Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 Endokrin Föreläsningar > Föreläsning Osteoporos > Flashcards

Föreläsning Osteoporos Flashcards

1
Q

Vad är osteoporos?

A

Folksjukdom = mkt vanligt

Def: minskat benvävnad, förändringar i benvävnadens arkitektur, ledande till nedsatt hållfasthet och ökad frakturrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur diagnostiserar man osteoporos?

A

DXA (dual energi X-ray absorptionmetry)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är osteopeni, osteoporos och manifest osteoporos?

A

Osteopeni
= DXA mellan 1 - 2,5 SD från normala unga kvinnor

Osteoporos
= DXA mer än 2,5 från normala unga kvinnor

Manifest osteoporos
= osteoporos + frakturer på osteoporos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser osteoporos rent mekaniskt?

A

Förlust av trabekulära delar = försämring av benstruktur & trabekulära perperforationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan sägas om osteoporotisk fraktur?

A

Lågenergi (samma plan)

Typiska: höft, kota, handled, överarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finns för riskfaktorer för osteoporos?

A

Icke påverkbara:

  • Ålder
  • Kvinnligt kön
  • Ärftlighet
  • Tidigare fraktur
  • Ökad kroppslängd

Påverkbara:

  • Låg bentäthet
  • Rökning
  • Fysisk aktivitet
  • Inadekvat nutrition
  • Låg BMI
  • Tidig menopaus
  • Alkoholism
  • Lm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka olika typer av osteoporos finns?

A

Primär

  • Postmenopausal
  • Åldersosteoporos

Sekundär
- Sänkt benmassa orsakad av sjkdm/ lm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ge exempel på sekundär osteoporos

A

Lm: SSRI, kortison

Sjkdm

  • Alkohol
  • Anorexia nervosa
  • Malabsorption
  • Endokrina
  • Njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser utredningsplanen ut för någon med osteoporos?

A
  1. Identifiera pat. med FRAX
  2. Bentäthetsmätning när profil indikerar hög risk för fraktur
  3. Vid konstaterat osteoporos = vanligaste sekundära osteoporosorsakerna
  4. Behandling för att förebygga nya frakturer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är FRAX?

A

Modell för att bedöma absolut risk för osteoporosfraktur

Olika för:

  • Kön
  • Ålder
  • BMI

Riskvariabler:

  • Tidigare osteoporotisk fraktur
  • Höftfraktur hos förälder
  • Längre tid kortison
  • Förekomst RA
  • Aktuell rökning
  • Alkoholkonsumtion
  • Sjkmd som kan ge osteoporos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en osteporosfraktur?

A

Kot, underarm, höft eller skuldra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka pat. går man vidare med DXA?

A

FRAX > 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är begränsningarna med FRAX?

A

Riskfaktorer som ej ingår i FRAX:

  • Biokemiska benmarkörer
  • Riskfaktorer för fall
  • Tidigare medicinsk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är en kotfraktur?

A

Skada på en eller flera av ryggens kotor

Smärtsamt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vem skall utredas med bentäthetsmätning?

A

Pat. med anamnes för lågenergifraktur

FRAX > 15%

Kortisonbehandling

Sekundär osteoporos: ex. endogen hyperkortikolism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska DXA övervägas?

A

Tidig menopaus

Postmenopausala kvinnor med lågt vikt

Systemisk inflammatorisk sjkd

Malabsorptionstillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan sägas om DXA svaret?

A

T-score
= antal SD från medelvärdet i förhållande till ung referenspopulation

Z-score
= antal SD från medelvärdet i åldersmatchad population av samma kön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur kan man göra en kompletterande utredning vid osteoporosdiagnos?

A

Basalt:

  • SR
  • Hb
  • Kalcium
  • Kreatinin
  • Albumin
  • ALP
  • TSH/ T4

Sekundär osteoporos

  • Kalcium
  • PTH
  • 25-OH-vitD
  • Testo/ PSA
  • Elfores
  • Transglutaminasa
  • ALAT, ASAT, ALP, GT
19
Q

Hur behandlar man osteoporos?

A

Antiresorptiv
= hämmar osteoklastens aktivitet
- bisfosfonater
- denosumab

Anabol
= stimulerar osteoblaster
- teriparatid

20
Q

Hur fungerar bisfosfonater mot osteoporos?

A

Bisfosfonater fäster apatitkristaller i ben
= när osteoklaster resorberar ben tas detta upp => leder till att osteoklaster går i apoptos

Lång halveringstid

Effekt efter 24-48h

21
Q

När ska man inte ge bisfosfonater?

