Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 Endokrin Föreläsningar > Tyreoidea hypotyreos och hypertyreos > Flashcards

Tyreoidea hypotyreos och hypertyreos Flashcards

1
Q

Vad kan sägas om hypotyreos?

A

Underfunktion av sköldkörteln

Prevalens ökar med åldern

Vanligare hos kvinnor

Orsak globalt: jodbrist

Orsak i väst: autoimmun tyreoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka laboratorieanalyser gör man hypotyreos?

A

TSH (tyreotropin)

fT4 (fritt tyroxin)

fT3 (fritt trijodtyronin)

TPOak (tyreperoxidantikroppar)
= vid autoimmun tyreoidit
= ej sjukdomsalstrande

Tyreoglobulin-ak
= ab mot Na/ I-transportören

TRAK (blockerande TSH-rec. ab)
= sjukdomsalstrande

(Se bild 4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur diagnostiserar man hypotyreos?

A
  1. Laboratorievärden
    - TSH
    - fT4
    - fT3

Vid uttalad TSH-stegring (<10) = komplettering med TPOak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka olika grader finns av hypotyreos?

A

Subklinisk hypotyreos

  • ibland påvisbara TPO-ak
  • TSH ^
  • fT3, fT4 = normala

Lätt hypotyreos

  • ofta påvisbara TPO-ak
  • fT4 låga
  • fT3 normalt
  • lätta symtom: torr hud, trög mage, trött, viktökning

Uttalad hypotyreos

  • högt TSH (>10) bekräftar diagnos
  • fT4 lågt (6-7)
  • fT3 låga
  • Klassiska symtom
  • sällan nödvändigt att ta TPO-ak

(se bild 5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur förändrar sig kognitivförmåga vid ökat TSH?

A

Desto högre TSH = desto sämre kognitiv förmåga (koncentration, ork, inlärning)

Hypotyreos ger ofta depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är “myxödemkoma”?

A

Uttalad hypotyreos som ger:

- Grav påverkan i form av: hypotension, bradykardi hypotermi, mental påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlar man hypotyreos?

A

Tyroxin (levaxin)

Startdos: 25-50 ug/ d (försiktig vid hjärtsjukdom)

Upptrappning efter 2v

Slutdos: 40-200 ug/d

Ger T4 prohormon => ger T3

Måste tas fastande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är målet vid tyroxin-behandling?

A

0,5-1,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad händer vid ökad nivå TSH?

A

Försämrad lipidmetabolism, muskelfunktion, hjärtlungfunktion och CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När ska man sätta in tyroxin?

A

TSH > 10

TSH < 10 om!: ej symtomkontroll, förhöjda värden TPOak, kardiovaskulära riskfaktorer, gravida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken allvarlig risk finns med tyroxin?

A

Ökad risk för ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser det ut för hypotyreos och gravida?

A

Ökade graviditetskompl. om TSH > 4

Så behandla med tyroxin om TSH > 4

eller

om TPOak högt och TSH >2,5 i tidig graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan man sammanfatta hypotyreos?

A

Vanlig sjukdom hos kvinnor i medelåldern o postpartum

Hashimotos sjd = kronisk autoimmun tyreoidit = vanligaste orsaken

Frikostig med prover

Tyroxin = förstahandsval vid behandling

TSH styr behandling

Graviditetsökade doser tyroxin krävs

Vid medvetandepåverkan & hypotermi = misstänkt myxödem koma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan sägas om tyreotoxikos vs hypertyreos?

A

Tyreotoxikos = hög konc. tyreoideahormon

Hypertyreos = överfunktion i tyreoidea med ökad frisättning tyreoideahormon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka olika varianter finns av hypertyreos?

A

Graves sjukdom (största andelen)

Toxisk multinodös (mindre andelen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur diagnostiserar man tyreotoxikos?

A

Vid stark misstanke om tyreotoxikos: både TSH och fT4

Komplettera med fT3 om ovanstående blir positivt

Konfirmera med omtagning prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför ska man ej ta bara en TSH eller bara en fT4?

A

TSH = ovanlig felkälla är heterofila ak

fT4 = falskt låga värden = kan missa en lättare hypertyreos

18
Q

Symtom vid tyreotoxikos?

A

Värmeintolerans

Oro, depressiv, sömnsvårigheter

Avmagring trots ökad aptit

Hjärtklappning => förmaksflimmer

Tremor

Tarmbesvär

Stirrande blick

Håravfall

Oligomenorré/ anovulation

Struma

Försämrad glukostolerans

19
Q

Psykiska symtom vid Graves?

A

Depression

Kort stubin

Konflikter

Samlivsproblem

Personlighetsförändring

20
Q

Vad är graves oftalmopati (endokrin oftalmopati)?

A

10-15% av Graves får allvarliga ögonsymtom

Tidiga former förbättras ofta med behandling av tyreotoxikos

Orsak? svullnad muskler och fett, glukosaminoglykaner extracellulärt och fibros

21
Q

Vad är riskfaktorer för graves oftalmopati?

A

Riskfaktorer:

  • Manligt kön
  • Rökning predisponerar
  • Radiojod orsakar stegring TRAK
  • Behandlingsinducerad hypotyreos med TSH-stregring
  • Svängande hormonnivåer
  • Stigande TRAK allmänt
22
Q

Vad finns för riskfaktorer för graves oftalmopati?

