Demencia Vascular Flashcards
Tipos de demencia vAscular
Multi infarto
Infarto hemisferico
Enf. De pequeños vasos
Hipoxica-isquemica
Hemorragica.
Demecia multi infarto:
No es focalizadad, pero hay alteraciones de memoria, visoespaciales, lenguaje
Demencia por infarto hemisferico o estrategico
En circulacion posterior y talamo y hay daño de ganglios basales
Demencia de pequeños vasos:
Demencia britanica que se da por depósito de beta amiloide y genera microtrombosis
Circuitos frontosubcprticales
Dorsolateral
Orbitofrontal
Cingular anterior
Daño en circuito dorsolateral
Funciones ejecutivas estan alteradas tambien hay daño de atencion y memoria de trabajo
Daño en circuito orbitofrontal
Problemas de empatia
Perdida de juicio
Conducta social inapropiada
Daño en circuito cingular anterior
Hay problemas en la motivacion porque es parte del sist. Limbico, hay apatia
Dx de acuerdo con NINDS AIREN:
Criterios de demencia del dsmv
Datos de evc:
signos clinicos focales
lesiones vasculares compatibles con EVC
Ausencia de lesion en imagen (criterio de exclusion)
Relacion entre los dos crit. Anteriores se infiere por la presencia de uno o mas de los sig.
inicio de la demencia dentro de los 3 meses post a un EVC deterioro abrupto de la fx cognitiva en progresion de escalera
Hallazgos dx en una rmn
Zona de gliosis y leucosraiosis ( zonas blancas que señalan aumento de permeabilidad)
Datos que apoyan el dx
Alt. Marcha
Caidas frecuentea
Urgencia urinaria
Paralisis pseudobulbar
Cambios de personalidad
Tx
Aspirina y clopidrogel. Se pueden combinar los primeros 21 dias y luego se quita 1. Esto para una prevencion secundaria de evc
Anticoagulscion si hay FA o es embolico ( HBPm, warfarina, acenocumarina) y medir INR de 3 a 4 dias
Endarectomia solo en px xon lesion cerebral ipsilateral a la obstrucción carptidea en el 60% en las primeras 2 semanas post evc . Estos pacientes no deben tener FA
Tambien se da una estatina y asoirina ( si un px tiene fa no se da estatina)
