Föreläsning Typ 2-diabetes, dyslipidemi och obesitas Flashcards
Vad är diabetes?
P-fasteglukos:
- >7,0
P-glukos 2h efter glukos:
- > 11,1 (venöst)
- > 12,2 (kapillärt)
HbA1c:
- >48
Vad skiljer typ 1 från typ 2?
Typ 1:
- Debut före 35
- Dramatiskt insjuknande
- Autoimmun sjd
- Insulin livsnödvändigt
- Friska i övrigt
Typ 2:
- Debut efter 35
- Blygsamma symtom
- Ofta del i metabola syndromet
- 2-3 ggr risk för CVD
Vem löper risk för att få typ 2?
Ökat midjemått:
- > 94 män
- > 80 kvinnor
Intra-abdominellt fett
Hur utv. diabetes typ 2?
(Se bild 2)
Varför får vi typ 2?
Samma gener i 40k år
Thrifty genes theory
= positiv selektion av gener som gynnar insulinresistens
= gener som hjälpte förfäder att överleva perioder av svält
Hur ser åderförkalningsprocessen ur för typ 2?
Mer utbredd och går snabbare
Se bild 3
Hur minskar risken för CVD hos typ 2?
Förändring av levnadsvanor
Glykemisk kontroll
Lipidkontroll
BT-kontroll
Vilka förändringar av levnadsvanor bör man ta till?
Rökstopp
Regelbunden fysisk aktivitet
Minskat kaloriintag
Vad är BT-målet vid diabetes?
140/ 85
Vad är en bra glykemisk kontroll?
42-52 första åren
53-69 vid längre duration, hypoglykemier, pers äldre än 80 år
Vad är metformin?
Förstahandsval vid typ 2
Mekanism:
- Minskad glukosnybildning i levern och ökat glukosupptag i muskel
Ingen viktuppgång
Linjär dos-respons upp till 2g
När är metformin kontraindicerat?
Leverinsuff.
Nedsatt njurfunktion <30 GFR
- Halverad dos vid 45
Kardiell svikt
Alkoholism
Vad kan man ge när metformin ej räcker?
Sulfonylurea
DPP4-hämmare
GLP1-rec. agonist
SGLT2-hämmare
Insuling
Hur fungerar sulfonylurea?
Ökar insulinutsöndring genom att stimulera betacellerna
Flack dos-respons kurva
Hypoglykemier!!!
Viktuppgång 3 kg!!!
Hur fungerar SGLT2-hämmare?
Blockerar reabsorption av glukos i proximala tubuli => kissar ut glukoset
Inga hypoglykemier
2-3 kg viktnedgång
Genitala svampinf. pga. glukos = näring
Ökad urinprod.
Ökad diabetesketoacidos