A

Ögonlocksödem

Retrobulbär volym => tryckökning => exoftalmus

Ögonmuskelpåverkan

Synnervspåverkan

23
Q

Vad kan sägas om toxisk nodös struma?

A

30-40% av tyreotoxikosfall i Sverige

Mer smygande bild än Graves

Ofta äldre patienter

Palpationsfynd: fast tyreoidea

Ej någon endokrin oftalmopati

Sällan höga fT4-värden

Scintigrafifynd: multinodös

Punktion liberalt för yngre patient
- ffa. vid hastig tillväxt, assymetri, lokala besvär

24
Q

Vad kan sägas om en palpabel knöl i tyreoidea?

A

Vanligt förekommande: 10-15% av befolkningen

Vid ul hittar man adenom hos 40% av befolkningen

Trög cancerdiagnostisering

25
Q

Hur ser anamnesen ut vid knöl i tyreoidea?

A

Hur länge har knöl funnits?

Hur fort har den växt?

Smärta?

Ömhet?

Heshet?

Sväljningsbesvär?

Tidigare strålbehandling mot tyreoidea?

Tecken på hormonell överproduktion?

26
Q

Hur utreder man en knöl i tyreoidea från början till diagnos?

A
  1. Anamnes
  2. Tyreoideaprover
  3. Ul
  4. Finnålspunktion
  5. Om punktionscytologin inte visar malignitet så kan man ej vara säker
  6. Ny tillväxt av cysta, eller resistens och vid kvarstående misstanke om malignitet = tveka ej på ny cytologi
27
Q

Vad är Bethesda-klassifikationen av tyreoidea?

A

Malignitetsrisk:

  1. Ej diagnostiskt fynd
  2. Benignt <1
  3. Atypi av oklar signifikans 5-10
  4. Misstanke om/ påvisad follikulär neoplasi 15-30
  5. Misstänkt malignitet 60-75
  6. Malignt 97-99
28
Q

Vad ska man göra sammanfattningsvis vid knöl på tyreoidea?

A

Kontrollera TSH, T4 och T3

Om påverkan på prover: kontakt med endokrin

Om normala prover: och hög misstanke om malignitet => remiss för snabbt UL + punktion

Vid fortsatt misstanke => remiss till endokrinkirurg för snabbt omhändertagande

29
Q

Vad finns det för farmakolgisk behandling?

A

Betablockerare

Tyreostatika

30
Q

Vad finns det för behandling av hypertyreos?

A

Farmakologisk behandling: tyreostatika

Kirurgi

Radiojodbehandling

31
Q

Vad är tyreostatika?

A

Thacapzol

= förbehandling inför kirurgi/ radiojodbehandling

32
Q

Vad är indikation för tyreostatika?

A

Unga pat. med Graves

Liten struma

33
Q

Vad är för- och nackdelar med tyreostatika?

A

För:
- Slipper radiojodbehandling eller kirurgi

Nackdel:

  • Biverkningsrisk
  • Hög recidivrisk
34
Q

Vad finns det för biverkningar?

A

Urtikaria

Ledbesvär

Ovanligare: leverpåverkan

35
Q

När gör man kirurgi?

A

Utvalda fall av tyreotoxikos till följd av:

  • Multinodös struma
  • Recidiv Graves sjkd
  • Suspekt malignitet
  • Kompressionssymtom
36
Q

Vad är för- och nackdelar med kirurgi?

A

Fördel:

  • Definitiv, snabb terapi
  • Lämplig yngre pat.
  • Spec. kvinnor i barnafödande ålder

Nackdel:

  • Risk hypoparatyreoidism
  • Recurrensskador
  • Livslångt behov av tyroxin
37
Q

Hur fungerar radiojodterapi?

A

Per oral

Betastrålningen skadar körteln

Effekt efter 6-18v

Indikationer:

  • Graves sjkdm
  • Toxisk multinodös struma
  • Toxiskt adenom
  • Recidiv efter kirurgi
  • Medelålders eller äldre pat.

Nedre åldersgräns: 35 år

38
Q

Vilka biverkningar/ komplikationer finns till radiojodbehandling?

A

Inga direkta biverkningar

Men strålningsinducerad tyreoidit 4-12v efter behandling

Hypotyreos i varierande frekvens

Endokrin oftalmopati

39
Q

Vad är subklinisk hypertyreos?

A

TSH <0,3
fT3 och fT4 = normalt

Grad TSH sänkning har betydelse för symtombild

Ökad risk förmaksflimmer

Ökad risk kardiovaskulär död om >60 år

Risk för fullblommande tyreotoxikos

40
Q

Vad är en tyreotoxisk kris?

A

Kan uppstå vid otillräckligt behandlad tyreotoxikos

Symtom:

  • Ångest
  • Takyarytmier
  • Kräkningar
  • Hög feber
  • Struma
41
Q

Vad är en non tyroidal illnes?

A

Akuta kroniska sjukdomar, trauma och operativa ingrepp ger minskad konvertering av T4 till T3

=> T4 går upp, T3 går ner

=> till slut: TSH går ner, och T4/ T3 går ner

42
Q

När bör man vara speciellt observant för möjligheten av tyreoideasjukdom?

A

Struma

Annan autoimmun sjukdom

Anhöriga med tyreoideasjukdom eller autoimmun sjukdom

Downs syndrom

Tidigare strålad mot halsen

Högt jodintag

Nyligen invandrade från jodbristregioner och områden med bristande sjukvård

K6 Endokrin Föreläsningar (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions