutation => klonal expansion => låg grad dysplasi => Hög grad dysplsi pga onkogen aktiveirng (K-ras, c-myc, src) och inaktivering av tumörsuppressorgener (p53, APC, Rb, DCC) => Invasiv carcinoma

Question 19

Vad är Morbus Crohn?

Answer 19

Detsamma som Crohns sjukdom.

Question 20

Vilken skillnad finns mellan var Chrons sjukdom och Ulcerös kolit drabbar tarmen?

Answer 20

• Chrons sjukdom drabbar tarmen på olika ställen med frisk tarm emellan, alltså är sjukdomen segmentell. Hela GI kan påverkas.
• Vid Ulcerös kolit kommer rectum och distala delen av colon att drabbas. Här kommer tunntarmen inte att påverkas.

Question 21

Hur drabbas kryptorna vid IBD?

Answer 21

1. Det sker en kryptit, dvs inflammation i tramkkryptor
2. Neutrofila granulocyter rekryteras och bildar en kryptabscess.
3. Kryptan förstörs.
4. Sedan när inflammationen lagt sig kommer kryptan att regenerera, men det finns då risk att kryptorna blir deformerade.

Question 22

Answer 22

Question 23

När debuteras oftast IBD?

Answer 23

Mellan 15-25 års ålder.

Question 24

Vilka symtom finns vid Ulcerös kolit?

Answer 24

• Diarré
• Rektalblödning
• Buksmärtor före tarmtömning

Question 25

Vilka infektioner kan ge upphov till IBD?

Answer 25

Mycobacterium paratuberculosis, EBV, CMV och Herpesvirus

Question 26

Vid Crohns sjukdom kommer det finnas transmural inflammation, som kan ge upphov till **[...]** och **[...]**.

Answer 26

Vid Crohns sjukdom kommer det finnas transmural inflammation, som kan ge upphov till **ulcerationer** och **fistlar.**

Question 27

Answer 27

Question 28

Kommer Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit kunna ha fistlar?

Answer 28

Crohns sjukdom kommer kunna bilda fistlar.

Question 29

Vad är en fistel vid Morbus Crohns?

Answer 29

En förbindelsekanal till andra organ från tarmen.

Question 30

Vilken av Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit har en en inflammation som är begränsad till slemhinnan?

Answer 30

Ulcerös kolit

Question 31

Hur ser symtomen ut för Morbus Crohns?

Answer 31

* Diarré * Intestinal obstruktion * Buksmärtor efter födointag * Palpabel buktumör * Feber (hos 30-50%) * Rektalblödning (ovanligt)

Question 32

Vilka orsaker finns till inflammatorisk tarmsjukdom?

Answer 32

* Man vet inte riktigt, men man vet att dessa är involverade: * Genetiska faktorer * Exogena faktorer * Infektion * Förändringar i mikrobiota * Immunologiska faktorer

Question 33

**[...]** har ett långsamt och progressivt sjukdomsförlopp

Answer 33

**Morbus Crohns** har ett långsamt och progressivt sjukdomsförlopp.

Question 34

Answer 34

Question 35

Vilka två huvudgrupper av IBD finns?

Answer 35

* Crohns sjukdom (CD) * Ulcerös kolit (UC)

Question 36

Vilken av Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit är det ovanligt med recidiv (återfall) efter resektion (kirurgisk borttagning)?

Answer 36

Ulcerös kolit

Question 37

Answer 37

Question 38

Får man fistlar vid Ulcerös kolit?

Answer 38

Nej.

Question 39

Kan IBD utvecklas till dysplasier och cancer?

Answer 39

Ja

Question 40

Answer 40

Question 41

Morbus Crohns har ett **[...]** och **[...]** sjukdomsförlopp.

Answer 41

Morbus Crohns har ett **långsamt** och **progressivt** sjukdomsförlopp.

Question 42

Vilken behandling ges vid IBD?

Answer 42

Medicinsk och kirurgisk behandling. * Medicinsk: * Kortisol * Azatioprin, metotrexat * TNF-alfa hämmare * Kirurgisk: * Tarmresektion * Kolektomi (kirurgisk borttagande av tjocktarmen)

Question 43

Vad står IBD för?

Answer 43

Inflammatory bowel disease

Question 44

Vilken av Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit har dessa symptom? * Diarré * Ovanligt med en intestinal obstruktion * Vanligt med rektalblödning * Buksmärtor före tarmtömning * Ovanligt med feber * Ovanligt med en palpabel buktumör

Answer 44

Ulcerös kolit