Tx DM

Question 1

Dx

Answer 1

Glucosa en ayuno arriba de 126 y una segunda toma random de mas de 200

Question 2

Px sano

Answer 2

HbA1c menor a 7.5 %
Gluc en ayuno: 90-130
Gluc al acostarse : 90-150 mg/dL
TA: <140/80

Question 3

Px complicado o intermedio:

Answer 3

2 o mas enfermedades coexistentes, deterioro cognitivo leve

HbA1c: 7.5 a 8%
Glucosa en ayuno: 90 a 150 mg/dL
Gluc al acostarse: 100-180 mg/dL
Ta: <140/80

Question 4

Px muy complicado

Answer 4

Enferm cronica terminal, alt. Cognitiva, 2 o mas ABVD afectadas

HbAc1: <8.5%
Glucosa en ayuno: 100 a 180
Al acostarse : 110 a 120
TA: menor de 150/90

Question 5

Tx biguanidas

Answer 5

Metformina ( 1ra linea de tx en obesos con IMC>25) dosis inicial 500 mg

Checa dep de cratinina:

Menor a 30 mg no usar.
De 30-50, vigilancia
Mas de 50 mg usar con seguridad

CI: CREATININA MAYOR A 130, CARDIOATIA ISQUEMICA, EVC

Question 6

Tx con analogos de GLP-1

Answer 6

Liraglutide ( cardioprotector que se puede usar en falla renal)

Se usan en ancianos menores de 75 años obesos. Puede ser tx de tercer linea en adicion con metformina

Question 7

Tx ideal

Answer 7

Metformina + inhibidor DPP-4 (LINAGLIPTINA)

Si un px usa insulina se ouede dar sitagliptina como coadyuvante