Föreläsning Andrologi - Manlig hypogonadism Flashcards

1
Q

Vad är manlig hypogonadism?

A

Kliniskt tillstånd som orsakas av att testiklarna producerar mindre testosteron och spermier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för orsaker till hypogonadism?

A

Hypergonadism

  • Kryptorchidism
  • Inf. / inflammation
  • Malignitet/ op./ trauma/ strålning
  • Systemisk sjukdom
  • Farmaka
  • Klinefelters syndrom: XXY

Hypogonadotrop

  • Farmaka & dopningsmedel
  • Op./ strålning
  • Hypofystumör
  • Genetisk sjukdom: Kallmans syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka genetiska orsaker finns till hypogonadism?

A

Klinefelters syndrom:

  • XXY
  • Ofullbordad pubertet
  • Infertilitet
  • Prepubertal testikel
  • Osteoporos

Kallmanns syndrom:

  • Hypothalamus bildar ej GnRH pga. nervceller som producerar hormonet ej har vandrat från vävnad i näsan till hypothalamus under fosterutv.
  • Luktsinne är nedsatt pga. luktnerv ej har utvecklats i hjärnans primära luktområde
  • Ofullbordad pubertet
  • Infertilitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka symtom ses vid hypogonadism?

A

Sänkt libido

Minskad förekomst av spontana erektioner

Minskad muskelmassa/ styrka

Blodvallningar

Minskad sekundär behåring

Gynekomasti

Erektil dysfunktion

Osteoporos

Infertilitet

Utebliven pubertetsutv.

Små testiklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka subtila symtom kan vara relaterade till testosteronbrist?

A

Depression

Konc. svårigheter

Minskad energi/ motivation

Ökad aggressivitet

Mer subkutant och intraabdominellt fett

Ökat sömnbehov

Ökat BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finns för utredning till hypogonadism?

A

S-testo och SHBG fastande på morgonen x2

Gränser:
>14: normalt om FSH och LH också är normala
8-12: testosteron/ SHBG
<8: testosteronbrist

Övriga prover:

  • S-LH
  • FSH
  • PSA + prostatapalpation
  • Testikelpalpation

Hypogonadotrop hypogonadism?
- Utred S-TSH, fT4, fT3, prolaktin, ACTH, kortisol, IGF-1, MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlar man en testosteronbrist?

A

Testosteron-substitution:

- Mål att normalisera testo-värdet, LH/ FSH och få symtomregress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När används hCG/ rekombinant FSH?

A

I regel enbart som fertilitetsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för behandlingskontraindikation för hypogonadism?

A

Absolut:

  • Aktiv prostatacancer
  • Aktiv bröstcancer hos män
  • Barnönskan
  • Hjärtinfarkt/ stroke sista halvåret

Relativ:

  • Polycytemi
  • Hjärtsvikt
  • Svår LUTS: nedre urinvägssymtom
  • Sömnapné
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur följer man upp en behandlad hypogonadism?

A

Kontroll PSA, testosteron, Hb och EVF

Prostatapalpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är vanliga bieffekter behandling hypogonadism?

A

Acna

Erytrocytos

PSA-stegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad får man för effekter av testosteronbehandling?

A

Ökad sexuell förmåga

Ökat hb

Ökat benmassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är viktigt att tänka på vid hypogonadism?

A

Är det en hypergonadotrop, eller hypogonadotrop hypogonadism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När ska man behandla hypogonadism?

A

Testo <4-8 nmol/ L + hypogonada symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Orsaker erektil dysfunktion?

A
Vaskulär 
Diabetes
Farmaka
Trauma/ kirurgi
Neurogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlas erektil dysfunktion?

A

PDE5-hämmare (viagra)

Ökar NO, kräver sexuell stimulation

17
Q

Kontraindikationer PDE5-hämmare?

A

Hjärtinfarkt
Instabil angina
Hjärtsvikt
Arytmi

18
Q

Hur bör man tänka kring personer med erektil dysfunktion?

A

Bör utredas vidare

PDE5-hämmare fungerar bra mot vaskulär, men ej mot neurogen ED

19
Q

Vad är manlig infertilitet?

A

Barnlöshet 12 mån

20
Q

Orsaker till manlig infertilitet?

A

Idiopatisk

Hypogonadism ( =testobrist)

Kryptorchidism

21
Q

Hur utreder man manlig infertilitet?

A

LH, FSH, testo, prolaktin, TSH/ t4

Undersök testiklar

Spermaprovs analys

22
Q

Hur behandlas manlig infertilitet?

A

hCG s.c./ i.v.

Avvikande spermaprov