A

Till pat. med nedsatt njurfunktion GFR < 35

22
Q

Hur fungerar denosumab?

A

Monoklonal ab. mot/ hämmar RANKL

RANKL = rekrytering, differentiering och aktivering av osteoklaster

Blockering RANKL => kraftig hämning av benresorptionen => ökning benmassa & minskad frakturrisk

23
Q

När bör man sätta in anabol behandling?

A

Uttalad låg bentäthet & kotkompressioner

Terapisvikt på antiresorptiv behandling

24
Q

Vilka biverkningar kan man få av antiresorptiv behandling?

A

GI-besvär = vanliga
= retningar
= ulcerationer
= obstipation

Led- och muskelsmärta

Osteonekros i benkäke

Atypiska femurfrakturer

25
Q

När ger man vitD och kalcium?

A

Ges som tillägg till annan benspecifik behandling

26
Q

När fås manlig osteoporos?

A

Över 65 år

Pga. sekundär till ngn sjukdom/ farmaka:

Farmakologisk behandling:

  • Kortison
  • GnRH-analoger

Alkoholism

Rökning

Hypogonadism

Malabsorption: celiaki, crohns

Anorexia nervosa

Diabetes mellitus

RA

Immobilisering

27
Q

Vad kan sägas om kortisoninducerad osteoporos?

A

Vanligaste orsak till sekundär osteoporos

Snabbt förlopp

Patogenes:
- Kortison ger minskat benformation och ökat benresorption

28
Q

Vad ska man ge för träningsråd vid osteoporos?

A

Fallriskbedömning

Individuell anpassad fysisk aktivitet

Balansträning för äldre

29
Q

Vad är “rakit” (engelska sjukan)?

A

Störning i mineralisering av nysyntetiserad matrix

Normal mängd ben men mineraliseringsgrad är nedsatt

30
Q

Vad är orsaken till osteomalaci?

A

vitD-brist pga:

Minskad produktion i huden:

  • Solskyddsanvändning
  • Mörkhud

Låg biotillgänglighet:

  • Fettmalabsorption
  • Övervikt

Ökad katabolism
- lm

31
Q

Vad finns det för orsaker till osteomalaci?

A

Amning utan vitD-tillskott

Minskad bildning kalcidiol vid leverinsuff

Ökad kalcidiolförlust via urin vid nefrotiskt syndrom

Minskad bildning kalcitriol vid kronisk njursvikt

32
Q

Vilka är i riskgrupp för osteomalaci?

A

Personer som sällan vistas i solen

Mörk hud

Täcker stor del av hudytan med kläder

Fettmalabsorption (leversjukdomar, crohns)

Op. med gastrisk bypass

Veganer

Ammade, barn som ej får mjölkprodukter

33
Q

Vad ger vitD-brist?

A

Osteomalaci

Muskelsvaghet

Frakturer

34
Q

Hur utreder man vit D brist?

A

S-25 OH D är lågt

Joniserat kalcium är lågt

PTH ofta högt
- Vid skelettpåverkan eller samtidig hypokalcemi

S-kreatinin
- Högt vid kronisk njursvikt

ALP
- Förhöjt vid skelettpåverkan

35
Q

Hur behandlar man vitD-brist?

A

Kalciferol = vitD3

36
Q

Hur ger man snabbare behandling av vitD-brist?

A

kalcidiol eller kalcitriol

37
Q

Hur ändras vitD och vad blir dess aktiva form?

A

D-vitamin omvandlas i levern genom hydroxylering till kalcidiol (25(OH)D) som i sin tur omvandlas genom ny hydroxylering i njurarna till det metaboliskt aktiva hormonet kalcitriol (1,25(OH)2D).

38
Q

Sammanfatta riskfaktorer osteoporos

A

Lågt BMI

Tidig menopaus

Hereditet

Rökning

Tidigare fraktur

39
Q

Kan man använda FRAX på pat. som står på behandling?

A

FRAX

= för pat. med pågående benspec. mer än 3 mån tillbaka = FRAX osäker riskbedömning

40
Q

I vilken beredningsform finns bisfosfonater?

A

Intravenös infusion (årsvis) eller veckotablett

41
Q

Varför kan bisfosfonater ge effekt under väldigt lång tid?

A

Pga. det lagras in i skelettet, och har lång halveringstid

42
Q

Vilken reaktion kan man få av intravenös infusion av bisfosfonater?

A

Influensaliknande symtom

43
Q

Hur ges denosumab?

A

Subkutan inj. var 6e månad

K6 Endokrin Föreläsningar (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions